Темная сторона антидепрессантов

Содержание

• Обзор для

Что, если аспирин иногда вызывает сильную пульсацию в голове, сироп от кашля - раздражение, а антациды - изжогу?

По крайней мере, одно лекарство может иметь почти противоположный эффект от предполагаемого эффекта - СИОЗС, распространенный тип антидепрессантов. В некоторых случаях эти препараты на самом деле увеличивают вероятность того, что вы захотите причинить себе вред. Новое исследование подчеркивает, что чем вы моложе и чем выше ваша доза, тем выше риск. [Напишите в Твиттере!]

Врачи знают об этом эффекте не менее десяти лет. Фактически, антидепрессанты, такие как прозак, золофт и паксил, несут серьезное предупреждение на этикетке, в котором упоминается риск суицидальных мыслей и поведения у детей, подростков и молодых людей.

Новое исследование, опубликованное в JAMA Internal Medicine, ставит точные цифры об опасностях. Исследователи сравнили людей, которые начали с низких доз лекарств, с теми, кто принимал более высокие дозы (но все еще в пределах, обычно предписываемых врачами).

Для детей и взрослых в возрасте 24 лет и младше у тех, кто принимал более высокие дозы, в два раза больше шансов умышленно причинить себе вред. Это составляло примерно один дополнительный случай членовредительства на каждые 150 человек, принимавших наркотик.(Взрослые старше 24 лет, включенных в исследование, находились в возрасте до 65 лет и не сталкивались с такой угрозой.)

По словам автора исследования Мэтью Миллера, доктора медицинских наук из Гарвардской школы общественного здравоохранения, исследование не предназначалось для выяснения того, почему это происходит. Но у ученых есть несколько теорий.

«Одним из уникальных побочных эффектов у самых маленьких пациентов, получающих антидепрессанты, является растормаживание, то есть действие в соответствии с импульсами, которым обычно можно сопротивляться», - говорит Рэйчел Э. Дью, доктор медицинских наук, психиатр из Duke Medicine. Таким образом, хотя ваша депрессия может вызвать у вас суицидальные чувства, лекарство может лишить вас способности сопротивляться этим побуждениям.

Эти результаты не означают, что вам не следует обращаться за лечением от депрессии. По словам психиатра Кливлендской клиники Джозефа Остермана, доктора медицинских наук, они делают раннюю помощь еще более важной. Легкие симптомы, такие как постоянная грусть, изменения сна или аппетита, а также отсутствие удовольствия от вещей, которые раньше приносили удовольствие, обычно можно лечить только с помощью психолога. А если врач посоветует лекарства?

1. Начните с малого. Более высокие начальные дозы увеличивают риск широкого спектра побочных эффектов. Кроме того, по словам Миллера, они не работают лучше и быстрее при лечении депрессии. Попросите врача назначить вам самую низкую возможную дозу.

2. Посоветуйтесь со своей семьей. Личный или семейный анамнез биполярного расстройства может увеличить ваши шансы причинить себе вред. А если у ваших родителей или братьев и сестер был негативный опыт приема антидепрессантов, ваш риск также может быть выше, говорит Остерман. Сообщите своему врачу, если что-либо из этого относится к вам.

3. Спросите о последующих действиях. Ваш врач должен внимательно следить за вами, особенно в течение первых трех месяцев (именно тогда возникло большинство проблем в исследовании). Установите график регистрации по телефону или лично, советует Остерман.

4. Не ждите. «Я говорю своим маленьким пациентам думать о суицидальных мыслях или любых мыслях о самоповреждении как о чрезвычайной ситуации, например, если они увидели пожар», - говорит Дью. «Депрессия заставляет их думать, что никому все равно, но я подчеркиваю, что им нужно сказать кому-нибудь сразу».

Обзор для