Покрывает ли Medicare дома престарелых?

Содержание

• Когда Medicare покрывает уход в доме престарелых?
• Какие части Medicare покрывают уход в доме престарелых?
• Medicare Часть A
• Medicare Часть B
• Покрывают ли планы Advantage какую-либо его часть?
• А как насчет добавок Medigap?
• А как насчет лекарств Части D?
• Какие планы Medicare могут быть лучшими, если в следующем году вам понадобится уход в доме престарелых?
• Что такое дом престарелых?
• Преимущества ухода в доме престарелых
• Сколько стоит уход в доме престарелых?
• Нижняя линия

Medicare - это программа медицинского страхования для лиц в возрасте 65 лет и старше (и с определенными заболеваниями) в Соединенных Штатах.

Программы охватывают такие услуги, как пребывание в больнице, амбулаторные услуги и профилактическое лечение. Medicare может покрывать краткосрочное пребывание в доме престарелых, когда человеку требуется квалифицированный уход.

Однако, если человек хочет переехать в дом престарелых на длительный срок, планы Medicare обычно не покрывают эти расходы.

Когда Medicare покрывает уход в доме престарелых?

Чтобы понять, что покрывает Medicare в доме престарелых, иногда лучше знать, что они не покрывают. Medicare не покрывает уход в доме престарелых, когда человеку требуется только уход. Опекунство включает следующие услуги:

• купание
• одевание
• принимать пищу
• иду в ванную

Как правило, если человеку требуется помощь, для получения которой не требуется степень, Medicare не покрывает эту услугу.

Теперь давайте посмотрим, что покрывает Medicare.

Medicare покрывает услуги квалифицированного сестринского ухода в доме престарелых, но вы должны соответствовать нескольким требованиям. Они включают:

• У вас должна быть часть A Medicare, и у вас должно быть несколько дней до окончания периода получения льгот.
• Вы должны сначала пройти соответствующее пребывание в больнице.
• Ваш врач должен определить, что вам требуется ежедневный квалифицированный уход.
• Вы должны получать обслуживание в учреждении квалифицированного сестринского ухода.
• Учреждение, в котором вы получаете услуги, должно иметь сертификат Medicare.
• Вам нужны квалифицированные услуги при заболевании, связанном с больницей, или при заболевании, которое началось, когда вы находились в учреждении квалифицированного сестринского ухода, получая помощь при первоначальном заболевании, связанном с больницей.

Также важно отметить, что это краткосрочное лечение, а не долгосрочное.

Обычно программа Medicare Part A может оплачивать до 100 дней в учреждении квалифицированного сестринского ухода. Учреждение квалифицированного сестринского ухода должно принять человека в течение 30 дней после выписки из больницы, и они должны принять его в связи с болезнью или травмой, по поводу которой человек получал больничную помощь.

Какие части Medicare покрывают уход в доме престарелых?

Medicare обычно покрывает только краткосрочное квалифицированное медицинское обслуживание в доме престарелых. Продолжайте читать, чтобы узнать, что Medicare может покрыть в связи с домами престарелых.

Medicare Часть A

Некоторые услуги, которые Medicare Part A может покрывать в условиях дома престарелых, включают:

• диетические консультации и услуги по питанию
• медицинские принадлежности и оборудование
• лекарства
• питание
• трудотерапия
• физиотерапия
• получастная комната
• квалифицированный медицинский уход, например, смена повязки на рану
• услуги социальной работы, связанные с необходимой медицинской помощью
• речевая патология

Medicare также может покрывать так называемые «услуги на качелях». Это когда человек получает квалифицированную медицинскую помощь в больнице неотложной помощи.

Medicare Часть B

Medicare Part B - это часть Medicare, которая оплачивает амбулаторные услуги, такие как посещения врача и медицинские осмотры. Эта часть Medicare обычно не покрывает пребывание в доме престарелых.

Покрывают ли планы Advantage какую-либо его часть?

Планы Medicare Advantage (также называемые Medicare Part C) обычно не покрывают уход в доме престарелых, который считается опекой. Существует несколько исключений, в том числе, если у плана есть контракт с конкретным домом престарелых или организацией, которая управляет домами престарелых.

Всегда связывайтесь со своим поставщиком плана перед тем, как отправиться в конкретный дом престарелых, чтобы понять, какие услуги покрываются, а какие не покрываются планом Medicare Advantage.

А как насчет добавок Medigap?

Планы дополнений Medigap продаются частными страховыми компаниями и помогают покрыть дополнительные расходы, такие как франшиза.

Некоторые планы Medigap могут помочь оплатить совместное страхование в учреждении квалифицированного сестринского ухода. К ним относятся планы C, D, F, G, M и N. План K оплачивает около 50 процентов сострахования, а план L - 75 процентов сострахования.

Однако планы приема добавок Medigap не оплачивают долгосрочный уход в доме престарелых.

А как насчет лекарств Части D?

Medicare Part D - это покрытие рецептурных препаратов, которое помогает оплачивать все или часть лекарств человека.

Если человек живет в доме престарелых, он обычно получает свои рецепты в аптеке для длительного ухода, которая предоставляет лекарства тем, кто находится в учреждениях долгосрочного ухода, например, в доме престарелых.

Однако, если вы находитесь в квалифицированном медицинском учреждении, где вам предоставляется квалифицированный медицинский уход, Medicare Part A обычно покрывает ваши рецепты в течение этого времени.

Какие планы Medicare могут быть лучшими, если в следующем году вам понадобится уход в доме престарелых?

Большинство планов Medicare не покрывают уход в доме престарелых. Исключениями могут быть случаи, когда вы приобретаете план Medicare Advantage по специальному соглашению с домом престарелых. Опять же, это часто исключение, а не правило, и доступные варианты зависят от географического положения.

Если вам или вашему близкому может потребоваться перейти на долгосрочное лечение в доме престарелых, есть варианты помимо Medicare, которые могут помочь компенсировать некоторые расходы. Они включают:

• Страхование на случай длительного ухода. Это может помочь оплатить все или часть расходов на дом престарелых. Многие люди приобретут эти полисы в более молодом возрасте, например, в возрасте 50 лет, так как страховые взносы обычно растут с возрастом.
• Медикейд. Medicaid, программа страхования, которая помогает покрывать расходы для семей с низкими доходами, включает государственные и национальные программы, которые помогают оплачивать уход за престарелыми.
• Управление ветеранов. Те, кто служил в вооруженных силах, могут получить финансовую помощь для оказания услуг по долгосрочному уходу через Министерство по делам ветеранов США.

Некоторые люди могут обнаружить, что им требуются услуги Medicaid после того, как они исчерпали свои личные финансовые ресурсы на оплату длительного ухода. Чтобы узнать больше о том, как получить право, посетите сеть государственных программ медицинского страхования.

Что такое дом престарелых?

Дом престарелых - это место, где человек может получить дополнительные услуги по уходу от медсестер или помощников медсестер.

Многие из этих учреждений могут быть домами или квартирами для людей, которым требуется дополнительный уход в повседневной деятельности или которые больше не желают жить одни. Некоторые из них напоминают больницы или отели с комнатами с кроватями и ваннами и общими помещениями для занятий, отдыха, еды и отдыха.

Большинство домов престарелых предоставляют круглосуточный уход. Услуги могут быть разными, но могут включать в себя помощь в посещении туалета, помощь в получении лекарств и питание.

Преимущества ухода в доме престарелых

• Уход в доме престарелых часто позволяет человеку жить независимо, не занимаясь домашним хозяйством, например стрижкой лужайки или уходом за домом.
• Во многих домах престарелых также проводятся социальные мероприятия, которые позволяют людям общаться с другими, поддерживать дружеские отношения и заниматься другими делами.
• Возможность получать необходимые медсестринские услуги и иметь под рукой обученный персонал для наблюдения за человеком может обеспечить чувство комфорта для человека и его семьи.

Сколько стоит уход в доме престарелых?

Финансовая организация Genworth отслеживала стоимость ухода в учреждениях квалифицированного сестринского ухода и домах престарелых с 2004 по 2019 год.

Они обнаружили, что средняя стоимость отдельной комнаты в доме престарелых в 2019 году составляет 102 200 долларов в год, что на 56,78 процента больше, чем в 2004 году. Уход в учреждении для престарелых стоит в среднем 48 612 долларов в год, что на 68,79 процента больше, чем в 2004 году.

Уход в доме престарелых стоит дорого - эти расходы включают уход за все более больными пациентами, нехватку сотрудников и ужесточение правил, которые увеличивают расходы, и все это приводит к увеличению затрат.

Если у вас есть близкий человек, которому исполнилось 65 лет, вот несколько советов, как вы можете помочь ему записаться:

• Вы можете начать процесс за 3 месяца до того, как вашему близкому исполнится 65 лет. Раннее начало поможет вам получить ответы на необходимые вопросы и избавит вас от стресса.
• Обратитесь в местную администрацию социального обеспечения или найдите место, посетив их официальный сайт.
• Посетите Medicare.gov, чтобы узнать о доступных планах медицинского обслуживания и лекарственных препаратов.
• Поговорите со своими друзьями и другими членами семьи, которые, возможно, прошли через подобный процесс. Они могут дать вам советы о том, что они узнали в процессе регистрации в программе Medicare и выбора дополнительных планов, если это применимо.

Нижняя линия

Medicare Part A может покрывать услуги квалифицированного сестринского ухода в доме престарелых при условии, что человек отвечает определенным требованиям.

Если вы или ваш близкий желаете или должны жить в доме престарелых в течение длительного времени, чтобы получать опекунский уход и другие услуги, вам, вероятно, придется платить из своего кармана или использовать такие услуги, как страхование долгосрочного ухода или Medicaid .

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьих лиц, которые могут вести страховой бизнес.