Как диетические добавки могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту

Содержание

• Почему добавки могут влиять на лекарства, отпускаемые по рецепту
• Как безопасно принимать добавки
• Общие добавки с лекарственными взаимодействиями
• Обзор для

Рейши. Мака. Ашваганда. Куркума. Хо Шу Ву. CBD. Эхинацея. Валериан. В наши дни на рынке существует бесконечное количество травяных добавок, и требования иногда кажутся большими, чем жизнь.

Несмотря на то, что эти адаптогены и травяные средства обладают некоторыми доказанными питательными и целостными преимуществами, знаете ли вы, что они потенциально могут повлиять на прием ваших лекарств, отпускаемых по рецепту?

Недавнее исследование пожилых (65 лет и старше) взрослых Великобритании показало, что 78 процентов участников использовали пищевые добавки с рецептурными лекарствами, и почти одна треть участников подвергалась риску неблагоприятного взаимодействия между ними. Между тем, более старое, но более масштабное исследование, опубликованное в 2008 г.Американский журнал медицины обнаружили, что почти 40 процентов из 1800 участников принимали пищевые добавки. В этом пуле из 700+ человек исследователи обнаружили более 100 потенциально значимых взаимодействий между добавками и лекарствами.

Согласно данным, более половины американцев принимают те или иные пищевые добавки. ДЖАМА,как это все еще незаметно для глаз?

Почему добавки могут влиять на лекарства, отпускаемые по рецепту

Во многом это связано с тем, как вещи обрабатываются в печени. По словам Перри Соломона, доктора медицины, президента и главного врача HelloMD, печень является одним из основных участков распада различных лекарств. Этот орган - электростанция детоксикации вашего тела - использует ферменты (химические вещества, которые помогают метаболизировать различные вещества) для обработки пищи, лекарств и алкоголя, которые попадают в организм, гарантируя, что вы усваиваете то, что нужно вашему организму, и удаляя остальное. Определенные ферменты «предназначены» для обработки определенных веществ.

Если травяная добавка метаболизируется тем же ферментом, который метаболизирует другие лекарства, добавка будет конкурировать с этими лекарствами - и это может повлиять на то, сколько лекарства на самом деле усваивает ваше тело, говорит доктор Соломон.

Например, вы, вероятно, слышали о CBD, недавно популярной растительной добавке, извлеченной из каннабиса, и потенциальном виновнике, мешающем принимать лекарства, отпускаемые по рецепту. «Существует основная ферментная система, называемая системой цитохрома p-450, которая играет важную роль в метаболизме лекарств», - говорит он. «CBD также метаболизируется этой же ферментной системой, и в достаточно высоких дозах он конкурирует с другими лекарствами. Это может привести к тому, что другие лекарства не будут метаболизироваться с« нормальной »скоростью».

И дело не только в CBD: «Почти все травяные добавки могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту», - говорит Джена Сассекс-Пизула, доктор медицины из Университета Южной Калифорнии. "Они могут напрямую подавлять действие самого лекарства; например, варфарин (разжижитель крови) работает, блокируя витамин K, используемый сгустками крови. Если бы кто-то принял витамин или добавку с высоким уровнем витамина K, он бы напрямую подавлял этот препарат ". Некоторые добавки также могут влиять на то, как лекарства всасываются в кишечнике и выводятся через почки, говорит доктор Сассекс-Пизула.

Как безопасно принимать добавки

Помимо взаимодействия с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, перед приемом пищевой добавки необходимо учитывать множество вопросов безопасности. Все это не обязательно означает, что вам следует избегать травяных добавок, хотя они могут быть чрезвычайно полезны для некоторых пациентов. «Как врач-натуропат, я траволечение - один из наиболее часто используемых инструментов для лечения как острых, так и хронических состояний», - говорит Эми Чедвик, доктор медицины, врач-натуропат в Four Moons Spa в Сан-Диего. Хотя некоторые травы и минералы потенциально могут взаимодействовать с лекарствами, «есть также травы и питательные вещества, которые помогают восполнить дефицит или уменьшить побочные эффекты определенных фармацевтических препаратов», - говорит она. (См .: 7 причин, по которым вам следует подумать о приеме пищевых добавок)

С точки зрения западной медицины, доктор Сассекс-Пизула соглашается, что эти добавки могут быть весьма полезными, если их принимать под наблюдением.«Если есть данные исследований, свидетельствующие о том, что добавка может быть полезной, я обсуждаю это со своими пациентами», - говорит она. «Например, продолжают появляться исследования, свидетельствующие о пользе куркумы и имбиря для пациентов с остеоартритом, и у меня есть несколько пациентов, которые дополняют свои планы лечения этими лекарственными продуктами, что приводит к улучшению контроля боли». (См .: Почему этот диетолог меняет свое мнение о пищевых добавках)

К счастью, по большей части вам, вероятно, не нужно беспокоиться: будь то в форме чая или порошка, который вы добавили в коктейль, вы, вероятно, принимаете очень низкую дозу. «Наиболее распространенные травы, используемые в форме чая или пищевых продуктов, такие как чай из пассифлоры для успокаивающего [эффекта], зеленый чай для антиоксидантных свойств или добавление грибов рейши в смузи для адаптогенной поддержки, - в дозе, которая в целом полезна. и недостаточно сильные или сильные, чтобы мешать приему других лекарств », - говорит Чедвик.

Если вы выполняете что-то более тяжелое, чем это, например, принимаете таблетку или капсулу с более высокой дозой, тогда вам действительно нужно обратиться к врачу. «Эти [травы] следует назначать и использовать соответствующим образом для отдельных людей в зависимости от их конкретных потребностей, с учетом их физиологии, медицинского диагноза, истории болезни, аллергии, а также любых других добавок или лекарств, которые они принимают», - говорит Чедвик. Хорошая поддержка: бесплатное приложение Medisafe отслеживает прием ваших рецептов и добавок и может предупреждать вас о возможных опасных взаимодействиях и напоминать вам о ежедневном приеме лекарств. (Вот почему некоторые персонализированные витаминные компании предоставляют врачей, чтобы помочь сделать выбор добавок проще и безопаснее, чем когда-либо.)

Общие добавки с лекарственными взаимодействиями

Стоит ли беспокоиться о том, что вы принимаете? Вот список трав, на которые следует обратить внимание, которые, как известно, взаимодействуют с некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту. (Примечание: это не полный список и не замена разговора с врачом).

Зверобой - это то, что вам нужно пропустить, если вы принимаете гормональные противозачаточные таблетки, - говорит доктор Сассекс-Пизула. «Зверобой, используемый некоторыми людьми в качестве антидепрессанта, на самом деле может значительно снизить уровень некоторых лекарств в крови, таких как противозачаточные таблетки, обезболивающие, некоторые антидепрессанты, лекарства для трансплантации и лекарства от холестерина».

«Следует избегать употребления зверобоя при приеме антиретровирусных препаратов, ингибиторов протеазы, ННИОТ, циклоспорина, иммунодепрессантов, ингибиторов тирозинкиназы, такролимуса и триазольных противогрибковых средств», - говорит Чедвик. Она также предупредила, что если вы принимаете СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина) или ингибитор МАО, как предписано вашим врачом, пропустите такие травы, как зверобой (который известен как естественный антидепрессант).

Эфедра - трава, которую часто рекламируют за ее полезные свойства для похудания или повышения энергии, но она содержит длинный список предупреждений. FDA фактически запретило продажу любых добавок, содержащих алкалоиды эфедрина (соединения, содержащиеся в некоторых видах эфедры) на рынках США в 2004 году. «Это может вызывать серьезные, даже опасные для жизни, сердечные аритмии, имитирующие сердечные приступы, вызывать гепатит и печеночную недостаточность, вызывают психические симптомы и перекрывают кровоток в кишечнике, вызывая смерть кишечника », - говорит д-р Сассекс-Пизула. Тем не менее, эфедрабез Алкалоиды эфедрина можно найти в некоторых спортивных добавках, средствах для подавления аппетита и травяных чаях из эфедры. Чедвик говорит, что вам следует пропустить его, если вы принимаете что-либо из следующего: резерпин, клонидин, метилдопа, резерпин, симпатолитики, ингибиторы МАО, фенелзин, гуанетидин и периферические адреноблокаторы. «Существует также дополнительный эффект к кофеину, теофиллину и метилксантинам», - говорит она, что означает, что это может усилить эффект. Вот почему вам следует «избегать любых стимуляторов, если вам прописали эфедру по терапевтическим причинам, а их должен назначать только квалифицированный врач». (P.S. Не забывайте и о эфедре в ваших предтренировочных добавках.) Также помните о ма хуан, китайской травяной добавке, которую иногда употребляют в виде чая, но получают из эфедры. «Ма хуан принимают по ряду причин, включая кашель, бронхит, боли в суставах, потерю веса, но многие пациенты не знают, что ма хуанг является алкалоидом эфедры», - говорит доктор Сассекс-Пизула. Она сообщила, что ма хуанг имеет те же опасные для жизни побочные эффекты, что и эфедра, и его следует избегать.

Витамин А «Следует прекратить прием антибиотиков тетрациклинового ряда», - говорит Чедвик. Антибиотики тетрациклинового ряда иногда назначают при акне и кожных заболеваниях. Когда витамин А принимается в избытке, он «может вызвать повышенное давление внутри вашей центральной нервной системы, что приводит к головным болям и неврологическим симптомам», - говорит доктор Сассекс-Пизула. Витамин А для местного применения (известный как ретинол и часто используемый для лечения кожных проблем), как правило, безопасен с этими антибиотиками, но его следует обсудить с врачом и немедленно прекратить прием при появлении симптомов.

Витамин С может повышать уровень эстрогена, изменяя способ метаболизма гормона в организме, говорит Брэнди Коул, PharmD, член медицинского консультативного совета Persona Nutrition. Это может усилить побочные эффекты, если вы также проходите заместительную гормональную терапию или принимаете оральные контрацептивы, содержащие эстроген. Эффект обычно более выражен при более высоких дозах витамина С, которые обычно содержатся в добавках для иммунитета. (Также читайте: Работают ли добавки с витамином С?)

CBD внесен в список как в целом безопасный, без побочных эффектов, и может лечить беспокойство, депрессию, психоз, боль, боли в мышцах, эпилепсию и многое другое, но он может взаимодействовать с антикоагулянтами и химиотерапией, поэтому проконсультируйтесь с врачом, говорит доктор Соломон.

Цитрат кальция может лечить низкий уровень кальция в крови, но «не следует принимать вместе с антацидами, содержащими алюминий или магний, и одновременно с приемом антибиотиков тетрациклинового ряда», - говорит Чедвик.

Dong Quai(Анжелика китайская), также известный как «женский женьшень», не следует принимать с варфарином, говорит Чедвик. Это растение обычно назначают при симптомах менопаузы.

Витамин Д обычно назначают, если у вас есть дефицит (обычно из-за отсутствия солнечного света), который может привести к потере плотности костей. Его также можно использовать для регулирования вашей иммунной системы и повышения настроения (некоторые натуропаты используют его для смягчения депрессии). Тем не менее, "витамин D следует контролировать, если вы принимаете блокатор кальциевых каналов, прежде чем принимать большие дозы", - говорит Чедвик.

Имбирь «не следует использовать в высоких дозах с антиагрегантами», - говорит Чедвик. «В качестве добавки к пище он в целом безопасен». Имбирь помогает пищеварению и уменьшает тошноту, а также поддерживает иммунную функцию, поскольку обладает антибактериальными свойствами. (Здесь: Польза имбиря для здоровья)

Гинкго Натуропатически используется при расстройствах памяти, таких как болезнь Альцгеймера, но может разжижать кровь, что делает его опасным перед операцией. «Это следует прекратить за неделю до операции», - говорит она.

Лакричник «Следует избегать приема фуросемида», - говорит Чедвик. (Фуросемид - это лекарство, которое помогает уменьшить задержку жидкости). Она также посоветовала отказаться от солодки, если вы принимаете «калийные диуретики, дигоксин или сердечные гликозиды».

Мелатонин не следует использовать с флуоксетином (он же прозак, СИОЗС / антидепрессант), - говорит Чедвик. Мелатонин часто используется, чтобы помочь вам заснуть, но он может подавлять действие флуоксетина на фермент триптофан-2,3-диоксигеназу, снижая эффективность антидепрессанта.

Калий «Не следует принимать добавки, если принимаете калийсберегающие диуретики, а также другие сердечные препараты. Обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете калий», - предупредил Чедвик. Это особенно верно, если вы принимаете что-то вроде спиронолактона, лекарства от кровяного давления, которое часто используется для лечения акне и симптомов, связанных с СПКЯ, таких как избыток андрогенов. Добавки калия в этом случае могут быть фатальными.

Цинк используется, чтобы сократить время простуды или гриппа, укрепить вашу иммунную систему и помочь заживлению ран, но он «противопоказан при приеме ципрофлоксацина и фторхинолоновых антибиотиков», - говорит Чедвик. По словам Коул, при приеме с некоторыми лекарствами (включая препараты для щитовидной железы и некоторые антибиотики) цинк может связываться с лекарством в желудке и образовывать комплексы, затрудняя усвоение лекарства организмом. Дважды проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете то или иное лекарство и цинк, но, как минимум, разделите дозировку вашего лекарства и цинка на два-четыре часа, чтобы избежать этого взаимодействия, говорит она.

Обзор для