Руководство для врачей: что спросить о неконтролируемом смехе или плаче

Содержание

• Что такое псевдобульбарный аффект (PBA)?
• Что вызывает ПБА?
• Какие типы симптомов вызывает PBA?
• Может быть, я в депрессии?
• Как вы будете диагностировать меня?
• Какие у меня варианты лечения?
• Что еще я могу сделать, чтобы управлять PBA?

Вы получаете неконтролируемый приступ хихиканья в середине обзора сотрудника. Или ты заплакал во время безобеденного ланча с другом.

Если вы испытали такие внезапные, преувеличенные или неадекватные проявления эмоций после черепно-мозговой травмы или у вас неврологическое заболевание, у вас может быть заболевание, называемое псевдобульбарным аффектом (PBA).

Ты тоже не одинок. В США от 1,8 до 7,1 миллиона человек испытывают проблемы с контролем своих эмоций из-за неврологических травм или болезней. PBA затрагивает до 37 процентов людей с этими типами условий.

Если ваши симптомы появились совсем недавно, у вас, вероятно, много вопросов к врачу. Используйте эту статью в качестве руководства, чтобы помочь вам поговорить с врачом о PBA.

Что такое псевдобульбарный аффект (PBA)?

PBA - это состояние, которое вызывает неконтролируемые или экстремальные всплески эмоций. Примеры включают смех или плач в ситуациях, когда это не подходит, или неспособность прекратить смеяться или плакать.

Что вызывает ПБА?

PBA может случиться у людей, у которых был поврежден мозг из-за следующих состояний:

• инсульт
• Болезнь Альцгеймера
• Болезнь Паркинсона
• травматическое повреждение мозга
• рассеянный склероз
• боковой амиотрофический склероз (БАС)
• опухоли головного мозга

Врачи пока точно не знают, что вызывает ПБА. Считается, что проблема начинается с вашего мозжечка - области у вашего мозга. Мозжечок помогает вам ходить и сохранять равновесие, но он также играет важную роль в ваших эмоциональных реакциях.

Исследователи полагают, что мозжечок помогает поддерживать ваши эмоции в соответствии с вашим настроением и ситуациями, в которых вы находитесь. Это то, что мешает вам истерически смеяться на похоронах или плакать во время забавного фильма.

Чтобы оценить ситуацию, ваш мозжечок получает информацию от других частей вашего мозга. Когда эти области мозга повреждены, ваш мозжечок не может получить необходимую информацию. Таким образом, вы в конечном итоге с преувеличенными или неподходящими эмоциональными проявлениями.

Какие типы симптомов вызывает PBA?

Основным симптомом PBA является эмоциональная реакция, которая является либо более экстремальной, чем обычно для вас, либо неуместной. Например, вы можете плакать во время разговора с другом, не испытывая при этом грустных эмоций, или вы можете начать неудержимо смеяться во время грустного фильма.

С PBA смех или плач длится несколько минут или больше - намного дольше, чем обычно. Вы не можете контролировать или останавливать эмоциональное излияние. Вы можете даже реагировать в ситуациях, которые другие люди не находят смешными или грустными, например, смеяться во время похорон.

Может быть, я в депрессии?

Плач является наиболее распространенным проявлением PBA, поэтому неудивительно, что его часто принимают за депрессию. Это разные условия, хотя у некоторых людей депрессия и PBA вместе.

Один из способов узнать, какой у вас есть, по продолжительности ваших симптомов. ПБА длится всего несколько минут за один раз. Плач и чувство подавленности от нескольких недель до нескольких месяцев, скорее всего, будет депрессией. Депрессия также сопровождается другими симптомами, такими как проблемы со сном и потеря аппетита, с которыми вы не столкнетесь в PBA.

Как вы будете диагностировать меня?

Неврологи, психологи и нейропсихологи диагностируют PBA. Для начала доктор задаст вопросы о ваших симптомах.

Вам может быть поставлен диагноз PBA, если у вас была черепно-мозговая травма или заболевание, и вы:

• иметь эмоциональные реакции, которые не подходят или являются слишком экстремальными для вашей ситуации или настроения
• не могу контролировать свой смех или плач
• не получить облегчение, когда ты плачешь
• отвечайте так, как раньше (например, вы никогда не плакали во время печальных телешоу, а теперь делаете)
• есть симптомы, которые смущают или негативно влияют на вашу повседневную жизнь

Какие у меня варианты лечения?

Лекарства - это ваш лучший выбор для восстановления контроля над своими эмоциями.

Сегодня существует только один препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения PBA. Он называется гидробромидом декстрометорфана и сульфатом хинидина (Nuedexta). Исследования показывают, что Nuedexta сокращает количество эпизодов смеха и плача примерно вдвое. Он также работает быстрее, чем антидепрессанты, которые также используются для лечения PBA.

Еще несколько лет назад антидепрессанты были препаратами выбора для лечения PBA. Трициклические антидепрессанты (ТСА) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут препятствовать тому, чтобы у вас было столько эпизодов смеха и плача, и сделать те из них, которые у вас есть, менее тяжелыми.

Хотя ваш врач может назначать антидепрессанты, они не одобрены FDA для лечения PBA. Использование антидепрессантов для лечения ПБА является примером использования не по прямому назначению лекарств.

Что еще я могу сделать, чтобы управлять PBA?

Жизнь с эмоциями, которые вы не можете контролировать, может вызывать стресс, особенно когда вы на работе или в социальных ситуациях. Если у вас возникли проблемы, справьтесь с психологом или другим специалистом по психическому здоровью.

Пока вы находитесь в середине эпизода, это может помочь вам отвлечься. Вообразите себе успокаивающую сцену, похожую на пляж. Делайте медленные глубокие вдохи. И старайтесь расслабить свое тело, пока эмоции не пройдут.