Мне нужно было больше, чем предлагал средний терапевт - вот что я нашел

Содержание

• Это нормально задавать вопросы
• Это нормально быть напуганным
• Где найти поддержку
• Что такое гендерная терапия
• Чем не является гендерная терапия
• Понимание гендерной дисфории
• Как диагноз
• Как опыт
• Гендерное исследование, самовыражение и утверждение
• Медицинские вмешательства
• Немедицинские вмешательства
• Разница между привратником и осознанным согласием
• Как найти гендерного терапевта
• Что спросить у потенциального терапевта
• Нижняя линия

На фото: Просто Абрамс. Дизайн Лорен Парк

Это нормально задавать вопросы

Будь то несоответствие роли, отведенной вам, чувство дискомфорта из-за стереотипов или борьба с частями своего тела, многие люди борются с тем или иным аспектом своего пола.

И когда я впервые начал интересоваться своим, у меня было больше вопросов, чем ответов.

За два года, которые я потратил на изучение своего пола, я подстриг свои длинные вьющиеся волосы, начал делать покупки как в мужской, так и в женской одежде и начал связывать грудь, чтобы она выглядела более плоской.

Каждый шаг подтверждал важную часть меня. Но как я идентифицировал и ярлыки, которые наиболее точно описывали мой пол и тело, все еще оставались для меня загадкой.

Все, что я знал наверняка, это то, что я не идентифицировал себя исключительно с полом, который был определен при рождении. В моем поле было нечто большее, чем это.

Это нормально быть напуганным

Мысль о том, чтобы раскрыть свои вопросы и чувства друзьям и семье, еще не имея четкого представления о себе, была невероятно пугающей.

До этого момента я очень старался идентифицировать и использовать тот пол, который люди ассоциировали с моим назначенным полом и определенным полом при рождении.

И хотя я не всегда чувствовал себя счастливым или комфортным в этой категории, я заставлял ее работать способами, которые я знал.

Годы, которые я провела успешной жизнью как женщина, и похвала, которую я получал в моменты, когда я хорошо выполняла эту роль, заставили меня усомниться в аспектах моей подлинной гендерной идентичности.

Я часто задавался вопросом, стоит ли мне довольствоваться назначенным мне полом вместо того, чтобы продолжать обнаруживать и утверждать свой собственный.

Чем больше времени проходило и чем более комфортно я себя чувствовал в своем представлении о гендере, тем больше определенные аспекты моего тела выделялись как главный источник дискомфорта.

Мой нагрудник, например, однажды почувствовал подтверждение не-женских частей меня, которые мне нужно было воплотить, и свидетелем чему я был другим.

Но это стало ежедневным напоминанием о боли и страданиях, которые я испытывал; вид моей груди противоречил тому, кто я есть.

Где найти поддержку

Со временем я заметил, что озабоченность своим полом и грудью отрицательно сказалась на моем настроении, физическом здоровье и общем самочувствии.

Чувствуя, что не знаю, с чего начать, но зная, что я не хочу и дальше так себя чувствовать, я стал искать помощи.

Но мне нужна была не только общая поддержка в отношении моего психического здоровья. Мне нужно было поговорить с кем-то, имеющим подготовку и опыт в гендерных вопросах.

Мне нужна была гендерная терапия.

Что такое гендерная терапия

Гендерная терапия фокусируется на социальных, умственных, эмоциональных и физических потребностях тех, кто:

• ставят под сомнение пол
• неудобны в отношении своего пола или тела
• испытывают гендерную дисфорию
• ищут гендерно-подтверждающие вмешательства
• не идентифицируют себя исключительно с указанным полом при рождении

Чтобы получить пользу от гендерной терапии, вам не нужно идентифицировать себя как цисгендер.

Это может быть полезно всем, кто:

• чувствует себя ограниченным традиционными гендерными ролями или стереотипами
• хочет глубже понять, кто они
• хочет установить более глубокую связь со своим телом

Хотя некоторые терапевты общего профиля могут получить базовое образование и подготовку по вопросам гендерного разнообразия, этого может быть недостаточно для оказания адекватной поддержки.

Гендерные терапевты стремятся получить дополнительное образование, обучение и профессиональные консультации, чтобы узнать больше о:

• гендерная идентичность
• гендерное разнообразие, включая небинарные идентичности
• гендерная дисфория
• медицинские и немедицинские вмешательства, подтверждающие гендер
• права трансгендеров
• ориентация на гендер во всех аспектах жизни
• актуальные исследования и новости по этим темам

У всех разные потребности, поэтому гендерная терапия индивидуальна для каждого человека. Он может включать элементы:

• психотерапия
• управление делом
• образование
• пропаганда
• консультации с другими провайдерами

Гендерные терапевты, которые используют подход, подтверждающий гендер, признают, что гендерное разнообразие является естественной частью человеческого бытия, а не признаком психического заболевания.

Наличие несоответствующей гендерной презентации или нецисгендерной идентичности само по себе не требует диагностики, структурированной оценки психического здоровья или постоянной психотерапии.

Чем не является гендерная терапия

Гендерный терапевт не должен пытаться поставить вам диагноз из-за вашей личности или изменить ваше мнение.

Чтобы быть собой, вам не нужно разрешение или одобрение терапевта.

Гендерный терапевт должен предоставлять информацию и поддержку, которые могут помочь вам лучше понять и понять основные аспекты себя.

Гендерные терапевты не разделяют идею о том, что существует «правильный способ» испытать, воплотить или выразить гендер.

Они не должны ограничивать или предполагать варианты лечения или цели, основанные на ярлыках или языке, используемом для описания себя.

Гендерная терапия должна быть направлена ​​на поддержку вашего личного опыта самоощущения и взаимоотношений со своим телом.

Гендерный терапевт никогда не должен предполагать ваш пол, принуждать вас к выбору пола или пытаться убедить вас, что вы не принадлежите к определенному полу.

Понимание гендерной дисфории

Гендерная дисфория - это одновременно и медицинский диагноз, и термин, используемый более неформально, похожий на депрессию или тревогу.

Кто-то может испытывать дисфорические чувства, не отвечая критериям диагноза, точно так же, как кто-то может испытывать депрессивные чувства, не отвечая клиническим критериям депрессии.

В качестве медицинского диагноза это относится к несоответствию или дистрессу, которые могут возникнуть в результате конфликта между полом человека при рождении и полом.

При неформальном использовании он может описывать взаимодействия, предположения или физические черты, которые не подтверждают или не включают выраженный или опытный пол человека.

Как диагноз

В 2013 году медицинский диагноз изменили с расстройства половой идентичности на гендерную дисфорию.

Это изменение помогло бороться со стигмой, недопониманием и дискриминацией, вызванными неправильным обозначением психического заболевания, которое, как мы теперь знаем, является естественным и здоровым аспектом идентичности.

Пересмотренный ярлык смещает фокус диагноза с гендерной идентичности на стресс, дискомфорт и проблемы повседневной жизни, связанные с полом.

Как опыт

Внешний вид и проявление дисфории может меняться от человека к человеку, от части тела к части тела и со временем.

Это может быть связано с вашей внешностью, телом и тем, как другие люди воспринимают ваш пол и взаимодействуют с ним.

Гендерная терапия может помочь вам понять, справиться и минимизировать дисфорию или другие чувства дискомфорта, связанные с идентичностью и самовыражением.

Гендерное исследование, самовыражение и утверждение

Важно помнить, что люди ищут гендерную терапию по разным причинам.

Это включает в себя:

• изучение собственного понимания гендерной идентичности
• поддержка любимого человека, который ориентируется по полу
• доступ к мероприятиям, подтверждающим гендер
• решение гендерной дисфории
• решение проблем психического здоровья в более общем плане

Шаги, предпринятые для изучения, самоопределения и подтверждения вашего или чужого пола, часто называют вмешательствами или действиями, подтверждающими гендер.

Часто средства массовой информации и другие средства массовой информации сосредотачиваются на том, как люди подтверждают свой пол или борются с дисфорией с помощью медицины и хирургии.

Однако есть много других стратегий, которые помогают людям исследовать, выражать и утверждать эту часть того, кем они являются.

Вот некоторые из наиболее распространенных медицинских и немедицинских вмешательств и действий, с которыми знакомы гендерные терапевты.

Медицинские вмешательства

• гормональное лечение, включая блокаторы полового созревания, блокаторы тестостерона, инъекции эстрогена и инъекции тестостерона
• хирургия грудной клетки, также называемая топ-операцией, включая маскулинизацию грудной клетки, феминизацию грудной клетки и увеличение груди
• операции на нижних отделах, также называемые операциями на дне, включая вагинопластику, фаллопластику и метоидиопластику
• операции на голосовых связках
• операции на лице, включая феминизацию и маскулинизацию лица
• хондроларингопластика, также известная как бритье трахеи
• коррекция фигуры
• Удаление волос

Немедицинские вмешательства

• изменение языка или идентификационной метки
• изменение социального имени
• изменение юридического имени
• изменение юридического гендерного маркера
• изменение местоимения
• переплет груди или тесьма
• заправка
• изменения прически
• изменение одежды и стиля
• аксессуары
• изменения макияжа
• изменения формы тела, в том числе формы груди и корректирующего белья
• голосовые и коммуникационные изменения или терапия
• Удаление волос
• татуировка
• упражнения и тяжелая атлетика

Разница между привратником и осознанным согласием

Гендерным терапевтам и специалистам в области психического здоровья часто ставится задача помочь людям самостоятельно определить шаги и стратегии, которые помогут им почувствовать себя более связанными со своим полом и телом.

Текущие медицинские инструкции и страховые полисы часто (но не всегда) требуют письма от лицензированного специалиста по психическому здоровью, чтобы получить доступ к блокаторам полового созревания, гормонам или хирургическому вмешательству.

Эта ограничительная структура власти, созданная медицинским учреждением и поддерживаемая некоторыми профессиональными ассоциациями, называется «привратником».

Контроль доступа происходит, когда специалист по психическому здоровью, поставщик медицинских услуг или учреждение создает ненужные препятствия, которые необходимо преодолеть кому-то, прежде чем они смогут получить доступ к необходимой с медицинской точки зрения уходу с подтверждением пола.

Контроль доступа подвергается резкой критике со стороны трансгендерного сообщества и академической литературы. Он упоминается как основной источник стигматизации и дискриминации для многих трансгендеров, небинарных и гендерно неконформных людей.

Контроль доступа также может мешать процессу гендерной терапии, создавая условия, которые могут препятствовать тому, чтобы люди открыто задавали гендерные вопросы.

Это может оказать ненужное давление на человека, чтобы он сказал «правильную вещь», чтобы получить доступ к необходимой помощи.

Модель оказания помощи на основе информированного согласия была создана в попытке продвинуть вперед область гендерного здоровья.

Он признает, что люди любой гендерной идентичности должны иметь право принимать собственные решения относительно своих гендерных потребностей в области здравоохранения.

Модели информированного согласия в гендерной терапии и медицинском обслуживании трансгендеров сосредоточены на субъективности и автономии человека, а не на готовности и целесообразности.

Гендерные терапевты, использующие эту модель, информируют клиентов обо всем, что у них есть, чтобы они могли принимать полностью информированные решения о своем уходе.

Все больше и больше гендерных клиник, поставщиков медицинских услуг и полисов медицинского страхования начинают поддерживать модели информированного согласия при лечении блокаторов полового созревания и гормонов.

Тем не менее, для большинства практик по-прежнему требуется оценка или письмо по крайней мере от одного лицензированного специалиста по психическому здоровью для операций по подтверждению пола.

Как найти гендерного терапевта

Найти гендерного терапевта может быть сложно как с практической, так и с эмоциональной точки зрения.

Это нормально - бояться и беспокоиться о том, чтобы найти терапевта, который действует как привратник, имеет ограниченные знания или трансфобен.

Чтобы упростить этот процесс, некоторые справочники по терапии (например, этот из Psychology Today) позволяют фильтровать по специальности.

Это может быть чрезвычайно полезно для поиска профессионалов, которые имеют опыт или готовы работать с клиентами ЛГБТК +.

Однако это не гарантирует, что терапевт имеет повышенную подготовку или опыт в области гендерной терапии и гендерно-подтверждающих медицинских услуг.

Всемирная профессиональная ассоциация здоровья трансгендеров - это междисциплинарная профессиональная и образовательная организация, занимающаяся вопросами здоровья трансгендеров.

Вы можете использовать их каталог, чтобы найти поставщика услуг, подтверждающего ваш пол.

Возможно, вам будет полезно обратиться в ближайший к вам ЛГБТ-центр, отделение PFLAG или гендерную клинику и спросить о гендерной терапии в вашем районе.

Вы также можете спросить людей, не являющихся цисгендерами в вашей жизни, знают ли они о каких-либо местных ресурсах или могут ли они направить вас к гендерному терапевту.

Если у вас есть медицинская страховка, вы можете позвонить своему оператору связи, чтобы узнать, есть ли в сети поставщики психиатрических услуг, которые специализируются на уходе за трансгендерами.

Если вы не живете рядом с службами ЛГБТК +, у вас проблемы с транспортом или вы предпочитаете посещать терапевта, не выходя из дома, телездравоохранение может быть вариантом.

Что спросить у потенциального терапевта

Всегда спрашивайте об их профессиональной подготовке и опыте работы с клиентами, которые являются трансгендерными, небинарными, гендерно неконформными, а также о гендерных вопросах.

Это поможет убедиться, что ваш потенциальный терапевт действительно прошел необходимое обучение.

Это также исключает любого, кто может рекламировать себя как терапевт или специалист по гендерным вопросам просто потому, что они принимают ЛГБТК + или трансгендеров.

Вот несколько примеров вопросов, которые вы можете задать, чтобы определить, подходит ли вам потенциальный гендерный терапевт:

• Как часто вы работаете с трансгендерными и небинарными клиентами, а также с клиентами, задающими вопросы по гендерному признаку?
• Где вы получали образование и обучение по вопросам гендера, здоровья трансгендеров и предоставления гендерной терапии?
• Каков ваш процесс и подход к отправке писем в поддержку мероприятий по гендерному подтверждению?
• Требуется ли вам определенное количество сеансов, прежде чем написать письмо о поддержке медицинских вмешательств, подтверждающих гендер?
• Взимается ли дополнительная плата за письмо поддержки или она включена в почасовую оплату?
• Обязан ли я выполнять текущие еженедельные занятия?
• Предлагаете ли вы удаленные сеансы с использованием телездравоохранения?
• Насколько вы знакомы с ресурсами трансгендеров и ЛГБТК +, а также с поставщиками медицинских услуг в моем районе?

Если у них нет никакой подготовки или они не могут ответить на ваши вопросы об их гендерной подготовке, это может быть признаком того, что вам следует изучить другие варианты или изменить свои ожидания.

Нижняя линия

Хотя найти гендерного терапевта и начать гендерную терапию может быть непросто, многие люди находят, что это полезно и полезно в долгосрочной перспективе.

Если вас интересует пол, но вы не всегда готовы обратиться к терапевту, вы всегда можете начать с поиска коллег и сообществ в Интернете или в реальной жизни.

Наличие людей, которые заставляют вас чувствовать себя в безопасности и к которым вас принимают, может быть невероятно ценным - независимо от того, где вы находитесь в процессе исследования пола или терапии.

Каждый человек достоин ощущать понимание и комфорт в своем поле и теле.

Мере Абрамс - исследователь, писатель, педагог, консультант и лицензированный клинический социальный работник, который обращается к мировой аудитории с помощью публичных выступлений, публикаций, социальных сетей (@meretheir), а также практики гендерной терапии и поддержки на сайте onlinegendercare.com. Мере использует свой личный опыт и разнообразную профессиональную подготовку, чтобы поддерживать людей, изучающих гендерные вопросы, и помогать учреждениям, организациям и предприятиям повышать гендерную грамотность и определять возможности для демонстрации гендерной интеграции в продукты, услуги, программы, проекты и контент.