Эндотрахеальная интубация

Содержание

• Почему проводится эндотрахеальная интубация?
• Каковы риски эндотрахеальной интубации?
• Риски анестезии
• Риски интубации
• Как подготовиться к эндотрахеальной интубации?
• Как проводится эндотрахеальная интубация?
• Чего ожидать после интубации трахеи

Что такое эндотрахеальная интубация?

Эндотрахеальная интубация (ЭИ) часто является экстренной процедурой, которую проводят людям, которые находятся без сознания или не могут дышать самостоятельно. EI поддерживает дыхательные пути открытыми и помогает предотвратить удушье.

При типичном EI вам делают анестезию. Затем через рот в трахею вводится гибкая пластиковая трубка, которая помогает дышать.

Трахея, также известная как дыхательное горло, представляет собой трубку, по которой кислород поступает в легкие. Размер дыхательной трубки соответствует вашему возрасту и размеру горла. Трубка удерживается на месте небольшой манжетой воздуха, которая надувается вокруг трубки после того, как она вставлена.

Трахея начинается чуть ниже гортани, или голосового аппарата, и простирается вниз за грудину. Затем ваша трахея делится и становится двумя трубками меньшего размера: правым и левым главными бронхами. Каждая трубка подключается к одному из ваших легких. Затем бронхи продолжают делиться на все меньшие и меньшие дыхательные пути в легких.

Ваша трахея состоит из прочных хрящей, мышц и соединительной ткани. Его подкладка состоит из гладкой ткани. Каждый раз, когда вы вдыхаете, дыхательное горло становится немного длиннее и шире. На выдохе он возвращается к своему расслабленному размеру.

У вас могут возникнуть затруднения с дыханием или вы можете не дышать вообще, если какой-либо путь вдоль дыхательных путей заблокирован или поврежден. Вот тогда может понадобиться ЭИ.

Почему проводится эндотрахеальная интубация?

Эта процедура может потребоваться по любой из следующих причин:

• чтобы открыть дыхательные пути, чтобы вы могли получить анестезию, лекарства или кислород
• чтобы защитить твои легкие
• вы перестали дышать или вам трудно дышать
• вам нужна машина, которая поможет вам дышать
• у вас травма головы и вы не можете дышать самостоятельно
• вам необходимо какое-то время принимать седативные препараты, чтобы оправиться от серьезной травмы или болезни

EI сохраняет дыхательные пути открытыми. Это позволяет кислороду беспрепятственно проходить в легкие и из них во время дыхания.

Каковы риски эндотрахеальной интубации?

Риски анестезии

Как правило, во время процедуры вы будете находиться под общим наркозом. Это означает, что вы ничего не почувствуете, пока трубка вставлена. У здоровых людей обычно нет проблем с общей анестезией, но есть небольшой риск долгосрочных осложнений. Эти риски во многом зависят от вашего общего состояния здоровья и типа процедуры, которую вы проходите.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений при анестезии, включают:

• хронические проблемы с вашими легкими, почками или сердцем
• диабет
• история припадков
• семейный анамнез побочных реакций на анестезию
• апноэ во сне
• ожирение
• аллергия на еду или лекарства
• употребление алкоголя
• курение
• возраст

Более серьезные осложнения могут возникнуть у пожилых людей, у которых есть серьезные проблемы со здоровьем. Эти осложнения редки, но могут включать:

• острое сердечно-сосудистое заболевание
• Легочная инфекция
• инсульт
• временное замешательство
• смерть

Примерно один или два человека из 1000 могут частично пробудиться под наркозом. В этом случае люди обычно осознают свое окружение, но не чувствуют боли. В редких случаях они могут чувствовать сильную боль. Это может привести к долгосрочным психологическим осложнениям, таким как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Определенные факторы могут сделать эту ситуацию более вероятной:

• экстренная хирургия
• проблемы с сердцем или легкими
• длительное употребление опиатов, транквилизаторов или кокаина
• ежедневное употребление алкоголя

Риски интубации

С интубацией связаны некоторые риски, такие как:

• травма зубов или стоматологическая работа
• травма горла или трахеи
• накопление слишком большого количества жидкости в органах или тканях
• кровотечение
• легочные осложнения или травмы
• аспирация (содержимое желудка и кислоты, которые попадают в легкие)

Анестезиолог или скорая помощь осмотрит вас перед процедурой, чтобы снизить риск возникновения этих осложнений. Вы также будете находиться под тщательным наблюдением на протяжении всей процедуры.

Как подготовиться к эндотрахеальной интубации?

Интубация - это инвазивная процедура, которая может вызвать значительный дискомфорт. Однако, как правило, вам делают общую анестезию и лекарства, расслабляющие мышцы, чтобы вы не чувствовали боли. При определенных заболеваниях может потребоваться выполнение процедуры, пока человек еще не спит. Местный анестетик используется для обезболивания дыхательных путей, чтобы уменьшить дискомфорт. Ваш анестезиолог сообщит вам до интубации, относится ли эта ситуация к вам.

Как проводится эндотрахеальная интубация?

ЭИ обычно делают в больнице, где вам сделают анестезию. В экстренных ситуациях фельдшер на месте происшествия может выполнить ЭИ.

При типичной процедуре ЭИ сначала вам вводят анестетик. После того, как вы введете успокоительное, ваш анестезиолог откроет вам рот и вставит небольшой инструмент со светом, называемый ларингоскопом. Этот инструмент используется, чтобы увидеть внутреннюю часть вашей гортани или голосового аппарата. После того, как ваши голосовые связки будут обнаружены, вам в рот поместят гибкую пластиковую трубку, которая пройдет за ваши голосовые связки в нижнюю часть трахеи. В сложных ситуациях можно использовать ларингоскоп с видеокамерой, чтобы получить более детальное изображение дыхательных путей.

Затем ваш анестезиолог послушает ваше дыхание через стетоскоп, чтобы убедиться, что трубка находится в нужном месте. Когда вам больше не нужна помощь при дыхании, трубку удаляют. Во время хирургических процедур и в отделении интенсивной терапии трубку подключают к аппарату искусственной вентиляции легких или дыхательному аппарату, как только она оказывается в нужном месте. В некоторых ситуациях может потребоваться временно прикрепить трубку к сумке. Ваш анестезиолог будет использовать мешок, чтобы накачать кислород в ваши легкие.

Чего ожидать после интубации трахеи

После процедуры у вас может возникнуть легкая боль в горле или затруднение глотания, но это должно быстро пройти.

Также существует небольшой риск осложнений после процедуры. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

• отек лица
• сильная боль в горле
• боль в груди
• Трудность глотания
• трудно говорить
• боль в шее
• одышка

Эти симптомы могут быть признаком других проблем с дыхательными путями.