Доброкачественная стриктура пищевода

Содержание

• Что вызывает доброкачественную стриктуру пищевода?
• Симптомы доброкачественной стриктуры пищевода
• Возможные осложнения доброкачественной стриктуры пищевода
• Диагностика доброкачественной стриктуры пищевода
• Проба проглатывания бария
• Эндоскопия верхних отделов ЖКТ
• Мониторинг pH пищевода
• Лечение доброкачественной стриктуры пищевода
• Расширение пищевода
• Установка стента в пищевод
• Диета и образ жизни
• Медикамент
• Операция
• Долгосрочная перспектива для людей с доброкачественной стриктурой пищевода
• Профилактика доброкачественной стриктуры пищевода

Мы включаем продукты, которые считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое доброкачественная стриктура пищевода?

Доброкачественная стриктура пищевода описывает сужение или сжатие пищевода. Пищевод - это трубка, по которой пища и жидкости поступают изо рта в желудок. «Доброкачественный» означает, что он не злокачественный.

Доброкачественная стриктура пищевода обычно возникает, когда желудочная кислота и другие раздражители со временем повреждают слизистую оболочку пищевода. Это приводит к воспалению (эзофагиту) и рубцовой ткани, из-за чего пищевод сужается.

Хотя доброкачественная стриктура пищевода не является признаком рака, это состояние может вызвать несколько проблем. Сужение пищевода может затруднить глотание. Это увеличивает риск удушья. Это также может привести к полной непроходимости пищевода. Это может предотвратить попадание пищи и жидкости в желудок.

Что вызывает доброкачественную стриктуру пищевода?

Доброкачественная стриктура пищевода может возникнуть при образовании рубцовой ткани в пищеводе. Часто это результат повреждения пищевода. Наиболее частой причиной повреждения является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также известная как кислотный рефлюкс.

ГЭРБ возникает, когда нижний сфинктер пищевода (НПС) не сжимается или не сжимается должным образом. LES - это мышца между пищеводом и желудком. Обычно он открывается на короткое время, когда вы глотаете. Кислота из желудка может снова попасть в пищевод, когда он не закрывается полностью. Это вызывает ощущение жжения в нижней части грудной клетки, известное как изжога.

Частое воздействие вредной желудочной кислоты может вызвать образование рубцовой ткани. В конце концов, пищевод сузится.

Другие причины доброкачественной стриктуры пищевода включают:

• лучевая терапия груди или шеи
• случайное проглатывание кислотного или едкого вещества (например, батареек или бытовых чистящих средств)
• расширенное использование назогастрального зонда (специальной трубки, по которой пища и лекарства доставляются в желудок через нос)
• повреждение пищевода, вызванное эндоскопом (тонкая гибкая трубка, используемая для осмотра полости тела или органа)
• лечение варикозного расширения вен пищевода (расширенные вены пищевода, которые могут разорваться и вызвать сильное кровотечение)

Симптомы доброкачественной стриктуры пищевода

Типичные симптомы доброкачественной стриктуры пищевода включают:

• затрудненное или болезненное глотание
• непреднамеренная потеря веса
• срыгивание пищи или жидкости
• ощущение чего-то застрявшего в груди после еды
• частая отрыжка или икота
• изжога

Возможные осложнения доброкачественной стриктуры пищевода

Плотная и твердая пища может застревать в пищеводе, когда он сужается. Это может вызвать удушье или затрудненное дыхание.

Проблемы с глотанием могут помешать вам получать достаточно еды и жидкости. Это может привести к обезвоживанию и недоеданию.

Также существует риск аспирации легких, которая возникает, когда в легкие попадают рвота, пища или жидкость. Это может привести к аспирационной пневмонии, инфекции, вызванной бактериями, растущими вокруг пищи, рвотой или жидкостями в легких.

Подробнее: Аспирационная пневмония: симптомы, причины и лечение »

Диагностика доброкачественной стриктуры пищевода

Ваш врач может использовать следующие тесты для диагностики состояния:

Проба проглатывания бария

Тест с проглатыванием бария включает серию рентгеновских снимков пищевода. Эти рентгеновские снимки сделаны после того, как вы выпили специальную жидкость, содержащую элемент барий. Барий не токсичен и не опасен. Этот контрастный материал временно покрывает слизистую оболочку пищевода. Это позволит вашему врачу более четко видеть ваше горло.

Эндоскопия верхних отделов ЖКТ

При эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (верхних отделов ЖКТ) врач вводит эндоскоп через ваш рот в пищевод. Эндоскоп - это тонкая гибкая трубка с прикрепленной к ней камерой. Это позволяет вашему врачу осмотреть ваш пищевод и верхние отделы кишечника.

Подробнее: Эндоскопия »

Ваш врач может использовать щипцы (щипцы) и ножницы, прикрепленные к эндоскопу, для удаления ткани из пищевода. Затем они проанализируют этот образец ткани, чтобы найти первопричину доброкачественной стриктуры пищевода.

Мониторинг pH пищевода

Этот тест измеряет количество желудочного сока, попадающего в пищевод. Ваш врач вставит вам трубку через рот в пищевод. Трубка обычно остается в пищеводе не менее 24 часов.

Лечение доброкачественной стриктуры пищевода

Лечение доброкачественной стриктуры пищевода варьируется в зависимости от тяжести и основной причины.

Расширение пищевода

Расширение пищевода или растяжение является предпочтительным вариантом в большинстве случаев. Расширение пищевода может вызвать некоторый дискомфорт, поэтому во время процедуры вы будете находиться под общим или умеренным седативным действием.

Ваш врач вставит эндоскоп через рот в пищевод, желудок и тонкий кишечник. Как только они увидят стриктуру, они введут расширитель в пищевод. Расширитель представляет собой длинную тонкую трубку с баллоном на конце. Как только баллон надувается, он расширяет суженную область пищевода.

Вашему врачу может потребоваться повторить эту процедуру в будущем, чтобы предотвратить повторное сужение пищевода.

Установка стента в пищевод

Установка стентов пищевода может облегчить стриктуру пищевода. Стент - это тонкая трубка из пластика, расширяемого металла или гибкого сетчатого материала. Стенты пищевода могут помочь сохранить заблокированный пищевод открытым, чтобы вы могли глотать пищу и жидкости.

Во время процедуры вы будете находиться под общим или умеренным седативным действием. Ваш врач будет использовать эндоскоп, чтобы установить стент на место.

Диета и образ жизни

Внесение определенных изменений в свой рацион и образ жизни может эффективно справиться с ГЭРБ, которая является основной причиной доброкачественной стриктуры пищевода. Эти изменения могут включать:

• приподнимите подушку, чтобы желудочная кислота не попала обратно в пищевод
• похудения
• есть небольшими порциями
• не есть за три часа до сна
• бросить курить
• отказ от алкоголя

Вам также следует избегать продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс, таких как:

• острая еда
• жирная пища
• газированные напитки
• шоколад
• кофе и продукты с кофеином
• продукты на основе томатов
• цитрусовые продукты

Медикамент

Лекарства также могут быть важной частью вашего плана лечения.

Группа кислотоблокирующих препаратов, известных как ингибиторы протонной помпы (ИПП), являются наиболее эффективными лекарствами для лечения последствий ГЭРБ. Эти препараты действуют, блокируя протонную помпу, особый тип белка, который помогает снизить количество кислоты в желудке.

Ваш врач может назначить эти лекарства для краткосрочного облегчения, чтобы позволить заживлению стриктуры. Они также могут порекомендовать их для длительного лечения, чтобы предотвратить рецидив.

ИЦП, используемые для контроля ГЭРБ, включают:

• омепразол
• лансопразол (Превацид)
• пантопразол (Протоникс)
• эзомепразол (нексиум)

Другие лекарства также могут быть эффективными для лечения ГЭРБ и снижения риска стриктуры пищевода. Они есть:

• антациды: обеспечивают кратковременное облегчение, нейтрализуя кислоты в желудке
• сукральфат (карафат): обеспечивает барьер, выстилающий пищевод и желудок, чтобы защитить их от кислых желудочных соков.
• антигистаминные препараты, такие как фамотидин (Pepcid AC): снижают секрецию кислоты

Купите антациды в Интернете на Amazon.

Операция

Ваш врач может порекомендовать операцию, если лекарства и расширение пищевода неэффективны. Хирургическая процедура может исправить ваш LES и помочь предотвратить симптомы ГЭРБ.

Долгосрочная перспектива для людей с доброкачественной стриктурой пищевода

Лечение может исправить доброкачественную стриктуру пищевода и облегчить сопутствующие симптомы. Однако состояние может возникнуть снова. Среди людей, перенесших расширение пищевода, примерно 30% нуждаются в следующем расширении в течение одного года.

Возможно, вам придется принимать лекарства на протяжении всей жизни, чтобы контролировать ГЭРБ и снизить риск развития новой стриктуры пищевода.

Профилактика доброкачественной стриктуры пищевода

Вы можете предотвратить доброкачественную стриктуру пищевода, избегая употребления веществ, которые могут повредить ваш пищевод. Защитите своих детей, храня все агрессивные бытовые вещества вне досягаемости.

Устранение симптомов ГЭРБ также может значительно снизить риск стриктуры пищевода. Следуйте инструкциям врача относительно диеты и образа жизни, которые могут минимизировать запас кислоты в пищеводе. Также важно убедиться, что вы принимаете все назначенные лекарства для контроля симптомов ГЭРБ.