Дактилит и ПА: понимание связи и как ее лечить

Содержание

• Что вызывает это
• Как выглядит дактилит
• Как врачи диагностируют дактилит
• Что это значит для ПСА
• Как это лечить
• Еда на вынос

Дактилит - это болезненный отек пальцев рук и ног. Название происходит от греческого слова «дактилос», что означает «палец».

Дактилит является одним из характерных симптомов псориатического артрита (ПА). Он получил прозвище «колбасные цифры» из-за опухания пораженных пальцев рук и ног.

До половины пациентов с ПА страдают дактилитом. У некоторых людей это первый симптом - и он может быть единственным симптомом в течение многих месяцев или лет. В некоторых случаях дактилит может помочь врачам диагностировать ПА.

Дактилит также поражает некоторых людей подагрой, туберкулезом, саркоидозом и сифилисом. Отек выглядит иначе в этих других условиях.

Дактилит также может быть признаком более тяжелого ПА и большего повреждения суставов. Если вы заметили опухание пальцев рук или ног, запишитесь на прием к врачу, который лечит ваш ПСА.

Что вызывает это

Врачи не знают, что именно вызывает дактилит, но клинические признаки отека и воспаления сухожильных оболочек подтверждаются данными МРТ и УЗИ, соответствующими сгибающему теносиновиту.

Отек происходит от неконтролируемого воспаления на пораженном пальце или ноге. Он влияет на многие структуры внутри пальцев рук и ног, включая сухожилия, связки и ткани, выстилающие суставные пространства (синовиальный).

Гены могут играть роль в возникновении дактилита. Когда исследователи посмотрели на различные гены, связанные с ПА, они обнаружили один общий среди людей с дактилитом. Люди с другими генетическими вариациями имели более мягкий ПСА и не имели дактилита.

Непонятно, почему это влияет на людей с ПА, но не на другие виды артрита, такие как остеоартрит и ревматоидный артрит.

Как выглядит дактилит

Дактилит вовлекает мелкие суставы пальцев рук и ног, и области, где сухожилия и связки вставляются в кость, становятся воспаленными. Это воспаление вызывает отек вплоть до пальцев рук или ног.

Опухшие пальцы рук или ног могут быть нежными или болезненными, а иногда красными и теплыми на ощупь. В пальцах боль часто проходит вдоль сухожилий сгибателей - тканевых кордов, которые соединяют мышцы нижней части руки с костями большого пальца и пальцев.

Отек при дактилите носит асимметричный характер, что означает, что он поражает разные пальцы рук и ног на одной стороне тела, а не на другой. Поражает пальцы ног чаще, чем пальцы.

Часто два или более пальцев рук или ног опухают сразу. Чаще всего поражается второй палец или палец. Иногда отек распространяется на ладонь или тыльную сторону ладони.

Когда ваши пальцы на пальцах ног или ног распухли, их трудно согнуть. Это отсутствие гибкости может затруднить выполнение повседневных задач. Отек может усилиться, и ваши пальцы рук и ног будут чувствовать себя стянутыми, как будто кожа растягивается.

Как врачи диагностируют дактилит

Чтобы выяснить, есть ли у вас это состояние, ваш врач измеряет припухлость на пальцах рук и ног. Ваш врач также сожмет пострадавшие цифры и спросит, насколько это больно.

Ультразвуковое или МРТ-сканирование может показать, является ли отек дактилитом или другой причиной, например, утолщением сухожилия или скоплением жидкости в цифре. Эти тесты также показывают, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

Что это значит для ПСА

Дактилит - это больше, чем просто симптом ПСА. Это также показатель тяжести заболевания. В суставах с дактилитом наблюдается больше повреждений, чем в суставах без него.

Если вы уже проходите курс лечения от ПА и у вас дактилит, это может означать, что лекарство, которое вы принимаете, не очень хорошо контролирует вашу болезнь.

Наличие дактилита также может предупредить проблемы с сердцем. Исследование 2016 года показало, что для каждого пальца или ноги с дактилитом риск сердечного приступа, инсульта или смерти от сердечно-сосудистого события в будущем увеличился на 20 процентов.

Как это лечить

Большинству людей с ПА были назначены нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Инъекции кортикостероидов также были использованы для лечения этого состояния.

Следующее целевое лечение, которое попробуют врачи, - это модифицирующее болезнь противоревматическое лекарственное средство (DMARD). Тем не менее, недавние исследования показали, что биологические препараты, такие как ингибиторы ФНО, могут быть более эффективными для лечения дактилита.

Биологические препараты включают в себя:

• адалимумаб (хумира)
• этанерцепт (энбрел)
• Инфликсимаб (Ремикейд)
• Устекинумаб (Стелара)

Наряду с приемом лекарств, вы можете попробовать домашние средства:

• Приложите холодный компресс к пострадавшим пальцам или замочите руки в холодной воде, чтобы уменьшить отек
• Делайте упражнения, чтобы ваши пальцы были гибкими. Физиотерапевт может научить вас упражнениям, которые эффективны при ПА и дактилите.
• Спросите своего врача, стоит ли вам попробовать обезболивающее.
• Носите компрессионные перчатки, которые поддерживают ваши пальцы и помогают контролировать отеки, боль и скованность.

Еда на вынос

Дактилит является распространенным признаком ПА, и иногда он может привести врачей к правильному диагнозу. Этот отек в пальцах рук и ног не просто болезненный симптом ПА. Он также может предупредить о серьезных повреждениях суставов, будущей инвалидности и даже проблемах с сердцем.

Важно сразу же сообщить своему врачу, который лечит ваш ПСА, если у вас развился этот симптом. Они, вероятно, должны будут следить за вами более внимательно, чтобы держать ваш PSA под контролем.

Некоторые процедуры, которые вы уже принимаете, чтобы справиться с PsA, могут помочь уменьшить отеки на пальцах рук и ног. Соблюдение плана лечения поможет гарантировать, что дактилит не станет долговременной проблемой.