Что вызывает фораминальный стеноз и как его лечить?

Содержание

• Советы по идентификации
• Что вызывает это и кто подвергается риску?
• Как это диагностируется?
• Оценка
• Какие варианты лечения доступны?
• Модификация деятельности
• Физиотерапия
• Ортопедия
• Лекарства
• Операция
• Возможны ли осложнения?
• Каковы перспективы?

Что такое фораминальный стеноз?

Фораминальный стеноз - это сужение или сужение отверстий между костями в позвоночнике. Эти небольшие отверстия называются отверстиями. Фораминальный стеноз - это особый тип стеноза позвоночного канала.

Нервы проходят через отверстие от спинного мозга к остальному телу. Когда отверстия закрываются, проходящие через них нервные корешки могут быть защемлены. Защемление нерва может привести к радикулопатии - боли, онемению и слабости в той части тела, которую обслуживает нерв.

Стеноз отверстий и защемление нервов - обычное явление. Фактически, почти половина всех людей среднего и пожилого возраста страдает каким-либо стенозом позвоночника и защемлением нервов. Но не у всех со стенозом фораминального отверстия будут симптомы. У некоторых людей симптомы могут появляться и исчезать.

Невозможно предотвратить стеноз фораминального отверстия, но сохранение физической активности и поддержание здорового веса может помочь снизить риск. Правильная осанка и техника при сидении, занятиях спортом, упражнениях и поднятии тяжелых предметов также могут помочь предотвратить травмы спины. Травмы могут привести к стенозу и защемлению нервов.

Продолжайте читать, чтобы узнать о симптомах, вариантах лечения и многом другом.

Советы по идентификации

Симптомы защемления нервов из-за фораминального стеноза различаются в зависимости от того, какая часть позвоночника поражена.

Стеноз шейки матки развивается, когда у вас сужается отверстие шеи. Защемление нервов на шее может вызвать острую или жгучую боль, которая начинается в шее и распространяется по плечу и руке. Ваша рука и кисть могут чувствовать слабость и онемение от «булавок и иголок».

Стеноз грудного отдела развивается, когда отверстие в верхней части спины сужается. Защемление нервных корешков в этой части спины может вызвать боль и онемение, распространяющиеся по передней части тела. Это наименее распространенная область фораминального стеноза.

Поясничный стеноз развивается, когда отверстие в нижней части спины сужается. Нижняя часть спины - это участок позвоночника, наиболее подверженный фораминальному стенозу. Это может ощущаться как боль, покалывание, онемение и слабость в ягодицах, ногах, а иногда и стопах. Ишиас - это термин, который вы, возможно, слышали для обозначения этого типа боли.

Ваша боль может усиливаться при определенных действиях, таких как сгибание, скручивание, тяга, кашель или чихание.

Что вызывает это и кто подвергается риску?

С возрастом у вас повышается вероятность развития фораминального стеноза и защемления нервов. Артрит и усталость от повседневной жизни часто приводят к изменениям в позвоночнике, которые сужают отверстие. Но травма также может вызвать стеноз, особенно у молодых людей.

Например, одной из причин фораминального стеноза является выпуклость или грыжа межпозвоночного диска.Эти амортизирующие диски между костями позвоночника могут соскользнуть с места или повредиться. Выпуклый диск давит на отверстие и нервный корешок. Скорее всего, это произойдет в нижней части спины.

Костные разрастания в отверстии и вокруг него также могут защемлять проходящие нервы. Костные шпоры образуются из-за травм или дегенеративных заболеваний, таких как остеоартрит.

К другим менее частым причинам стеноза фораминального канала относятся:

• увеличение связок вокруг позвоночника
• спондилолистез
• кисты или опухоли
• заболевание костей, такое как болезнь Педжета
• генетические условия, такие как карликовость

Как это диагностируется?

Если вы испытываете боль, которая распространяется вниз по руке или ноге, или чувство онемения, которое длится несколько дней, вам следует обратиться к врачу.

На приеме ваш врач начнет с медицинского осмотра. Они будут проверять ваши движения, силу мышц, уровень боли и онемения, а также рефлексы.

Ваш врач может назначить сканирование изображений и другие тесты для подтверждения диагноза:

• Рентген можно использовать, чтобы увидеть выравнивание костей позвоночника и сужение отверстия.
• МРТ позволяет обнаружить повреждения мягких тканей, таких как связки и диски.
• Компьютерная томография может показать больше деталей, чем рентген, что позволит врачу увидеть костные шпоры возле отверстия.
• Электромиография и исследования нервной проводимости проводятся вместе, чтобы проверить, правильно ли работает ваш нерв. Эти тесты помогут вашему врачу определить, вызваны ли ваши симптомы давлением на корешки спинномозговых нервов или другим заболеванием.
• Сканирование костей может обнаружить артрит, переломы, инфекции и опухоли.

Оценка

Ваш врач или радиолог, который читает ваши МРТ, определяет уровень сужения вашего отверстия.

• степень 0 = отсутствие стеноза фораминального отверстия
• 1 степень = легкий стеноз без признаков физических изменений нервного корешка
• 2 степень = умеренный стеноз без физических изменений нервного корешка
• степень 3 = тяжелый фораминальный стеноз, показывающий коллапс нервного корешка

Какие варианты лечения доступны?

В зависимости от причины и степени тяжести фораминального стеноза и защемления нервов доступны несколько методов лечения, чтобы облегчить дискомфорт.

Во многих случаях защемленные нервы, особенно в области шеи, выздоравливают без какого-либо лечения, кроме растяжения, изменения активности и обезболивающих.

Модификация деятельности

Если у вас излучающая боль, онемение и слабость защемленного нерва, вы можете отдохнуть в течение нескольких дней. Но не бездействуйте слишком долго, иначе симптомы могут ухудшиться. Следует избегать движений, которые вызывают резкую боль, но нельзя оставаться неподвижным. Использование холодных компрессов в течение первых нескольких дней, а затем теплых компрессов или грелки может помочь облегчить вашу боль.

Физиотерапия

Чтобы стабилизировать позвоночник, улучшить диапазон движений и освободить пространство для прохождения нервных корешков, можно использовать растяжки и специальные упражнения. Укрепление мышц, поддерживающих позвоночник, может предотвратить дальнейшие повреждения. Похудение также может снизить нагрузку на позвоночник и нервные корешки.

Ортопедия

Если у вас защемлен нерв на шее, врач может порекомендовать вам носить шейный бандаж или мягкий шейный воротник. Это ограничит ваше движение и позволит мышцам шеи отдохнуть.

Его следует носить только короткое время, потому что, если вы будете носить его слишком долго, мышцы шеи могут ослабнуть. Ваш врач расскажет вам, когда и как долго носить.

Врачи обычно не советуют носить спинной бандаж любого вида при защемлении нервов в пояснице.

Лекарства

Для облегчения боли можно использовать различные виды лекарств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Такие лекарства, как аспирин (Bufferin), ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve), могут уменьшить воспаление и облегчить боль.

• Стероиды: Пероральные кортикостероиды, такие как преднизон (дельтазон), могут облегчить боль, уменьшая воспаление вокруг раздраженного нерва. Стероиды также можно вводить рядом с пораженным нервом, чтобы снять воспаление и боль.
• Наркотики: Если у вас сильная боль и другие методы лечения не помогли, врач может прописать наркотические обезболивающие. Обычно они используются недолго.

Операция

Если консервативное лечение не облегчит ваши симптомы, вы и ваш врач можете рассмотреть возможность операции. Тип операции будет зависеть от локализации стеноза и его причины. Если грыжа межпозвоночного диска ущемляет ваш нервный корешок, решением может стать операция по удалению выпуклого диска.

Другим вариантом может быть минимально инвазивная процедура, называемая фораминотомией. Он увеличивает площадь, через которую проходит нерв, удаляя препятствия, такие как костные шпоры, из отверстия.

Возможны ли осложнения?

Иногда стеноз фораминального канала может сопровождаться стенозом самого позвоночного столба. Когда спинной мозг сдавлен, симптомы могут быть более серьезными, чем при защемлении нервных корешков.

Эти симптомы могут включать:

• неуклюжесть
• проблемы с использованием ваших рук
• трудности при ходьбе
• слабость

Каковы перспективы?

Людям с фораминальным стенозом будет легче лечение в домашних условиях. Хирургическое вмешательство требуется редко. Иногда, даже после того, как ваши симптомы исчезли в течение недель или лет, они могут вернуться. Следуйте инструкциям врача относительно физиотерапии и изменения активности, и боль от защемления нерва, вероятно, уйдет в прошлое.