Покрывает ли Medicare операцию по удалению катаракты?

Содержание

• Сколько стоит операция по удалению катаракты?
• Сколько стоит Medicare?
• Какие части Medicare покрывают операцию по удалению катаракты?
• Medicare Часть A
• Medicare Часть B
• Medicare Часть C
• Medicare Часть D
• Планы дополнений Medicare (Medigap)
• Как узнать, сколько вам придется заплатить до операции по удалению катаракты?
• Какие еще факторы могут повлиять на то, сколько вы платите?
• Катаракта и хирургия катаракты
• Нижняя линия

Хирургия катаракты - это обычная глазная процедура. В целом это безопасная операция и оплачивается программой Medicare. Более 50 процентов американцев 80 лет и старше страдают катарактой или перенесли операцию по удалению катаракты.

Medicare - это программа здравоохранения федерального правительства США, которая покрывает медицинские потребности людей в возрасте 65 лет и старше. Хотя Medicare не покрывает плановую проверку зрения, она покрывает операции по удалению катаракты у людей старше 65 лет.

Возможно, вам придется оплатить дополнительные расходы, такие как плата за больницу или клинику, франшизы и доплаты.

Некоторые виды медицинского страхования Medicare могут покрывать больше, чем другие. Различные виды операций по удалению катаракты также имеют разную стоимость.

Сколько стоит операция по удалению катаракты?

Есть два основных вида хирургии катаракты. Medicare покрывает обе операции по одинаковой ставке. Эти типы включают:

• Факоэмульсификация. Этот тип использует ультразвук, чтобы разрушить мутную линзу перед ее удалением, и вставляют интраокулярную линзу (ИОЛ), чтобы заменить мутную линзу.
• Экстракапсулярный. Этот тип удаляет помутневшую линзу на одной детали, и вместо нее вставляется ИОЛ.

Ваш глазной врач определит, какой тип операции вам лучше всего подходит.

По данным Американской академии офтальмологии (AAO) в 2014 году, общая стоимость операции по удалению катаракты на одном глазу без страховки составляла примерно 2500 долларов США за плату хирурга, плату за центр амбулаторной хирургии, плату анестезиолога, имплантацию линзы и 3 месяца. послеоперационного ухода.

Однако эти ставки будут варьироваться в зависимости от штата и особенностей состояния и потребностей человека.

Сколько стоит Medicare?

Точная стоимость операции по удалению катаракты будет зависеть от:

• ваш план Medicare
• тип операции, которая вам нужна
• как долго длится ваша операция
• где у вас операция (клиника или больница)
• другие медицинские условия, которые у вас есть
• возможные осложнения

Ориентировочная стоимость операции по удалению катаракты может составить *:

• В хирургическом центре или клинике средняя общая стоимость составляет 977 долларов. Medicare платит 781 доллар, а ваши расходы составляют 195 долларов.
• В больнице (амбулаторном отделении) средняя общая стоимость составляет 1917 долларов. Medicare платит 1533 доллара, а ваши расходы составляют 383 доллара.

* Согласно Medicare.gov, эти сборы не включают оплату услуг врача или другие процедуры, которые могут потребоваться. Они являются средними по стране и могут отличаться в зависимости от местоположения.

Какие части Medicare покрывают операцию по удалению катаракты?

Medicare покрывает базовые операции по удалению катаракты, включая:

• удаление катаракты
• имплантация хрусталика
• одна пара очков по рецепту или набор контактных линз после процедуры

Программа Original Medicare разделена на четыре основных части: A, B, C и D. Вы также можете приобрести план Medigap или дополнительный план. Каждая часть покрывает различные расходы на здравоохранение. Операция по удалению катаракты может покрываться несколькими частями вашего плана Medicare.

Medicare Часть A

Часть A Medicare покрывает расходы на стационарное лечение и госпитализацию. Хотя в большинстве случаев для операции по удалению катаракты не требуется больница, но если вам нужно попасть в больницу, это будет подпадать под действие Части А.

Medicare Часть B

Часть B Medicare покрывает амбулаторные и другие медицинские расходы. Если у вас есть программа Original Medicare, ваша операция по удалению катаракты будет покрываться в соответствии с Частью B. Часть B также покрывает посещения врача, такие как посещение окулиста до и после операции по удалению катаракты.

Medicare Часть C

Часть C Medicare (планы Advantage) покрывает те же услуги, что и части A и B программы Original Medicare. В зависимости от выбранного вами плана Advantage Plan будет покрываться вся или часть вашей операции по удалению катаракты.

Medicare Часть D

Часть D покрывает некоторые рецептурные лекарства. Если после операции по удалению катаракты вам понадобятся лекарства, отпускаемые по рецепту, они могут покрываться программой Medicare Part D. Если ваше лекарство не входит в утвержденный список, вам, возможно, придется заплатить из своего кармана.

Часть B также может покрывать некоторые лекарства, связанные с вашей операцией, если они считаются медицинскими расходами. Например, если вам нужно использовать определенные глазные капли только перед операцией, они могут подпадать под действие Части B.

Планы дополнений Medicare (Medigap)

Планы дополнительных услуг Medicare (Medigap) покрывают некоторые расходы, которые не покрывает Original Medicare. Если у вас есть план Medigap, позвоните своему врачу, чтобы узнать, какие расходы он покрывает. Некоторые планы Medigap покрывают франшизы и доплаты за части A и B.

Как узнать, сколько вам придется заплатить до операции по удалению катаракты?

Чтобы определить, сколько вам, возможно, придется заплатить из своего кармана за операцию по удалению катаракты, вам понадобится информация от вашего глазного врача и вашего поставщика медицинских услуг.

Вы можете задать своему врачу или страховщику следующие вопросы, чтобы определить свои личные расходы на операцию по удалению катаракты:

• Вы принимаете Medicare?
• Будет ли процедура выполняться в хирургическом центре или в больнице?
• Буду ли я проходить эту операцию в стационаре или амбулаторно?
• Какие лекарства по рецепту мне понадобятся до и после операции по удалению катаракты?
• Какой код Medicare или конкретное название процедуры, которую вы планируете провести? (Вы можете использовать этот код или имя, чтобы узнать затраты в инструменте поиска стоимости процедур Medicare.)

Ваш врач может сказать вам, какой процент вашей операции покрывается и сколько вы будете должны из своего кармана.

Если вы приобрели Medicare Advantage или другой план через частную страховую компанию, ваш поставщик медицинских услуг может сообщить вам ваши ожидаемые личные расходы.

Какие еще факторы могут повлиять на то, сколько вы платите?

Точная сумма, которую вы заплатите из своего кармана, будет определяться вашим покрытием Medicare и выбранными вами планами. Другие факторы покрытия, которые будут определять ваши личные расходы, включают:

• ваши планы Medicare
• ваши франшизы
• ваши лимиты наличных средств
• если у вас есть другая медицинская страховка
• если у вас есть Медикейд
• если Medicare Part D покрывает необходимые вам лекарства
• если у вас есть другие заболевания, которые усложняют процедуру

Если вы ветеран, ваши льготы VA могут быть более доступными при операции по удалению катаракты.

Катаракта и хирургия катаракты

Катаракта образуется, когда прозрачная линза вашего глаза становится жесткой или мутной. Симптомы катаракты включают:

• туманное зрение
• затуманенное или нечеткое зрение
• блеклые или пожелтевшие цвета
• двойное зрение
• трудности со зрением ночью
• видеть ореолы вокруг огней
• чувствительность к яркому свету и бликам
• изменения в видении

Хирургия катаракты удаляет помутневший хрусталик и хирургическим путем имплантируется новый хрусталик. Эта операция проводится глазным хирургом или офтальмологом. Хирургия катаракты обычно проводится в амбулаторных условиях. Это означает, что вам не нужно будет оставаться в больнице на ночь.

Нижняя линия

Хирургия катаракты - это обычная процедура, покрываемая программой Medicare. Однако Medicare не оплачивает все, и Medigap также не может сделать это полностью бесплатным.

Возможно, вам придется заплатить франшизы, доплаты, совместное страхование и взносы. Вы также можете нести ответственность за другие расходы, если вам потребуется более сложная операция по удалению катаракты или возникнут осложнения со здоровьем.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьих лиц, которые могут вести страховой бизнес.

Прочтите эту статью на испанском