Что следует знать о дисфункциональном маточном кровотечении

Содержание

• Медицинские условия
• Лекарства
• Распознавание симптомов DUB
• Как диагностируется ДУБ?
• УЗИ
• Анализы крови
• Биопсия эндометрия
• Поддается ли лечению DUB?
• Может ли DUB вызвать осложнения?

Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК) - это состояние, от которого страдает почти каждая женщина в какой-то момент ее жизни.

Также называемое аномальным маточным кровотечением (AUB), DUB - это состояние, которое вызывает вагинальное кровотечение вне обычного менструального цикла. Определенные гормональные нарушения и лекарства могут также вызвать DUB.

Основная причина дисфункционального маточного кровотечения - дисбаланс половых гормонов. Девочки в период полового созревания и женщины в период менопаузы могут иметь несбалансированный уровень гормонов в течение месяцев или даже лет. Это вызывает спорадические кровотечения, сильные кровотечения и кровянистые выделения.

Кровянистые выделения - это более легкие, чем во время нормального менструального цикла, кровотечения. Часто бывает коричневым, розовым или светло-красным.

Гормональный дисбаланс, вызывающий DUB, также может быть результатом определенных заболеваний или побочным действием лекарств.

Медицинские условия

Заболевания, которые часто вызывают дисфункциональное маточное кровотечение:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это эндокринное заболевание, при котором женщина вырабатывает повышенное количество половых гормонов. Это может привести к дисбалансу эстрогена и прогестерона, что сделает менструальный цикл нерегулярным.
• Эндометриоз. Это состояние возникает, когда слизистая оболочка матки растет за пределами матки, например, на яичниках. Эндометриоз часто вызывает сильное кровотечение во время регулярных менструаций.
• Полипы матки. Эти небольшие разрастания возникают внутри матки. Хотя их причина неизвестна, на рост полипов сильно влияет гормон эстроген. Мелкие кровеносные сосуды в полипах могут вызывать ДМБ, включая кровянистые выделения между менструациями.
• Миома матки. Миома матки - это небольшие образования, которые возникают в матке, слизистой оболочке матки или в мышцах матки. Как и полипы, причины миомы матки неизвестны. Но эстроген, кажется, играет роль в их росте.
• Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). ЗППП, вызывающие воспаление, такие как гонорея и хламидиоз, могут привести к DUB. Кровотечение, вызванное ЗППП, обычно возникает после секса, когда поражение усугубляется.

Лекарства

Некоторые лекарства также могут вызвать дисфункциональное маточное кровотечение, в том числе:

• противозачаточные таблетки
• гормональные средства
• Варфарин (Кумадин)

Распознавание симптомов DUB

Самый распространенный симптом DUB - это кровотечение вне обычных периодов. Это также может произойти во время менструального цикла. Подозрительные образцы кровотечений включают:

• сильное менструальное кровотечение
• кровотечение, содержащее много сгустков или больших сгустков
• кровотечение, которое длится более семи дней
• кровотечение, которое происходит менее чем через 21 день после последнего цикла
• пятнистость
• кровотечение между менструациями

Другие общие симптомы, которые могут возникнуть при DUB:

• болезненность молочных желез
• вздутие живота
• тазовая боль или давление

Если вы испытываете какие-либо из следующих серьезных симптомов DUB, немедленно обратитесь к врачу:

• головокружение
• обморок
• слабость
• низкое кровяное давление
• учащение пульса
• бледная кожа
• боль
• прохождение больших сгустков
• замачивание прокладки каждый час

Как диагностируется ДУБ?

Чтобы диагностировать DUB, ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни и истории вашего цикла. Эти ответы помогут им определить ваши риски для определенных репродуктивных заболеваний, таких как СПКЯ и эндометриоз.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, в том числе противозачаточные, сообщите об этом своему врачу, поскольку они вызывают ненормальное кровотечение.

УЗИ

Ваш врач может порекомендовать ультразвуковое исследование для осмотра ваших репродуктивных органов. Это обследование покажет, есть ли у вас аномальные новообразования, например полипы или миомы. Это также может помочь исключить внутреннее кровотечение.

Анализы крови

Анализы крови используются для измерения уровня гормонов и общего анализа крови. Уровень гормонов часто позволяет быстро определить причину кровотечения.

Если у вас было сильное или продолжительное кровотечение, общий анализ крови покажет, не слишком ли низкое количество красных кровяных телец. Низкое количество эритроцитов может указывать на анемию.

Биопсия эндометрия

Если кровотечение вызывает аномальный рост или слизистая оболочка матки необычно толстая, врач возьмет образец ткани матки для исследования.

Если есть какие-либо аномальные клеточные изменения в слизистой оболочке, биопсия покажет это. Аномальные клетки могут, среди прочего, указывать на гормональный дисбаланс или рак.

Поддается ли лечению DUB?

Есть много вариантов лечения для DUB. Иногда, особенно в период полового созревания, никаких действий не предпринимается, поскольку гормоны обычно корректируются сами собой. Правильное лечение будет зависеть от основной причины кровотечения.

Наиболее распространенным и простым вариантом лечения дисфункционального маточного кровотечения являются комбинированные пероральные контрацептивы. Комбинированные оральные контрацептивы содержат синтетический эстроген. а также прогестерон. Они оба работают, чтобы контролировать и регулировать менструальный цикл.

Методы контрацепции, включая некоторые ВМС и имплант, также можно использовать в качестве гормонального лечения. Если вы не пытаетесь забеременеть, ваш врач может порекомендовать один из этих вариантов лечения.

Если кровотечение внезапно становится очень сильным и лекарства в более низких дозах не подходят, можно вводить эстроген внутривенно, пока кровотечение не стихнет. Обычно после этого следует курс перорального приема прогестина для баланса гормонов.

Если вы пытаетесь забеременеть и у вас нет обильного кровотечения, ваш врач может назначить кломифен, стимулирующий овуляцию, также называемый кломидом. Стимуляция овуляции может остановить длительное менструальное кровотечение за счет сброса менструального цикла.

Сильное и продолжительное кровотечение, сопровождающееся утолщением слизистой оболочки матки, можно лечить с помощью процедуры, называемой дилатацией и выскабливанием (D и C). Это амбулаторная хирургическая процедура, используемая для удаления части слизистой оболочки матки путем соскабливания.

Если у вас обнаружены аномалии клеток матки, ваш врач может назначить дополнительную биопсию после лечения.

В зависимости от результатов биопсии - например, если клетки злокачественные - может быть рекомендована гистерэктомия. Гистерэктомия - это полное удаление матки и обычно является крайней мерой.

Может ли DUB вызвать осложнения?

Как правило, DUB - это временное состояние. Как только половые гормоны отрегулированы, ненормальное кровотечение обычно стихает.

Анемия - одно из основных осложнений сильного кровотечения. Если у вас развивается анемия из-за значительной кровопотери, ваш врач может лечить ее минералами и витаминными добавками.

В редких случаях, когда кровотечение привело к значительной кровопотере, может потребоваться переливание крови.