Все, что вам нужно знать о синдроме Кушинга

Содержание

• Обзор
• Симптомы синдрома Кушинга
• У детей
• У женщин
• У мужчин
• Причины синдрома Кушинга
• Кортикостероиды
• Опухоли
• Болезнь Кушинга
• Лечение синдрома Кушинга
• Диагностика синдрома Кушинга
• Диагностика причины синдрома Кушинга
• Диета при синдроме Кушинга
• Факторы риска синдрома Кушинга
• Лечение синдрома Кушинга
• Перспективы синдрома Кушинга

Обзор

Синдром Кушинга или гиперкортизолизм возникает из-за аномально высокого уровня гормона кортизола. Это может произойти по разным причинам.

В большинстве случаев лечение может помочь вам контролировать уровень кортизола.

Симптомы синдрома Кушинга

Наиболее частые симптомы этого состояния:

• увеличение веса
• жировые отложения, особенно в средней части, на лице (вызывая круглое лицо в форме луны) и между плечами и верхней частью спины (вызывая буйволиный горб)
• фиолетовые растяжки на груди, руках, животе и бедрах
• истончение кожи, на которой легко появляются синяки
• кожные травмы, которые медленно заживают
• акне
• усталость
• мышечная слабость

Помимо перечисленных выше общих симптомов, есть и другие симптомы, которые иногда могут наблюдаться у людей с синдромом Кушинга.

Они могут включать:

• высокое содержание сахара в крови
• повышенная жажда
• повышенное мочеиспускание
• остеопороз
• высокое кровяное давление (гипертония)
• головная боль
• перепады настроения
• беспокойство
• раздражительность
• депрессия
• повышенная частота инфекций

У детей

У детей тоже может быть синдром Кушинга, хотя он развивается у них реже, чем у взрослых. Согласно исследованию 2019 года, около новых случаев синдрома Кушинга ежегодно происходит у детей.

Помимо вышеперечисленных симптомов, у детей с синдромом Кушинга также могут быть:

• ожирение
• более медленный темп роста
• высокое кровяное давление (гипертония)

У женщин

Синдром Кушинга чаще встречается у женщин, чем у мужчин. По данным Национального института здоровья (NIH), синдром Кушинга заболевает в три раза больше женщин, чем мужчин.

У женщин с синдромом Кушинга могут появиться лишние волосы на лице и теле.

Чаще всего это происходит на:

• лицо и шея
• грудь
• брюшная полость
• бедра

Кроме того, у женщин с синдромом Кушинга также могут наблюдаться нерегулярные менструации. В некоторых случаях менструация вообще отсутствует. Отсутствие лечения синдрома Кушинга у женщин может затруднить беременность.

У мужчин

Как и в случае с женщинами и детьми, мужчины с синдромом Кушинга также могут испытывать некоторые дополнительные симптомы.

У мужчин с синдромом Кушинга могут быть:

• Эректильная дисфункция
• потеря сексуального интереса
• снижение фертильности

Причины синдрома Кушинга

Синдром Кушинга вызван избытком гормона кортизола. Ваши надпочечники вырабатывают кортизол.

Он помогает выполнять ряд функций вашего тела, в том числе:

• регулирование артериального давления и сердечно-сосудистой системы
• снижение воспалительного ответа иммунной системы
• преобразование углеводов, жиров и белков в энергию
• уравновешивание эффектов инсулина
• реагируя на стресс

Ваш организм может вырабатывать высокий уровень кортизола по разным причинам, в том числе:

• высокий уровень стресса, включая стресс, связанный с острым заболеванием, операцией, травмой или беременностью, особенно в последнем триместре
• спортивная подготовка
• недоедание
• алкоголизм
• депрессия, панические расстройства или высокий уровень эмоционального стресса

Кортикостероиды

Наиболее частой причиной синдрома Кушинга является прием кортикостероидных препаратов, таких как преднизон, в высоких дозах в течение длительного периода. Медицинские работники могут назначать их для лечения воспалительных заболеваний, таких как волчанка, или для предотвращения отторжения пересаженного органа.

Высокие дозы инъекционных стероидов для лечения боли в спине также могут вызывать синдром Кушинга. Однако более низких доз стероидов в форме ингалянтов, таких как те, которые используются при астме, или кремов, например, прописанных от экземы, обычно недостаточно, чтобы вызвать это состояние.

Опухоли

Некоторые виды опухолей также могут приводить к повышению выработки кортизола.

Некоторые из них включают:

• Опухоли гипофиза. Гипофиз выделяет слишком много адренокортикотропного гормона (АКТГ), который стимулирует выработку кортизола в надпочечниках. Это называется болезнью Кушинга.
• Внематочные опухоли. Это опухоли за пределами гипофиза, вырабатывающие АКТГ. Обычно они возникают в легких, поджелудочной железе, щитовидной или вилочковой железе.
• Патология или опухоль надпочечников. Аномалия или опухоль надпочечников могут привести к нерегулярной выработке кортизола, что может вызвать синдром Кушинга.
• Семейный синдром Кушинга. Хотя синдром Кушинга обычно не передается по наследству, возможна наследственная тенденция к развитию опухолей эндокринных желез.

Болезнь Кушинга

Если синдром Кушинга вызван гипофизом, вырабатывающим АКТГ, который, в свою очередь, превращается в кортизол, это называется болезнью Кушинга.

Как и синдром Кушинга, болезнь Кушинга поражает больше женщин, чем мужчин.

Лечение синдрома Кушинга

Общая цель лечения синдрома Кушинга - снизить уровень кортизола в организме. Этого можно достичь несколькими способами. Лечение, которое вы получите, будет зависеть от причины вашего заболевания.

Ваш лечащий врач может назначить лекарство, которое поможет контролировать уровень кортизола. Некоторые лекарства снижают выработку кортизола в надпочечниках или снижают выработку АКТГ в гипофизе. Другие лекарства блокируют действие кортизола на ваши ткани.

Примеры включают:

• кетоконазол (Низорал)
• митотан (лизодрен)
• метирапон (метопирон)
• пасиреотид (Сигнифор)
• мифепристон (Корлым, Мифепрекс) у лиц с диабетом 2 типа или непереносимостью глюкозы

Если вы принимаете кортикостероиды, может потребоваться смена лекарства или дозировки. Не пытайтесь самостоятельно изменить дозировку. Делать это следует под тщательным медицинским наблюдением.

Опухоли могут быть злокачественными, то есть злокачественными, или доброкачественными, что означает доброкачественные.

Если ваше состояние вызвано опухолью, ваш лечащий врач может захотеть удалить опухоль хирургическим путем. Если опухоль не может быть удалена, ваш лечащий врач может также порекомендовать лучевую терапию или химиотерапию.

Диагностика синдрома Кушинга

Синдром Кушинга бывает особенно сложно диагностировать. Это связано с тем, что многие симптомы, такие как увеличение веса или усталость, могут иметь другие причины. Кроме того, сам синдром Кушинга может иметь множество различных причин.

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни. Они зададут вопросы о симптомах, любых состояниях вашего здоровья и лекарствах, которые вам могут назначить.

Они также проведут медицинский осмотр, на котором будут искать такие признаки, как буйволиный горб, а также растяжки и синяки.

Затем они могут заказать лабораторные исследования, в том числе:

• 24-часовой тест на свободный кортизол в моче: Для этого теста вам будет предложено собрать мочу в течение 24 часов. Затем будут проверены уровни кортизола.
• Измерение кортизола в слюне: У людей без синдрома Кушинга уровень кортизола снижается вечером. Этот тест измеряет уровень кортизола в образце слюны, который был собран поздно ночью, чтобы увидеть, не слишком ли высокий уровень кортизола.
• Тест подавления низких доз дексаметазона: Для этого теста вам дадут дозу дексаметазона поздно вечером. Утром ваша кровь будет проверена на уровень кортизола. Обычно дексаметазон вызывает снижение уровня кортизола. Если у вас синдром Кушинга, этого не произойдет.

Диагностика причины синдрома Кушинга

После того, как вам поставят диагноз синдрома Кушинга, ваш лечащий врач все равно должен определить причину избыточного производства кортизола.

Тесты, помогающие определить причину, могут включать:

• Тест на гормон адренокортикотропина (АКТГ) в крови: Измеряются уровни АКТГ в крови. Низкий уровень АДТГ и высокий уровень кортизола могут указывать на наличие опухоли надпочечников.
• Тест на стимуляцию рилизинг-гормона кортикотропина (CRH): В этом тесте делается снимок CRH. Это повысит уровень АКТГ и кортизола у людей с опухолями гипофиза.
• Тест на подавление высоких доз дексаметазона: Это то же самое, что и тест с низкой дозой, за исключением того, что используется более высокая доза дексаметазона. Если уровень кортизола упал, возможно, у вас опухоль гипофиза. Если нет, возможно, у вас внематочная опухоль.
• Взятие пробы каменной пазухи: Кровь берется из вены рядом с гипофизом, а также из вены, расположенной далеко от гипофиза. Дан снимок CRH. Высокий уровень АКТГ в крови возле гипофиза может указывать на опухоль гипофиза. Сходные уровни в обоих образцах указывают на внематочную опухоль.
• Визуальные исследования: Сюда могут входить такие вещи, как КТ и МРТ. Они используются для визуализации надпочечников и гипофиза в поисках опухолей.

Диета при синдроме Кушинга

Хотя изменения в диете не излечивают ваше состояние, они могут помочь предотвратить еще больший рост уровня кортизола или предотвратить некоторые осложнения.

Некоторые диетические советы для людей с синдромом Кушинга включают:

• Следите за потреблением калорий. Важно отслеживать количество потребляемых калорий, поскольку увеличение веса является одним из основных симптомов синдрома Кушинга.
• Старайтесь избегать употребления алкоголя. Согласно исследованию 2007 года, потребление алкоголя связано с повышением уровня кортизола.
• Следите за уровнем сахара в крови. Синдром Кушинга может привести к повышению уровня глюкозы в крови, поэтому старайтесь не есть продукты, которые могут вызвать повышение уровня сахара в крови. Примеры продуктов, на которых следует сосредоточиться, включают овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и рыбу.
• Уменьшите потребление натрия. Синдром Кушинга также связан с высоким кровяным давлением (гипертонией). Из-за этого постарайтесь ограничить потребление натрия. Вот несколько простых способов сделать это: не добавлять соль в пищу и внимательно читать этикетки продуктов, чтобы проверить содержание натрия.
• Убедитесь, что вы получаете достаточно кальция и витамина D. Синдром Кушинга может ослабить ваши кости, что сделает вас предрасположенными к переломам. И кальций, и витамин D могут помочь укрепить ваши кости.

Факторы риска синдрома Кушинга

Основным фактором риска развития синдрома Кушинга является прием высоких доз кортикостероидов в течение длительного периода времени. Если ваш лечащий врач прописал кортикостероиды для лечения какого-либо заболевания, спросите его о дозировке и о том, как долго вы будете их принимать.

Другие факторы риска могут включать:

• диабет 2 типа, который не лечится должным образом
• высокое кровяное давление (гипертония)
• ожирение

Некоторые случаи синдрома Кушинга связаны с образованием опухоли. Хотя может быть генетическая предрасположенность к развитию эндокринных опухолей (семейный синдром Кушинга), предотвратить образование опухолей невозможно.

Лечение синдрома Кушинга

Если у вас синдром Кушинга, важно правильно лечить его. Если вы не лечитесь от него, синдром Кушинга может привести к множеству потенциально серьезных осложнений для здоровья.

Они могут включать:

• остеопороз, который может увеличить риск переломов костей
• потеря мышц (атрофия) и слабость
• высокое кровяное давление (гипертония)
• диабет 2 типа
• частые инфекции
• сердечный приступ или инсульт
• депрессия или беспокойство
• когнитивные проблемы, такие как проблемы с концентрацией внимания или проблемы с памятью
• увеличение существующей опухоли

Перспективы синдрома Кушинга

Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше будет ожидаемый результат. Важно отметить, что ваш индивидуальный взгляд на вещи зависит от конкретной причины и лечения, которое вы получаете.

Улучшение симптомов может занять некоторое время. Обязательно спросите у своего врача рекомендации по здоровому питанию, записывайтесь на прием к врачу и постепенно повышайте уровень активности.

Группы поддержки могут помочь вам справиться с синдромом Кушинга. Ваша местная больница или поставщик медицинских услуг может предоставить вам информацию о группах, которые встречаются в вашем районе.