Автор: Sharon Miller
Дата создания: 24 Февраль 2021
Дата обновления: 3 Июнь 2025
Anonim
Камни в желчном пузыре: всегда ли нужна операция?
Видео: Камни в желчном пузыре: всегда ли нужна операция?

Содержание

Камни в желчном пузыре образуются, когда элементы желчи превращаются в мелкие, похожие на гальку кусочки в желчном пузыре. Большинство желчных камней состоят в основном из затвердевшего холестерина. Если жидкая желчь содержит слишком много холестерина или желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто, могут образоваться желчные камни.

Кто в опасности?

У женщин вероятность образования камней в желчном пузыре в два раза выше, чем у мужчин. Женский гормон эстроген повышает уровень холестерина в желчи и замедляет движение желчного пузыря. Эффект даже больше во время беременности, когда повышается уровень эстрогена. Это помогает объяснить, почему у многих женщин камни в желчном пузыре появляются во время беременности или после родов. Точно так же, если вы принимаете противозачаточные таблетки или гормональную терапию в период менопаузы, у вас больше шансов на образование камней в желчном пузыре.


У вас также больше шансов получить камни в желчном пузыре, если вы:

  • имеют в семейном анамнезе камни в желчном пузыре
  • имеют избыточный вес
  • придерживаться диеты с высоким содержанием жиров и холестерина
  • быстро похудела
  • старше 60 лет
  • американские индейцы или мексиканские американцы
  • принимать препараты, снижающие уровень холестерина
  • диабет

Симптомы

Иногда камни в желчном пузыре протекают бессимптомно и не нуждаются в лечении. Но если желчные камни попадают в протоки, по которым желчь из желчного пузыря или печени попадает в тонкий кишечник, они могут вызвать «атаку» желчного пузыря. Приступ вызывает стойкую боль в правой верхней части живота, под правым плечом или между лопатками. Хотя приступы часто проходят по мере продвижения желчных камней, иногда камень может застрять в желчном протоке. Забитый проток может вызвать серьезное повреждение или инфекцию.

Предупреждающие признаки закупорки желчного протока

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов закупорки желчного протока, немедленно обратитесь к врачу:


* боль продолжительностью более 5 часов

* тошнота и рвота

* высокая температура

* желтоватая кожа или глаза

* табурет глиняного цвета

Уход

Если у вас камни в желчном пузыре без симптомов, лечение не требуется. Если у вас частые приступы желчного пузыря, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам удалить желчный пузырь - операцию, называемую холецистэктомией.

Операция

Операция по удалению желчного пузыря - несущественного органа - является одной из самых распространенных операций, выполняемых взрослым в Соединенных Штатах.

Почти все холецистэктомии выполняются с помощью лапароскопии. После того, как вы дадите вам успокоительное, хирург делает несколько крошечных разрезов в брюшной полости и вставляет лапароскоп и миниатюрную видеокамеру. Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на видеомонитор, давая хирургу возможность рассмотреть органы и ткани крупным планом. Наблюдая за монитором, хирург с помощью инструментов аккуратно отделяет желчный пузырь от печени, желчных протоков и других структур. Затем хирург перерезает пузырный проток и через один из небольших разрезов удаляет желчный пузырь.


Восстановление после лапароскопической операции обычно требует всего одной ночи в больнице, а нормальная деятельность может быть возобновлена ​​через несколько дней дома. Поскольку мышцы живота не разрезаются во время лапароскопической операции, пациенты испытывают меньше боли и меньше осложнений, чем после «открытой» операции, которая требует 5-8-дюймового разреза брюшной полости.

Если анализы показывают, что желчный пузырь имеет серьезное воспаление, инфекцию или рубцы в результате других операций, хирург может провести открытую операцию по удалению желчного пузыря. В некоторых случаях планируется открытая операция; однако иногда эти проблемы обнаруживаются во время лапароскопии, и хирург должен сделать больший разрез. Для восстановления после открытой операции обычно требуется от 3 до 5 дней в больнице и несколько недель дома. Открытая операция необходима примерно в 5% операций на желчном пузыре.

Наиболее частым осложнением операции на желчном пузыре является повреждение желчных протоков. Поврежденный общий желчный проток может вызвать утечку желчи и вызвать болезненную и потенциально опасную инфекцию. Иногда легкие травмы можно лечить без хирургического вмешательства. Однако серьезная травма более серьезна и требует дополнительной операции.

Если желчные камни присутствуют в желчных протоках, врач - обычно гастроэнтеролог - может использовать ERCP, чтобы найти и удалить их до или во время операции на желчном пузыре. Иногда у человека, перенесшего холецистэктомию, диагностируют желчный камень в желчных протоках через несколько недель, месяцев или даже лет после операции. В этих случаях удаление камня обычно бывает успешным с помощью процедуры ERCP.

Нехирургическое лечение

Нехирургические подходы используются только в особых ситуациях, например, когда у пациента имеется серьезное заболевание, препятствующее хирургическому вмешательству, и только при холестериновых камнях. Камни обычно рецидивируют в течение 5 лет у пациентов, леченных без хирургического вмешательства.

  • Оральная терапия растворением. Лекарства, изготовленные из желчной кислоты, используются для растворения камней в желчном пузыре. Препараты урсодиол (Актигалл) и хенодиол (Шеникс) лучше всего действуют при небольших холестериновых камнях. Могут потребоваться месяцы или годы лечения, прежде чем все камни растворятся. Оба препарата могут вызывать легкую диарею, а хенодиол может временно повышать уровень холестерина в крови и трансаминазы ферментов печени.
  • Контактная терапия растворения. Эта экспериментальная процедура включает инъекцию лекарства непосредственно в желчный пузырь для растворения холестериновых камней. Препарат - метил-трет-бутиловый эфир - может растворять некоторые камни за 1-3 дня, но вызывает раздражение и сообщается о некоторых осложнениях. Процедура апробируется на симптомных пациентах с небольшими камнями.

Профилактика

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить образование камней в желчном пузыре:

  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Если вам нужно похудеть, делайте это медленно - не более ½ - 2 фунтов в неделю.
  • Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и холестерина.

Обзор для

Рекламное объявление

Статьи для вас

Лучшие парусные приложения года

Лучшие парусные приложения года

Мы выбрали эти приложения на основе их качества, отзывов пользователей и общей надежности. Если вы хотите назначить приложение для этого списка, напишите нам по адресу [email protected]. «...
Причины и природные средства для шлифования молочных зубов

Причины и природные средства для шлифования молочных зубов

Мы включаем продукты, которые считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете через ссылки на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.В течение первого года жиз...