Симптомы, диагностика и лечение компрессии артерии MALS

Содержание

• Обзор
• Что такое синдром средней дугообразной связки (MALS)?
• Причины синдрома средней дугообразной связки
• Симптомы синдрома средней дугообразной связки
• Как диагностируется синдром
• Лечение синдрома средней дугообразной связки
• Что происходит после операции по поводу синдрома средней дугообразной связки?
• Пребывание в больнице
• Физиотерапия
• Наблюдение и лечение боли
• Время восстановления
• Вывод

Обзор

Синдром средней дугообразной связки (MALS) относится к боли в животе, возникающей в результате давления связки на артерию и нервы, связанные с органами пищеварения в верхней части живота, такими как желудок и печень.

Другие названия состояния - синдром Данбара, синдром компрессии чревной артерии, синдром чревной оси и синдром компрессии чревного ствола.

При точном диагнозе хирургическое лечение обычно приводит к хорошему результату этого состояния.

Что такое синдром средней дугообразной связки (MALS)?

MALS - редкое заболевание, связанное с фиброзной связкой, называемой средней дугообразной связкой. При MALS связка плотно прижимается к чревной артерии и окружающим ее нервам, сужая артерию и уменьшая кровоток через нее.

Чревная артерия транспортирует кровь из аорты (большой артерии, идущей от сердца) к желудку, печени и другим органам брюшной полости. Когда эта артерия сжимается, количество крови, протекающей по ней, уменьшается, и эти органы не получают достаточно крови.

Без достаточного количества крови органы брюшной полости не получают достаточно кислорода. В результате вы чувствуете боль в животе, которую иногда называют кишечной стенокардией.

Заболевание чаще всего встречается у худых женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Это хроническое и рецидивирующее заболевание.

Причины синдрома средней дугообразной связки

Врачи не уверены, что именно вызывает MALS. Раньше они думали, что единственная причина - недостаточный приток крови к органам брюшной полости из-за средней дугообразной связки, сужающей чревную артерию. Теперь они думают, что другие факторы, такие как сдавление нервов в той же области, также влияют на состояние.

Симптомы синдрома средней дугообразной связки

Отличительными симптомами, характеризующими это состояние, являются боль в животе после еды, тошнота и рвота, которые обычно приводят к потере веса.

По данным Национального центра развития трансляционных наук, боль в животе возникает примерно у 80 процентов людей с MALS, и немногим менее 50 процентов теряют вес. Сумма потери веса обычно превышает 20 фунтов.

Срединная дугообразная связка прикрепляется к диафрагме и проходит перед аортой, где от нее выходит чревная артерия. Ваша диафрагма двигается, когда вы дышите. Движение во время выдоха сжимает связки, что объясняет, почему симптомы в основном возникают при выдохе.

Другие симптомы могут включать:

• головокружение
• быстрое сердцебиение
• понос
• потливость
• вздутие живота
• снижение аппетита

Боль в животе может распространяться или распространяться на спину или бок.

Люди с MALS могут избегать или бояться есть из-за боли, которую они чувствуют после еды.

Как диагностируется синдром

Перед тем как врач поставит диагноз MALS, необходимо исключить наличие других состояний, которые могут вызвать боль в животе. Эти состояния включают язву, аппендицит и заболевание желчного пузыря.

Врачи могут использовать несколько различных тестов для поиска MALS. Иногда требуется более одного теста. Возможные тесты включают:

• Лечение синдрома средней дугообразной связки

  MALS - хроническое заболевание, поэтому само по себе оно не пройдет.

  MALS лечится путем перерезания срединной дугообразной связки, чтобы она больше не могла сдавливать чревную артерию и окружающие нервы. Это можно сделать с помощью лапароскопической процедуры с использованием хирургических инструментов, вводимых через несколько небольших разрезов на коже, или с помощью открытой операции.

  Часто это единственное необходимое лечение. Но если симптомы не проходят, ваш врач может порекомендовать другую процедуру: установить стент, чтобы артерия оставалась открытой, или ввести трансплантат, чтобы обойти узкую область чревной артерии.

  Что происходит после операции по поводу синдрома средней дугообразной связки?

  Пребывание в больнице

  После лапароскопической операции вы, скорее всего, проведете в больнице три-четыре дня. Восстановление после открытой операции часто занимает немного больше времени, потому что хирургическая рана должна достаточно зажить, чтобы она больше не открывалась, и вашему кишечнику требуется больше времени, чтобы снова нормально функционировать.

  Физиотерапия

  После операции врачи сначала попросят вас встать и пройтись по комнате, а затем по коридорам. Вам может помочь физиотерапия.

  Наблюдение и лечение боли

  Ваш врач убедится, что ваш пищеварительный тракт функционирует нормально, прежде чем вы сможете что-либо есть, а затем ваша диета будет увеличена по мере переносимости. С вашей болью будут справляться, пока вы ее не купите. Когда вы сможете беспрепятственно передвигаться, вы вернулись к нормальной диете и справитесь с болью, вас выпишут из больницы.

  Время восстановления

  Когда вы вернетесь домой, ваша сила и выносливость со временем могут постепенно восстановиться. Может пройти как минимум три-четыре недели, прежде чем вы вернетесь к своей обычной деятельности и распорядку дня.

  Вывод

  Симптомы MALS могут беспокоить и приводить к значительной потере веса. Поскольку это заболевание встречается редко, его трудно диагностировать, но его можно лечить хирургическим путем. Хотя иногда требуется повторная операция, вы можете ожидать полного выздоровления.