Покрывает ли Medicare химиотерапию?

Содержание

• Какие части Medicare покрывают химиотерапию?
• Medicare Часть A
• Medicare Часть B
• Medicare Часть C
• Medicare Часть D
• Medigap
• Что не покрыто?
• Сколько стоит химиотерапия?
• Часть А стоит
• Часть B стоит
• Стоимость части C
• Стоимость части D
• Medigap стоит
• Что такое химиотерапия?
• Возможные побочные эффекты химиотерапии
• Еда на вынос

• Химиотерапия - это форма лечения рака, которая убивает быстро распространяющиеся раковые клетки в организме.
• Несколько различных частей Medicare предоставляют покрытие для химиотерапии и других медикаментов, услуг и медицинского оборудования, которое может вам понадобиться.
• Скорее всего, у вас будут некоторые личные расходы, но они будут различаться в зависимости от планов, в которых вы зарегистрированы.

Рак может повлиять на нас в любом возрасте, но становится все более распространенным с возрастом. Средний возраст для диагностики рака в Соединенных Штатах составляет 66 лет, и 25% новых случаев заболевания раком диагностируются у людей в возрасте от 65 до 74 лет.

Наряду со многими вопросами, которые возникают после постановки диагноза рака, вы можете задаться вопросом, покроет ли Medicare покрытие необходимого лечения. Если химиотерапия является частью вашего лечения, Medicare покроет некоторые ваши расходы по каждой из частей. Сумма, которую вы в конечном итоге заплатите из своего кармана, зависит от выбранных вами планов Medicare.

Давайте рассмотрим, что покрывает каждая часть Medicare, что не покрывается, способы экономии затрат на лечение и многое другое.

Какие части Medicare покрывают химиотерапию?

Medicare Часть A

Medicare Part A покрывает расходы, связанные с пребыванием в стационаре. Это включает в себя пребывание в больнице, а также лекарства и лечение, которые вы получаете при поступлении. Часть A также охватывает ограниченное пребывание в учреждении с квалифицированным сестринским уходом после госпитализации, а также уход в хосписе.

Если вы проходите курс химиотерапии во время пребывания в больнице, она будет покрыта Medicare, часть A.

Medicare Часть B

Medicare Part B обеспечивает покрытие для лечения, получаемого в амбулаторных центрах. Амбулаторные центры включают кабинет вашего врача или отдельно стоящие клиники. Другие вещи, которые могут вам понадобиться для диагностики и лечения рака, которые покрываются этой частью Medicare, включают в себя:

• услуги по скринингу и профилактике рака
• много разных форм химиотерапии (внутривенная [IV], пероральная, инъекции)
• препараты для контроля определенных побочных эффектов химиотерапии (тошнота, боль и т. д.)
• медицинское оборудование, необходимое после лечения (инвалидная коляска, питательный насос, кислород и т. д.)

До того, как страховое покрытие вступит в силу, вы должны будете встретить вашу франшизу части B. После этого часть B покроет 80% ваших расходов на химиотерапию. Вы будете нести ответственность за оплату оставшихся 20% суммы, утвержденной Medicare, для вашего лечения.

Medicare Часть C

Если у вас есть Medicare Part C, также называемая Medicare Advantage, у вас есть страховка через частную медицинскую страховую компанию. Часть C покрывает все, что покрывают части A и B, но может также включать покрытие рецептурных препаратов и другие дополнительные услуги.

Однако в плане части C вам, вероятно, придется выбирать из списка поставщиков услуг и аптек, входящих в сеть. Это обеспечит максимальный охват и снизит расходы на карманные расходы.

Medicare Часть D

Medicare Part D покрывает отпускаемые по рецепту лекарства, которые вы принимаете самостоятельно. Некоторые лекарственные препараты, покрываемые частью D, которые могут вам понадобиться, включают:

• химиотерапия, как оральная, так и инъекционная
• лекарства от побочных эффектов, включая тошноту, отсутствие аппетита, боль, проблемы со сном и т. д.

Часть D не распространяется на лекарства, которые предоставляются лечащим врачом во время лечения в медицинском учреждении. Кроме того, каждый план имеет свой собственный формуляр или список утвержденных лекарств, а также сумму, которую план будет платить за каждый из них.

Если вам прописано новое лекарство, обратитесь к своему страховщику, чтобы узнать, где это лекарство входит в их систему и сколько вам нужно будет заплатить за него после покрытия.

Medigap

Планы Medigap покрывают расходы, которые остались от других ваших планов Medicare. Это включает:

• франшизы для частей A и B Medicare
• доплаты и совместное страхование частей B и C
• доплаты из части D покрытия

В планах Medigap нет страховки на лекарства. Это дополнение к вашему существующему страхованию Medicare.

Что не покрыто?

Когда вы проходите курс лечения от рака, может быть трудно понять, какое лечение покрывается, а какое не покрывается вашими планами Medicare. Хотя могут быть некоторые различия, например, некоторые из дополнительных возможностей в плане части C, вот некоторые из услуг, которые обычно не в рамках Medicare:

• опекуны на дому, чтобы помочь с повседневными делами (купание, питание, переодевание и т. д.)
• средства длительного ухода или вспомогательные жилые помещения
• расходы на проживание и питание при получении лечения вне дома
• определенные методы лечения во время клинических испытаний

Сколько стоит химиотерапия?

Стоимость химиотерапии может варьироваться в зависимости от многих факторов, таких как:

• где вы его получаете (в больнице, кабинете врача или клинике, или дома по рецепту)
• как это дается (через IV, устные лекарства или инъекции)
• тип страхового покрытия (оригинал Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• тип рака и тип лечения, необходимого для его лечения

Часть А стоит

Вычитаемая сумма 2020 года для части A Medicare составляет 1 408 долл. США за период выплаты пособий. Это должно быть легко достигнуто, если вы делаете все необходимое лечение рака.

Обратите внимание, что у вас может быть более одного льготного периода в течение календарного года. Период получения пособия начинается со дня поступления в стационар в больницу или учреждение с квалифицированным медицинским уходом. Период получения пособия заканчивается после того, как вы не получали стационарного лечения в течение 60 дней после этого поступления. Вы будете должны вычитать сумму за каждый льготный период.

Часть B стоит

Типичная ежемесячная премия за Часть B составляет 144.60 $. Тем не менее, ежемесячная премия может быть выше в зависимости от вашего дохода.

Вычитаемая сумма 2020 года для Medicare Part B составляет 198 долларов. После того, как вы выполнили свою франшизу, вы заплатите 20% сострахования за все другие услуги и методы лечения, которые вы получаете, подпадающие под покрытие части B.

Стоимость части C

Стоимость Medicare, часть C, будет варьироваться от плана к плану, в зависимости от страховой компании и выбранного вами покрытия. Будут разные доплаты, совместное страхование и франшизы в зависимости от вашего плана. Чтобы узнать, какая у вас франшиза, обратитесь к поставщику страхового полиса или зайдите на их веб-сайт, чтобы узнать о ваших личных обязанностях.

Во многих планах есть совместная страховка на 20%, пока вы не достигнете максимума наличных денег, который не должен превышать 6700 долларов. После того, как вы достигли этой суммы, вы должны иметь 100% покрытие. Опять же, это отличается для каждого плана, поэтому уточните у своего поставщика медицинского страхования.

Стоимость части D

Расходы по Части D Medicare различны для каждого плана, и каждый формуляр покрывает разные суммы для химиопрепаратов, которые могут вам понадобиться. В зависимости от вашего типа рака, сейчас на рынке есть много непатентованных лекарств, которые являются более доступными, чем фирменные варианты.

В большинстве планов Medicare Part D есть пробел в покрытии, или «дырка от бублика», которая возникает, когда вы достигаете предела того, что ваш план Part D будет платить за ваши лекарства. Охват части D имеет несколько разных этапов:

• Франшиза. Во-первых, вы платите ежегодную франшизу, которая в 2020 году составляет максимум 435 долларов.
• Начальное покрытие. Этот этап следующий и покроет до 4020 долларов США расходов на лекарства в 2020 году.
• Разрыв покрытия. Это сумма, которую вы будете выплачивать из своего кармана после исчерпания первоначального покрытия, но вы не достигли порога для следующего этапа, катастрофического покрытия.
• Катастрофическое покрытие. После того, как в 2020 году вы потратили в общей сложности 6 350 долл. США на расходы из своего кармана, ваше катастрофическое покрытие вступит в силу. С этим покрытием вы будете платить только небольшие суммы совместного страхования или доплаты за ваши рецепты до конца года.

Medigap стоит

Если вы рассматриваете план Medigap, имейте в виду, что он, как правило, более дорогой, чем план части C, и не покрывает отпускаемые по рецепту лекарства. Тем не менее, это может дать вам некоторое спокойствие, что все расходы, связанные с вашим лечением рака, покрыты, без многочисленных личных расходов на каждое посещение, лечение и лекарства.

• Убедитесь, что все врачи, аптеки и лечебные учреждения, которые вы используете, участвуют в Medicare и принимают одобренную Medicare стоимость лечения, которое вы получаете. Вы можете использовать инструмент сравнения Medicare для поиска участвующих поставщиков.
• Если у вас есть план Medicare Advantage, обязательно выберите поставщиков, которые входят в сеть вашего плана.
• Проверьте, имеете ли вы право на участие в Программе дополнительной помощи Medicare, чтобы оплачивать стоимость рецептурных лекарств.
• Проверьте, какая часть Medicare будет оплачиваться за услуги, которые вы получаете - таким образом, вы не будете удивлены счетом совместного страхования.
• Если возможно, спросите своего врача об использовании дженерика.
• Вы можете подать апелляцию на решение о покрытии Medicare онлайн через веб-сайт претензий и апелляций Medicare.

Что такое химиотерапия?

Химиотерапия является одной из многих форм лечения рака. Это работает, убивая раковые клетки, которые быстро распространяются в организме.

Химиотерапия может проводиться отдельно или в сочетании с другими видами лечения рака. Ваш врач определит, какое лечение лучше для вас, исходя из:

• вид рака
• стадия рака
• место (а) рака в вашем теле
• Ваша история болезни и общее состояние здоровья

Возможные побочные эффекты химиотерапии

Поскольку химиотерапия нацелена на любые клетки в теле, которые быстро делятся, она может воздействовать как на раковые клетки, так и на здоровые клетки. Когда он атакует здоровые клетки, это может вызвать побочные эффекты, такие как:

• потеря волос
• тошнота и рвота
• язвы во рту
• усталость
• снижение иммунитета к инфекциям

Ваш доктор может дать совет, чтобы помочь предотвратить или управлять побочными эффектами, которые могут включать:

• есть определенные продукты
• принимать лекарства от тошноты и боли

Возможно, вам интересно, чего ожидать от первого курса химиотерапии. Это может помочь поговорить с кем-то, кто уже прошел через это.

Может быть полезно найти онлайн-группу поддержки для вашего конкретного типа рака. Вы также можете найти в Интернете местные группы с помощью этого инструмента от Американского онкологического общества или поговорить со службой поддержки вашего онкологического центра.

Еда на вынос

Если вы являетесь участником программы Medicare, химиотерапия покрывается вашим планом. Степень покрытия будет зависеть от того, на какие части вы зачислены, и у вас могут быть некоторые личные расходы.

Расходы из кармана могут быть минимизированы с планом Medigap. Вы. Можно также сравнить различные планы Medicare, чтобы найти лучшее покрытие для вашей ситуации.