Рак пищевода и кислотный рефлюкс

Содержание

• Как связаны рак пищевода и кислотный рефлюкс?
• Приводит ли кислотный рефлюкс к раку пищевода?
• Каковы симптомы рака пищевода?
• Каковы факторы риска развития рака пищевода?
• Как диагностируется рак пищевода?
• Как лечится рак пищевода?
• Каковы перспективы для человека с кислотным рефлюксом и раком пищевода?
• Есть ли способ предотвратить рак пищевода, если у вас хронический кислотный рефлюкс?

Как связаны рак пищевода и кислотный рефлюкс?

Кислотный рефлюкс, также называемый изжогой, - это ощущение жжения, которое вы можете почувствовать в груди или в горле после употребления определенных продуктов. Большинство людей, вероятно, испытывали кислотный рефлюкс хотя бы раз в жизни.

Однако, если вы испытываете хронический кислотный рефлюкс (кислотный рефлюкс, который возникает два или более раз в неделю), у вас может быть риск развития рака пищевода.

Пищевод - это длинная трубка, которая переносит еду из горла в желудок. Когда вы испытываете кислотный рефлюкс, кислота из желудка попадает в пищевод. Со временем это может повредить ткани пищевода и увеличить риск развития рака пищевода.

Существует два основных типа рака пищевода: аденокарцинома и плоскоклеточный. Кислотная рефлюксная болезнь немного увеличивает риск развития аденокарциномы.

Приводит ли кислотный рефлюкс к раку пищевода?

Врачи не уверены, почему, но люди, которые испытывают частый кислотный рефлюкс, подвергаются немного большему риску рака пищевода.

Кислотный рефлюкс заставляет желудочную кислоту выплескиваться в нижнюю часть пищевода. В то время как у вашего живота есть подкладка, которая защищает его от кислоты, ваш пищевод не имеет. Это означает, что кислота может привести к повреждению клеток тканей пищевода.

Иногда повреждение тканей от кислотного рефлюкса может привести к состоянию, которое называется пищевод Барретта. Это условие приводит к тому, что ткани в пищеводе заменяются тканями, похожими на ткани кишечника. Иногда эти клетки развиваются в предраковые клетки.

Несмотря на то, что пищевод Барретта связан с более высоким риском развития рака пищевода, у подавляющего большинства людей с этим заболеванием никогда не развивается рак пищевода.

Тем не менее, люди, которые имеют как ГЭРБ, так и пищевод Барретта, более склонны к развитию рака пищевода, чем люди, которые имеют только ГЭРБ.

Каковы симптомы рака пищевода?

Наиболее распространенным симптомом рака пищевода является затруднение глотания, которое также известно как дисфагия. Эта трудность имеет тенденцию ухудшаться по мере роста опухоли и закупорки большего количества пищевода.

Некоторые люди также испытывают боль при глотании, как правило, когда кусок пищи проходит через опухоль.

Трудность глотания также может привести к непреднамеренной потере веса. Это связано прежде всего с тем, что есть тяжелее, но некоторые люди также замечают снижение аппетита или увеличение метаболизма из-за рака.

Другие возможные симптомы рака пищевода включают в себя:

• охриплость
• хронический кашель
• кровотечение в пищеводе
• увеличение несварения или изжоги

Рак пищевода обычно не вызывает никаких симптомов на ранних стадиях. Как правило, люди замечают симптомы только после того, как рак достиг более поздней стадии.

Вот почему важно поговорить с врачом о скрининге рака пищевода, если у вас более высокий риск его развития.

Каковы факторы риска развития рака пищевода?

Помимо хронического кислотного рефлюкса и пищевода Барретта, существует несколько других известных факторов риска развития рака пищевода.

• Пол. Мужчины в три раза чаще, чем женщины, имеют диагноз рака пищевода.
• Возраст. Рак пищевода наиболее распространен среди людей старше 55 лет.
• Табак. Употребление табачных изделий, включая сигареты, сигары и жевательный табак, повышает риск развития рака пищевода.
• Алкоголь. Употребление алкоголя повышает риск развития рака пищевода, особенно в сочетании с курением.
• Ожирение. Люди с избыточной массой тела или ожирением имеют более высокий риск развития рака пищевода, отчасти потому, что они чаще испытывают хронический кислотный рефлюкс.
• Рацион питания. Было показано, что употребление в пищу большего количества фруктов и овощей снижает риск рака пищевода, в то время как некоторые исследования связывают употребление обработанного мяса с более высоким риском. Переедание также является фактором риска.
• Лучевая. Предыдущее облучение грудной клетки или верхней части живота может увеличить ваш риск.

Как диагностируется рак пищевода?

Если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны раком пищевода, ваш врач проведет медицинское обследование и спросит вас о вашей истории болезни. Если они все еще подозревают рак пищевода, вам, вероятно, придется пройти некоторые анализы.

Скорее всего, это будет эндоскопия, тест, в ходе которого ваш врач вставляет длинную змеевидную трубку с камерой в горло для исследования ткани пищевода. Ваш врач может сделать биопсию ткани для отправки в лабораторию.

Ласточка бария - это еще один тест, который ваш врач может использовать, чтобы определить, есть ли у вас рак пищевода. При проглатывании бария вас попросят выпить меловую жидкость, которая будет выравнивать ваш пищевод. Ваш врач сделает рентген пищевода.

Если ваш врач обнаружит раковые ткани, он также может захотеть сделать компьютерную томографию (КТ), чтобы узнать, распространился ли рак где-либо еще в организме.

Как лечится рак пищевода?

Тип лечения частично зависит от стадии рака. Основными методами лечения рака пищевода являются хирургия, лучевая терапия и химиотерапия или их комбинация:

• Операция. На ранних стадиях рака ваш хирург может полностью удалить опухоль. Иногда это можно сделать с помощью эндоскопа. Если рак распространился на более глубокие слои ткани, может потребоваться удалить раковый участок пищевода и повторно прикрепить оставшиеся участки. В более серьезных случаях ваш хирург может также удалить верхнюю часть желудка и / или лимфатические узлы.
• Лучевая. Лучевая терапия - это использование высокоэнергетических лучей для уничтожения раковых клеток. Излучение может быть направлено либо на область рака снаружи вашего тела, либо оно может быть направлено изнутри вашего тела. Облучение может использоваться до или после операции и чаще всего используется в сочетании с химиотерапией для людей с раком пищевода.
• Химиотерапия. Химиотерапия - это применение медикаментозного лечения для уничтожения раковых клеток. Это часто применяется до или после операции или в сочетании с облучением.

Вы и ваш врач определите, какой план лечения лучше для вас. Скорее всего, вас направят к специалисту для координации вашего лечения. Это может быть гастроэнтеролог, торакальный хирург, радиационный онколог или медицинский онколог.

Независимо от того, какое лечение вы выберете, вам также необходимо сосредоточиться на контроле вашего кислотного рефлюкса. Скорее всего, это будет связано с внесением изменений в привычки питания или в течение нескольких часов после еды.

Каковы перспективы для человека с кислотным рефлюксом и раком пищевода?

Прогноз зависит частично от стадии рака. По данным Национального института рака:

• Для локализованного рака пищевода (рак, который не распространился на другие части тела), пятилетняя выживаемость составляет 43 процента.
• Для регионального рака пищевода (рак, который распространился на близлежащие части тела, такие как лимфатические узлы), пятилетняя выживаемость составляет 23 процента.
• Для отдаленного рака пищевода (рак, который распространился в отдаленные части тела), пятилетняя выживаемость составляет 5 процентов.

Американское онкологическое общество подчеркивает, что эти цифры не полная история. Важно помнить, что эти цифры не могут предсказать результат для одного человека. Прогноз зависит от ряда факторов, включая лечение, реакцию рака на лечение и общее состояние здоровья.

Есть ли способ предотвратить рак пищевода, если у вас хронический кислотный рефлюкс?

Контроль кислотного рефлюкса - один из способов снизить риск развития рака пищевода. Поговорите со своим врачом, чтобы попытаться выяснить, какие шаги вы должны предпринять. Они могут включать в себя:

• похудения
• не ложиться после еды (лежа на полу облегчает попадание содержимого желудка в пищевод)
• спать подпереться, чтобы голова и грудь находились над животом
• принимая антацид
• бросить курить
• употребление алкоголя только в умеренных количествах
• есть больше фруктов и овощей

Если у вас пищевод Барретта и ГЭРБ, вы подвержены более высокому риску развития рака пищевода, чем люди, у которых только ГЭРБ. Люди с обоими этими состояниями должны регулярно посещать своих врачей и сообщать о любых возникающих симптомах.