Спросите эксперта: 8 вопросов о фертильности и метастатическом раке груди

Содержание

• 1. Как MBC может повлиять на мою фертильность?
• 2. Как лечение MBC влияет на мою способность забеременеть?
• 3. Какие методы сохранения фертильности доступны для женщин с МБК?
• 4. Могу ли я сделать перерыв в лечении, чтобы забеременеть?
• 5. Каковы мои шансы завести детей в будущем?
• 6. К каким врачам мне следует обратиться, чтобы обсудить мои варианты фертильности?
• 7. Есть ли у меня шанс иметь детей, если я не применял никаких методов сохранения фертильности до лечения?
• 8. Если после лечения у меня начнется преждевременная менопауза, значит ли это, что я никогда не смогу иметь детей?

1. Как MBC может повлиять на мою фертильность?

Метастатический рак молочной железы (МБК) может привести к тому, что женщина потеряет способность иметь детей с собственными яйцеклетками. Этот диагноз также может отсрочить время, когда женщина может забеременеть.

Одна из причин заключается в том, что после начала лечения врачи обычно просят женщин подождать несколько лет до беременности из-за риска рецидива. Другая причина в том, что лечение MBC может вызвать раннюю менопаузу. Эти две проблемы приводят к снижению показателей фертильности у женщин с MBC.

Женщины рождаются со всеми яйцами, которые у нас когда-либо будут, но со временем у нас заканчиваются жизнеспособные яйца. К сожалению, возраст - враг плодородия.

Например, если вам поставили диагноз MBC в 38 лет и сказали, что вы не можете забеременеть до 40 лет, вы начинаете или растите свою семью в возрасте, когда качество ваших яйцеклеток и шансы на естественное зачатие намного ниже. . Кроме того, лечение MBC также может повлиять на количество яиц.

2. Как лечение MBC влияет на мою способность забеременеть?

Лечение MBC может привести к ранней менопаузе.В зависимости от вашего возраста на момент постановки диагноза это может означать более низкую вероятность будущей беременности. Вот почему так важно для женщин с МБК подумать о сохранении фертильности перед началом лечения.

Химиотерапевтические препараты также могут вызывать гонадотоксичность. Проще говоря, они могут привести к тому, что яйцеклетки в яичниках женщины истощатся быстрее, чем обычно. Когда это происходит, у оставшихся яиц меньше шансов превратиться в здоровую беременность.

3. Какие методы сохранения фертильности доступны для женщин с МБК?

Методы сохранения фертильности у женщин с МБК включают замораживание яйцеклеток и замораживание эмбрионов. Перед началом химиотерапии или репродуктивной хирургии важно поговорить об этих методах со специалистом по фертильности.

Подавление функции яичников лекарством, называемым агонистом гонадолиберин, также может сохранить функцию яичников. Возможно, вы также слышали или читали о таких методах лечения, как извлечение и сохранение незрелых яйцеклеток и криоконсервация ткани яичников. Однако эти методы лечения недоступны или надежны для женщин с МБК.

4. Могу ли я сделать перерыв в лечении, чтобы забеременеть?

Это вопрос, который зависит от лечения, которое вам понадобится, и от вашего конкретного случая MBC. Перед принятием решения важно тщательно обсудить этот вопрос со своими врачами, чтобы взвесить все возможные варианты.

Исследователи также пытаются ответить на этот вопрос с помощью ПОЗИТИВНОГО испытания. В этом исследовании ученые набирают 500 женщин в пременопаузе с ER-положительным раком груди на ранней стадии. После 3-месячного перерыва в лечении женщины прекращают лечение на срок до 2 лет, чтобы забеременеть. По истечении этого времени они могут возобновить эндокринную терапию.

По состоянию на конец 2018 года в исследовании приняли участие более 300 женщин, и родилось около 60 детей. Исследователи будут наблюдать за женщинами в течение 10 лет, чтобы следить за их состоянием. Это позволит исследователям определить, может ли перерыв в лечении привести к более высокому риску рецидива.

5. Каковы мои шансы завести детей в будущем?

Шансы женщины на успешную беременность зависят от нескольких факторов, в том числе:

• возраст
• уровни антимюллерова гормона (АМГ)
• количество фолликулов
• уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)
• уровни эстрадиола
• генетика
• экологические факторы

Может быть полезно получить базовую оценку перед лечением MBC. Эта оценка подскажет, сколько яиц вы можете заморозить, рассматривать ли замораживание эмбрионов или и то, и другое. Я также рекомендую контролировать уровень фертильности после лечения.

6. К каким врачам мне следует обратиться, чтобы обсудить мои варианты фертильности?

Чтобы пациентки с MBC могли максимально увеличить свои шансы на будущую беременность, важно получить раннюю консультацию и направление к специалисту по фертильности.

Я также советую своим пациентам, больным раком, обратиться к адвокату по семейным делам, чтобы создать доверительный фонд для ваших яиц или эмбрионов на случай, если с вами что-то случится. Вам также может быть полезно поговорить с терапевтом, чтобы обсудить ваше эмоциональное здоровье на протяжении всего этого процесса.

7. Есть ли у меня шанс иметь детей, если я не применял никаких методов сохранения фертильности до лечения?

Женщины, которые не сохранили фертильность до лечения рака, все равно могут забеременеть. Риск бесплодия зависит от вашего возраста на момент постановки диагноза и типа лечения, которое вы получаете.

Например, у женщины, которой был поставлен диагноз в 27 лет, больше шансов остаться яйцеклеткой после лечения по сравнению с женщиной, диагностированной в 37 лет.

8. Если после лечения у меня начнется преждевременная менопауза, значит ли это, что я никогда не смогу иметь детей?

Возможна менопаузальная беременность. Хотя может показаться, что эти два слова не сочетаются друг с другом, на самом деле они могут. Но вероятность зачатия беременности естественным путем без помощи специалиста по фертильности после преждевременной менопаузы в результате лечения мала.

Гормональная терапия может подготовить матку к приему эмбриона, чтобы женщина могла иметь здоровую беременность после наступления менопаузы. Женщина может использовать яйцо, которое она заморозила до лечения, эмбрион или донорские яйца, чтобы забеременеть. Ваши шансы на беременность связаны со здоровьем яйцеклетки или эмбриона на момент их создания.

Доктор Эйми Эйваззаде из района залива Сан-Франциско видела, как тысячи пациентов страдают бесплодием. Профилактическая, проактивная и персонализированная медицина бесплодия - это не только то, что она проповедует в рамках своего еженедельного шоу Egg Whisperer, но также то, что она практикует с подающими надежды родителями, с которыми она каждый год сотрудничает. В рамках миссии по повышению осведомленности людей о фертильности ее забота распространяется не только на ее офис в Калифорнии, но и на людей по всему миру. Она знакомит с вариантами сохранения фертильности с помощью вечеринок по замораживанию яиц и своего еженедельного шоу Egg Whisperer в прямом эфире, а также помогает женщинам понять уровень своей фертильности с помощью панелей по повышению осведомленности о фертильности Egg Whisperer. Доктор Эйми также преподает свой товарный знак «Метод TUSHY», чтобы побудить пациентов понять полную картину своего репродуктивного здоровья перед началом лечения.