Грудная боль

Боль в груди - это дискомфорт или боль, которые вы чувствуете в любом месте передней части тела между шеей и верхней частью живота.

Многие люди с болью в груди опасаются сердечного приступа. Однако есть много возможных причин боли в груди. Некоторые причины не опасны для вашего здоровья, в то время как другие причины серьезны и в некоторых случаях опасны для жизни.

Источником боли может быть любой орган или ткань в груди, включая сердце, легкие, пищевод, мышцы, ребра, сухожилия или нервы. Боль также может распространяться на грудь от шеи, живота и спины.

Проблемы с сердцем или кровеносными сосудами, которые могут вызвать боль в груди:

• Ангина или инфаркт. Наиболее частым симптомом является боль в груди, которая может ощущаться как стеснение, сильное давление, сдавливание или сокрушающая боль. Боль может распространяться на руку, плечо, челюсть или спину.
• Разрыв стенки аорты, большого кровеносного сосуда, по которому кровь от сердца поступает к остальным частям тела (расслоение аорты), вызывает внезапную сильную боль в груди и верхней части спины.
• Отек (воспаление) мешка, окружающего сердце (перикардит), вызывает боль в центральной части грудной клетки.

Проблемы с легкими, которые могут вызвать боль в груди:

• Сгусток крови в легком (тромбоэмболия легочной артерии).
• Коллапс легкого (пневмоторакс).
• Пневмония вызывает острую боль в груди, которая часто усиливается при глубоком вдохе или кашле.
• Отек слизистой оболочки легкого (плеврит) может вызвать боль в груди, которая обычно кажется острой и часто усиливается при глубоком вдохе или кашле.

Другие причины боли в груди:

• Паническая атака, которая часто возникает при учащенном дыхании.
• Воспаление в месте соединения ребер с грудиной или грудиной (реберный хондрит).
• Опоясывающий лишай, который вызывает острую, покалывающую боль с одной стороны, которая простирается от груди к спине, и может вызвать сыпь.
• Напряжение мышц и сухожилий между ребрами.

Боль в груди также может быть связана со следующими проблемами пищеварительной системы:

• Спазмы или сужение пищевода (трубки, по которой пища проходит изо рта в желудок)
• Камни в желчном пузыре вызывают боль, которая усиливается после еды (чаще всего жирной).
• Изжога или гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
• Язва желудка или гастрит: жгучая боль возникает, если желудок пуст и чувствует себя лучше, когда вы едите.

У детей боль в груди чаще всего возникает не из-за сердца.

В отношении большинства причин боли в груди лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем лечить себя дома.

Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если:

• У вас внезапное сдавливание, сдавливание, сжатие или давление в груди.
• Боль распространяется (распространяется) на вашу челюсть, левую руку или между лопатками.
• У вас тошнота, головокружение, потливость, учащенное сердцебиение или одышка.
• Вы знаете, что у вас стенокардия, и дискомфорт в груди внезапно усиливается, возникает из-за более легкой деятельности или длится дольше, чем обычно.
• Симптомы стенокардии возникают, когда вы находитесь в состоянии покоя.
• У вас внезапная острая боль в груди с одышкой, особенно после долгой поездки, длительного постельного режима (например, после операции) или другого отсутствия движения, особенно если одна нога опухла или опухла больше, чем другая ( это может быть сгусток крови, часть которого переместилась в легкие).
• Вам поставили диагноз серьезного заболевания, например сердечного приступа или тромбоэмболии легочной артерии.

Ваш риск сердечного приступа выше, если:

• У вас есть семейная история болезни сердца.
• Вы курите, употребляете кокаин или имеете избыточный вес.
• У вас высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или диабет.
• У вас уже есть болезнь сердца.

Позвоните своему провайдеру, если:

• У вас жар или кашель с выделением желто-зеленой мокроты.
• У вас сильная боль в груди, которая не проходит.
• У вас проблемы с глотанием.
• Боль в груди длится более 3-5 дней.

Ваш провайдер может задавать такие вопросы, как:

• Боль между лопатками? Под грудиной? Меняет ли боль локализацию? Только с одной стороны?
• Как бы вы описали боль? (тяжелый, рвущий или рвущий, острый, колющий, жгучий, сжимающий, плотный, давящий, раздавливающий, ноющий, тупой, тяжелый)
• Это начинается внезапно? Боль возникает каждый день в одно и то же время?
• Уменьшается ли боль или усиливается, когда вы ходите или меняете позу?
• Можете ли вы вызвать боль, надавив на часть груди?
• Боль усиливается? Как долго длится боль?
• Переходит ли боль из груди в плечо, руку, шею, челюсть или спину?
• Боль усиливается, когда вы глубоко дышите, кашляете, едите или наклоняетесь?
• Боль усиливается, когда вы тренируетесь? Лучше после отдыха? Полностью уходит или боли просто меньше?
• Уменьшается ли боль после приема лекарства нитроглицерина? После еды или приема антацидов? После отрыжки?
• какие еще симптомы у вас имеются?

Типы выполняемых анализов зависят от причины боли, а также от других медицинских проблем или факторов риска.

Стеснение в груди; Давление в груди; Дискомфорт в груди

• Ангина - выделения
• Ангина - что спросить у врача
• Стенокардия - при болях в груди
• Будьте активны после сердечного приступа

• Симптомы сердечного приступа
• Боль в челюсти и сердечные приступы

Амстердам Э.А., Венгер Н.К., Бриндис Р.Г. и др. Руководство AHA / ACC от 2014 г. по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bonaca MP, Sabatine MS. Подходите к пациенту с болью в груди. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 56.

Brown JE. Грудная боль. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 23.

Гольдман Л. Обращение к пациенту с возможным сердечно-сосудистым заболеванием. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 45.

О’Гара П.Т., Кушнер Ф.Г., Ашейм Д.Д. и др. Руководство ACCF / AHA 2013 г. по ведению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): e78-e140. PMID: 23256914 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256914/.