Что такое диафрагмальный эндометриоз?

Содержание

• Какие симптомы?
• Что вызывает диафрагмальный эндометриоз?
• Как это диагностируется?
• Какие варианты лечения доступны?
• Операция
• Медикамент
• Возможны ли осложнения?
• Чего можно ожидать?

Это обычное дело?

Эндометриоз - это болезненное состояние, при котором ткань, выстилающая матку (называемая тканью эндометрия), разрастается в других частях брюшной полости и таза.

Эндометриоз диафрагмы возникает, когда ткань эндометрия врастает в диафрагму.

Ваша диафрагма - это куполообразная мышца под легкими, которая помогает вам дышать. Когда эндометриоз поражает диафрагму, он обычно поражает правую сторону.

Когда ткань эндометрия накапливается в диафрагме, она реагирует на гормоны вашего менструального цикла так же, как и в матке. Женщины с диафрагмальным эндометриозом почти всегда имеют эндометриоз таза.

Диафрагмальный эндометриоз встречается гораздо реже, чем другие формы заболевания, обычно поражающие яичники и другие органы малого таза. По оценкам, от 8 до 15 процентов женщин страдают эндометриозом. И до многих женщин с эндометриозом трудно забеременеть. Считается, что диафрагма поражает от 0,6 до 1,5 процента женщин, перенесших операцию по поводу этого заболевания.

Какие симптомы?

Эндометриоз диафрагмы может не вызывать никаких симптомов.

Но вы можете испытывать боль в этих областях:

• грудь
• верхняя часть живота
• правое плечо
• рука

Эта боль обычно возникает во время менструации. Оно может быть интенсивным и ухудшаться при дыхании или кашле. В редких случаях это может привести к:

Если эндометриоз поражает часть таза, у вас также могут быть такие симптомы, как:

• боль и судороги до и во время менструации
• боль во время секса
• сильное кровотечение во время или между менструациями
• усталость
• тошнота
• понос
• трудности с беременностью

Что вызывает диафрагмальный эндометриоз?

Врачи точно не знают, что вызывает диафрагмальный или другие типы эндометриоза. Наиболее распространенная теория - ретроградная менструация.

Во время менструального цикла кровь может течь назад по фаллопиевым трубам в таз, а также из тела. Затем эти клетки могут перемещаться по брюшной полости и тазу и подниматься в диафрагму.

Однако исследования показали, что у большинства женщин наблюдается ретроградная менструация. Тем не менее, у большинства женщин эндометриоз не развивается, поэтому предполагается, что иммунная система играет определенную роль.

Другие возможные причины эндометриоза, вероятно, включают:

• Трансформация клеток. Клетки, пораженные эндометриозом, по-разному реагируют на гормоны и другие химические факторы.
• Генетика. Было показано, что эндометриоз передается в семье.
• Воспаление. Некоторые вещества, которые играют роль в воспалении, обнаруживаются в большом количестве при эндометриозе.
• Развитие плода. Эти клетки могут расти в разных местах еще до рождения.

Как это диагностируется?

Эндометриоз диафрагмы может не вызывать симптомов. Даже если у вас есть симптомы, вы можете принять их за что-то еще, например, за растянутую мышцу.

Поскольку это состояние встречается очень редко, ваш врач может не распознать симптомы. Одним из важных признаков может быть то, что симптомы обычно усиливаются во время менструации.

Иногда врачи обнаруживают эндометриоз во время операции, чтобы диагностировать другое заболевание.

Если вы испытываете симптомы или подозреваете, что у вас может быть эндометриоз, поговорите со своим врачом о лучших шагах к диагностике.

Они могут использовать МРТ, чтобы определить, выросла ли ткань эндометрия в вашей диафрагме, и диагностировать это состояние. МРТ и ультразвук могут быть полезны для обнаружения эндометриоза в тазу.

Часто лучший способ диагностировать диафрагмальный эндометриоз - это лапароскопия. Для этого хирург сделает вам несколько небольших разрезов на животе. Вставляется телескоп с камерой на одном конце, чтобы помочь врачу увидеть вашу диафрагму и найти ткань эндометрия. Небольшие образцы ткани, называемые биопсией, обычно собирают и отправляют в лабораторию, чтобы посмотреть на эти клетки под микроскопом.

Как только ваш врач определит ткань эндометрия, он поставит диагноз на основе расположения, размера и количества этой ткани.

Ниже представлена ​​наиболее часто используемая система стадирования эндометриоза, установленная Американским обществом репродуктивной медицины. Однако эти стадии не основаны на симптомах. Симптомы могут быть значительными даже при 1 или 2 стадии заболевания.

Они включают:

• Этап 1: Минимальная - небольшие пятна в тазу, ограниченных областях и органах
• 2 этап: Легкая - больше участков в тазу, чем на стадии 1, но с минимальным рубцеванием
• 3 этап: Умеренная - поражены рубцами органы таза и брюшной полости.
• 4 этап: Тяжелые - широко распространенные поражения, влияющие на внешний вид органов с рубцеванием

В настоящее время ученые работают над созданием других методов описания эндометриоза, особенно в случаях, когда поражаются более глубокие ткани. Новая система все еще находится в разработке.

Какие варианты лечения доступны?

Если у вас нет симптомов, ваш врач может порекомендовать вам подождать до лечения эндометриоза. Ваш врач будет регулярно проверять вас, чтобы увидеть, развиваются ли симптомы.

Если у вас есть симптомы, ваш врач, вероятно, порекомендует комбинацию операции и лекарств, чтобы помочь справиться с любыми симптомами, которые могут у вас возникнуть.

Операция

Хирургия - основное лечение диафрагмального эндометриоза.

Операцию можно провести несколькими способами:

• Лапаротомия. В этой процедуре ваш хирург делает большой разрез через стенку верхней части живота, а затем удаляет части диафрагмы, пораженные эндометриозом. В одном небольшом исследовании это лечение уменьшило симптомы у всех женщин и полностью облегчило боль в груди и плече у семи из восьми женщин.
• Торакоскопия. Для этой процедуры ваш хирург вводит гибкий эндоскоп и небольшие инструменты через небольшие разрезы в грудной клетке, чтобы увидеть и, возможно, удалить области эндометриоза внутри диафрагмы.
• Лапароскопия. В этой процедуре ваш хирург вводит гибкий эндоскоп и небольшие инструменты в брюшную полость, чтобы удалить участки эндометриоза в брюшной полости и тазу.

Ваш хирург также может использовать лазер для лечения тканей, пораженных эндометриозом. Хирургическое вмешательство также может потребоваться для лечения образования рубцовой ткани, частого осложнения эндометриоза. Часто становятся доступными новые подходы к лечению. Поговорите со своим врачом.

Если эндометриоз поражает и диафрагму, и таз, вам может потребоваться более одной операции.

Медикамент

В настоящее время для лечения эндометриоза используются два типа лекарств: гормоны и болеутоляющие.

Гормональная терапия может замедлить рост ткани эндометрия и снизить его активность за пределами матки.

Гормональное лечение включает:

• противозачаточные, в том числе таблетки, пластырь или кольцо
• агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)
• даназол (данокрин), сейчас используется реже
• инъекции прогестина (Депо-Провера)

Ваш врач может также порекомендовать отпускаемые без рецепта (OTC) или рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), для контроля боли.

Возможны ли осложнения?

В редких случаях эндометриоз диафрагмы может вызвать образование отверстий в диафрагме.

Это может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как:

• коллапс легкого (пневмоторакс) во время менструации
• эндометриоз грудной стенки или легких
• воздух и кровь в грудной полости

Операция по удалению эндометриоза диафрагмы может снизить риск этих осложнений.

Эндометриоз диафрагмы не должен влиять на фертильность. Но у многих женщин с этой формой эндометриоза поражаются яичники и другие органы малого таза, что может вызвать проблемы с фертильностью. Хирургическое вмешательство и экстракорпоральное оплодотворение могут увеличить ваши шансы забеременеть.

Чего можно ожидать?

Ваш прогноз зависит от того, насколько серьезен ваш эндометриоз и как его лечить.

Этот тип эндометриоза может не вызывать симптомов. Если это болезненно или вызывает осложнения, вам могут сделать операцию по удалению ткани эндометрия.

Эндометриоз - хроническое заболевание, которое может сильно повлиять на вашу повседневную жизнь. Чтобы найти поддержку в вашем районе, посетите Американский фонд эндометриоза или Ассоциацию эндометриоза.