Боль и язвы при диабетической стопе: причины и лечение

Содержание

• Выявление симптомов и диагноз
• Причины диабетической стопы и язвы
• Факторы риска развития язв диабетической стопы
• Лечение язв диабетической стопы
• Лекарства
• Безрецептурные процедуры
• Хирургические процедуры
• Профилактика диабетической стопы
• Когда обратиться к врачу
• Outlook
• Вопрос:
• А:

Боль и язвы диабетической стопы

Язвы стопы являются частым осложнением плохо контролируемого диабета, образуются в результате разрушения кожной ткани и обнажения слоев под ней. Чаще всего они возникают под большими пальцами ног и подушечками стопы, и они могут повлиять на ступни вплоть до костей.

У всех людей с диабетом могут развиться язвы стоп и боли в стопах, но хороший уход за ногами может помочь предотвратить их. Лечение диабетических язв стопы и боли в стопах зависит от их причин. Обсудите с врачом любую боль или дискомфорт в ногах, чтобы убедиться, что это не серьезная проблема, поскольку инфицированные язвы могут привести к ампутации, если им не уделить внимания.

Выявление симптомов и диагноз

Одним из первых признаков язвы стопы является дренаж стопы, который может испачкать носки или протечь через обувь. Необычный отек, раздражение, покраснение и запах одной или обеих ног также являются частыми ранними симптомами язвы стопы.

Наиболее заметным признаком серьезной язвы стопы является черная ткань (называемая струпом), окружающая язву. Это происходит из-за отсутствия здорового кровотока в области вокруг язвы. Вокруг язвы может появиться частичная или полная гангрена, которая означает отмирание тканей из-за инфекций. В этом случае могут появиться выделения с запахом, боль и онемение.

Признаки язв стопы не всегда очевидны. Иногда симптомы язвы даже не проявляются, пока язва не заразится. Поговорите со своим врачом, если вы заметите какое-либо изменение цвета кожи, особенно ткани, которая стала черной, или почувствуете боль в области, которая выглядит мозолистой или раздраженной.

Ваш врач, скорее всего, определит серьезность вашей язвы по шкале от 0 до 3, используя следующие критерии:

0: язвы нет, но стопа в опасности

1: есть язва, но нет инфекции

2: глубокая язва, обнажающая суставы и сухожилия

3: обширные язвы или абсцессы из-за инфекции

Причины диабетической стопы и язвы

Диабетические язвы чаще всего вызываются:

• плохое кровообращение
• высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)
• повреждение нерва
• раздраженные или раненые ноги

Плохое кровообращение - это форма сосудистого заболевания, при котором кровь не поступает к ногам эффективно. Плохое кровообращение также может затруднить заживление язв.

Высокий уровень глюкозы может замедлить процесс заживления инфицированной язвы стопы, поэтому контроль уровня сахара в крови имеет решающее значение. Людям с диабетом 2 типа часто труднее бороться с инфекциями, вызванными язвами.

Повреждение нервов является долговременным эффектом и может даже привести к потере чувствительности в ногах. Поначалу поврежденные нервы могут вызывать покалывание и болезненность. Повреждение нервов снижает вашу чувствительность к боли в ногах и приводит к появлению безболезненных ран, которые могут вызвать язвы.

Язвы можно определить по дренажу из пораженного участка, а иногда и по заметной шишке, которая не всегда болезненна.

Сухая кожа часто встречается при диабете. Ваши ноги могут быть более склонными к растрескиванию. Могут возникнуть мозоли, натоптыши и кровоточащие раны.

Факторы риска развития язв диабетической стопы

Все люди с диабетом подвержены риску язвы стопы, которая может иметь несколько причин. Некоторые факторы могут увеличить риск язв стопы, в том числе:

• плохо подогнанная или некачественная обувь
• плохая гигиена (не мыть регулярно или тщательно)
• неправильная стрижка ногтей на ногах
• потребление алкоголя
• болезнь глаз от диабета
• сердечное заболевание
• болезнь почек
• ожирение
• употребление табака (подавляет кровообращение)

Язвы диабетической стопы также чаще всего встречаются у пожилых мужчин.

Лечение язв диабетической стопы

Не стойте на ногах, чтобы предотвратить боль и язвы. Это называется разгрузкой и помогает при всех формах язв диабетической стопы. Давление при ходьбе может усугубить инфекцию и расширить язву. Для людей с избыточным весом дополнительное давление может быть причиной постоянной боли в ногах.

Ваш врач может порекомендовать носить определенные предметы для защиты ног:

• диабетическая обувь
• бросает
• скобы для ног
• компрессионные бинты
• вкладыши для обуви для предотвращения натоптышей и мозолей

Врачи могут удалить язвы диабетической стопы с помощью хирургической обработки, удаления омертвевшей кожи, посторонних предметов или инфекций, которые могли вызвать язву.

Инфекция - серьезное осложнение язвы стопы и требует немедленного лечения. Не все инфекции лечатся одинаково. Ткань, окружающую язву, можно отправить в лабораторию, чтобы определить, какой антибиотик поможет. Если ваш врач подозревает серьезную инфекцию, он или она может назначить рентгеновский снимок для выявления признаков инфекции костей.

Предотвратить заражение язвой стопы можно:

• ножные ванны
• дезинфекция кожи вокруг язвы
• сохранение язвы сухой с частой сменой повязок
• ферментные препараты
• повязки, содержащие альгинаты кальция, для подавления роста бактерий

Лекарства

Ваш врач может назначить антибиотики, антитромбоциты или препараты, препятствующие свертыванию крови, для лечения вашей язвы, если инфекция прогрессирует даже после профилактических процедур или лечения давлением. Многие из этих антибиотиков атакуют Золотистый стафилококк, бактерии, вызывающие стафилококковые инфекции, или ß-гемолитический стрептококк, который обычно находится в кишечнике.

Поговорите со своим врачом о других состояниях здоровья, которые могут повысить риск заражения этими вредными бактериями, включая ВИЧ и проблемы с печенью.

Безрецептурные процедуры

Для язв стопы доступно множество местных методов лечения, в том числе:

• повязки, содержащие серебро или крем с сульфадиазином серебра
• гель или растворы полигексаметилен бигуанида (ПГМБ)
• йод (повидон или кадексомер)
• мед медицинского сорта в форме мази или геля

Хирургические процедуры

Ваш врач может порекомендовать вам обратиться за хирургической помощью при язве. Хирург может помочь уменьшить давление вокруг язвы, сбрив кость или удалив деформации стопы, такие как бурсит или молоток.

Скорее всего, вам не понадобится операция по поводу язвы. Однако, если никакой другой вариант лечения не может помочь вашей язве зажить или развить инфекцию, операция может предотвратить обострение вашей язвы или привести к ампутации.

Профилактика диабетической стопы

По данным Американской подиатрической медицинской ассоциации, от 14 до 24 процентов американцев с диабетическими язвами стопы имеют ампутации. Профилактическая помощь имеет решающее значение. Тщательно контролируйте уровень глюкозы в крови, так как ваши шансы на осложнения диабета остаются низкими, когда уровень сахара в крови стабильный. Вы также можете помочь предотвратить проблемы с диабетической стопой:

• мыть ноги каждый день
• правильно подстригать ногти на ногах, но не слишком коротко
• держать ноги сухими и увлажненными
• часто меняйте носки
• посещение ортопеда для удаления мозолей и мозолей
• носить подходящую обувь

Язвы стопы могут вернуться после лечения. Рубцовая ткань может инфицироваться, если область снова обострится, поэтому ваш врач может порекомендовать вам надеть диабетическую обувь, чтобы предотвратить повторное появление язв.

Когда обратиться к врачу

Если вы начали видеть почерневшую плоть вокруг области онемения, немедленно обратитесь к врачу, чтобы получить лечение инфицированной язвы стопы. Если не лечить, язвы могут вызвать абсцессы и распространиться на другие участки стоп и ног. На этом этапе язвы часто можно вылечить только хирургическим путем, ампутацией или заменой утраченной кожи синтетическими заменителями кожи.

Outlook

При раннем выявлении язвы стопы поддаются лечению. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникла язва на ноге, поскольку чем дольше вы ждете, тем выше вероятность заражения. Излечимые инфекции могут потребовать ампутации.

Пока ваши язвы заживают, не стойте на ногах и следуйте плану лечения. Для заживления язв диабетической стопы может потребоваться несколько недель. Заживление язв может занять больше времени, если у вас высокий уровень сахара в крови и если к язве прилагается постоянное давление. Соблюдение строгой диеты и снятие нагрузки с ног - наиболее эффективный способ заживления язв на ногах. После того, как язва зажила, постоянная профилактика поможет вам предотвратить ее повторное появление.

Вопрос:

Есть ли домашние средства, которые могут помочь при легких язвах стопы?

Анонимный пациент

А:

Существует ряд гомеопатических средств для лечения легких язв стопы. Мед (как цитируется в многочисленных исследованиях), как было показано, убивает бактерии и заживляет язвенные раны и, таким образом, может эффективно лечить легкие язвы стопы. Экстракт виноградных косточек, содержащий проантоцианидины, также может помочь в заживлении язв стопы. Другие травяные или натуропатические средства включают гель алоэ вера, гинкго билоба и крем календулы.

Стив Ким, MDAnswers, представляет мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.