Medicare и артрит: что покрывается, а что нет?

Содержание

• Все ли расходы на остеоартроз покрываются?
• Покрывает ли Medicare ревматоидный артрит?
• А как насчет замены сустава?
• Дополнения к Medicare
• Начни со своего врача
• Вынос

Original Medicare (части A и B) покроет услуги и расходные материалы для лечения остеоартрита, если ваш врач определит, что это необходимо с медицинской точки зрения.

Остеоартрит - самый распространенный тип артрита. Он характеризуется износом хряща, который смягчает суставы. Изнашивание хряща может привести к контакту кости с костью в суставе. Это может привести к боли, скованности и отеку.

Читайте дальше, чтобы узнать о покрытии остеоартрита и других типов артрита.

Все ли расходы на остеоартроз покрываются?

Ответ прост: нет. Вы можете нести ответственность за определенные расходы.

Если у вас есть Medicare Part B (медицинская страховка), вы, скорее всего, будете платить ежемесячный страховой взнос. В 2021 году для большинства людей эта сумма составит 148,50 долларов. В 2021 году вы, вероятно, также заплатите 203 доллара за годовую франшизу по Части B. После франшизы вы обычно платите 20-процентную доплату от утвержденных Medicare сумм за:

• большинство медицинских услуг (в том числе в стационаре)
• амбулаторное лечение
• медицинское оборудование длительного пользования, такое как ходунки или инвалидное кресло

Medicare не покрывает расходы на лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), которые ваш врач может порекомендовать для лечения симптомов остеоартрита, таких как:

• ацетаминофен (Тайленол)
• Безрецептурные НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как напроксен натрия (алев) и ибупрофен (мотрин)

Покрывает ли Medicare ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) - это аутоиммунное заболевание, вызывающее болезненный отек (воспаление). Обычно он поражает суставы, часто несколько суставов одновременно.

Программа Original Medicare (части A и B) может покрывать лечение РА в качестве услуги по ведению хронических заболеваний. Для покрытия хронической помощи требуется наличие двух или более серьезных хронических заболеваний, которые, по расчетам врача, продлятся не менее года, например:

• артрит
• сердечное заболевание
• диабет
• астма
• гипертония

Как и в случае с другими видами лечения, ожидайте наличных расходов, таких как страховые взносы и доплаты по Части B.

А как насчет замены сустава?

Если ваш артрит прогрессировал до такой степени, что ваш врач считает операцию по замене сустава необходимой с медицинской точки зрения, части A и B Medicare покроют большую часть затрат, включая некоторые расходы на ваше выздоровление.

Как и в случае с другим лечением, у вас могут быть наличные расходы, например, страховые взносы и доплаты по Части B.

Дополнения к Medicare

Вы можете приобрести страховку у частных компаний, которая покроет некоторые, а возможно и все дополнительные расходы, не покрываемые исходной программой Medicare, например:

• Medigap. Medigap - это дополнительное страхование, которое может помочь в оплате доплат, совместном страховании и франшизах.
• Medicare, часть C (Medicare Advantage). Планы Medicare Advantage похожи на PPO или HMO, которые предоставляют вам покрытие частей A и B в дополнение к другим льготам. Большинство из них включает Medicare Part D, а многие предлагают дополнительное покрытие, например стоматологические, зрительные, слуховые и оздоровительные программы. У вас не может быть одновременно Medigap и Part C, вы должны выбрать один или другой.
• Medicare Часть D. Планы рецептурных препаратов Medicare, часть D, покрывают все или часть стоимости определенных лекарств. Не все лекарства покрываются страховкой, поэтому рекомендуется подтвердить покрытие и спросить об альтернативных лекарствах, таких как генерики, чтобы избежать непредвиденных расходов.

Начни со своего врача

Первый шаг - убедиться, что ваш врач принимает участие в программе Medicare или, если вы приобрели Medicare, часть C, что ваш врач входит в ваш план.

Обсудите специфику всех рекомендуемых методов лечения артрита со своим врачом, чтобы узнать, покрывается ли оно вашим покрытием Medicare или есть другие варианты, которые вы можете рассмотреть.

Лечение может включать в себя некоторые или все из следующего:

• лекарства (без рецепта и без рецепта)
• операция
• терапия (физическая и профессиональная)
• снаряжение (трость, ходунки)

Вынос

• Программа Original Medicare покроет необходимые с медицинской точки зрения услуги и расходные материалы для лечения артрита, включая операции по замене суставов.
• Обычно есть наличные расходы, не покрываемые первоначальной программой Medicare. В зависимости от ваших конкретных потребностей, возможно, стоит изучить варианты, связанные с вашим покрытием Medicare, например:
  • Medigap (дополнительное страхование Medicare)
  • Medicare Часть C (Medicare Advantage)
  • Medicare, часть D (покрытие рецептурных препаратов)

Эта статья была обновлена ​​20 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare 2021 г.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьих лиц, которые могут вести страховой бизнес.