Прямой и непрямой билирубин: что это такое и почему может быть высоким

Содержание

• Референтные значения билирубина
• Когда сдавать анализ на билирубин
• Что может быть высоким билирубином
• Повышенный непрямой билирубин
• Повышенный прямой билирубин

Тест на билирубин помогает диагностировать, например, проблемы с печенью, желчевыводящими путями или гемолитическую анемию, поскольку билирубин является продуктом разрушения красных кровяных телец и для его удаления организмом он должен быть соединен с сахаром в печени и подвергнут действие желчи.

Есть два основных типа билирубина, которые можно измерить с помощью этого теста:

• Непрямой билирубин или неконъюгированный: это вещество, которое образуется во время разрушения красных кровяных телец в крови и затем транспортируется в печень. Следовательно, его концентрация в крови выше и может изменяться при наличии состояния, связанного с эритроцитами, такого как, например, гемолитическая анемия;
• Прямой билирубин или конъюгат: соответствует конъюгации между билирубином и глюкуроновой кислотой, сахаром, в печени. Прямой билирубин подвергается действию желчи в кишечнике и выводится в виде уробилиногена или стеробилобилов. Таким образом, концентрация прямого билирубина изменяется при повреждении печени или обструкции желчных путей.

Тестирование билирубина требуется с целью оценки функции печени, наблюдения за лечением новорожденных с желтухой и оценки заболеваний, которые могут влиять на выработку, хранение, метаболизм или выведение билирубина. Обычно врач назначает общий билирубин, однако лаборатории также обычно назначают дозы прямого и непрямого билирубина, так как эти две дозы отвечают за общий уровень билирубина. Посмотрите, какие другие тесты помогают выявить проблемы с печенью.

Тест на билирубин не требует подготовки и проводится с небольшим количеством крови. Однако результат этого исследования может помешать, когда образец гемолизирован, то есть когда количество разрушенных эритроцитов очень велико, что обычно происходит, когда сбор проводится неправильно. Вот почему важно, чтобы сбор производился в надежной лаборатории и обученными профессионалами.

Референтные значения билирубина

Контрольные значения билирубина в крови:

У некоторых новорожденных может быть очень высокий уровень билирубина, что может быть связано с незрелостью органов, связанных с метаболизмом билирубина или стрессом во время родов. Нормативные значения билирубина у младенцев различаются в зависимости от их жизни и составляют:

• До 24 часов после рождения: 1,4 - 8,7 мг / дл;
• До 48 часов после рождения: 3,4 - 11,5 мг / дл;
• Между 3 и 5 днями после рождения: 1,5 - 12 мг / дл.

После 6-го дня контрольные значения такие же, как для взрослого. Значения выше контрольного значения указывают на то, что у ребенка желтуха, которая является одним из наиболее частых заболеваний новорожденных и которую можно легко лечить с помощью фототерапии, направленной на снижение концентрации билирубина в организме ребенка. Узнайте больше о неонатальной желтухе, причинах и способах лечения.

Когда сдавать анализ на билирубин

Тест на билирубин обычно назначает врач при появлении симптомов проблем с печенью, таких как чрезмерная усталость, частая тошнота, рвота, постоянная боль в животе, темная моча или, например, желтоватая кожа.

Однако этот тест также можно использовать при подозрении на цирроз, гепатит или гемолитическую анемию, например, которая вызывает такие признаки, как бледность, частый сон, сухость кожи, истончение волос или слабые ногти. См. Другие симптомы гемолитической анемии.

Снижение уровня билирубина обычно происходит из-за использования некоторых лекарств, однако повышенный уровень билирубина обычно указывает на проблемы со здоровьем, которые могут быть серьезными, если их не лечить.

Что может быть высоким билирубином

Причина повышения билирубина в крови зависит от типа повышенного билирубина:

Повышенный непрямой билирубин

В этих случаях изменение уровня билирубина почти всегда вызвано изменением в крови, однако к основным причинам относятся:

• Гемолитическая анемия;
• Злокачественная анемия;
• Гемоглобинопатии;
• Переливания крови.

Кроме того, бывают случаи, когда непрямой билирубин повышается из-за синдрома, известного как синдром Жильбера, при котором существует генетическое изменение, которое не позволяет печени должным образом устранять билирубин. Узнайте больше о синдроме Гилберта.

Повышенный прямой билирубин

Повышение уровня прямого билирубина обычно является признаком проблемы с печенью или желчными протоками. Таким образом, некоторые из основных причин включают:

• Вирусный гепатит;
• Алкогольная болезнь печени;
• Камень в желчных протоках;
• Опухоли печени или желчных протоков.

Чрезмерное употребление препаратов, влияющих на печень, таких как Парацетамол, также может привести к повышению этого типа билирубина в крови. Лучше понять, что вызывает повышенный билирубин и желтуху у взрослых.