Генотип 2 гепатита С: чего ожидать

Содержание

• Почему так важно, что у меня генотип 2?
• Как лечится гепатит С генотипа 2?
• Глекапревир и пибрентасвир (Мавырет)
• Софосбувир и велпатасвир (Epclusa)
• Даклатасвир (Даклинза) и софосбувир (Совальди)
• Как относятся к другим генотипам
• Какие есть возможные осложнения?
• Outlook

Обзор

После того, как вам поставят диагноз гепатита С, и перед началом лечения вам понадобится еще один анализ крови, чтобы определить генотип вируса. Существует шесть хорошо известных генотипов (штаммов) гепатита С и более 75 подтипов.

Анализы крови предоставляют конкретную информацию о том, сколько вируса в настоящее время находится в вашем кровотоке.

Этот тест не нужно повторять, потому что генотип не меняется. Хотя это редкость, можно заразиться более чем одним генотипом. Это называется суперинфекцией.

В Соединенных Штатах от 13 до 15 процентов людей с гепатитом C имеют генотип 2. Генотип 1 является генотипом и поражает до 75 процентов людей с гепатитом C.

Знание своего генотипа влияет на рекомендации по лечению.

Почему так важно, что у меня генотип 2?

Информация о том, что у вас генотип 2, дает важную информацию о вариантах лечения и о том, насколько они эффективны.

Основываясь на генотипе, врачи могут сузить круг методов лечения, которые, скорее всего, будут эффективными и как долго вам следует их принимать. Это поможет вам не тратить время на неправильную терапию или принимать лекарства дольше, чем необходимо.

Некоторые генотипы иначе реагируют на лечение, чем другие. А то, как долго вам нужно принимать лекарство, зависит от вашего генотипа.

Однако генотип не может сказать врачам, как быстро будет прогрессировать заболевание, насколько серьезными могут стать ваши симптомы или станет ли острая инфекция хронической.

Как лечится гепатит С генотипа 2?

Непонятно почему, но люди избавляются от инфекции гепатита С без какого-либо лечения. Поскольку невозможно узнать, кто попадает в эту категорию, при острой инфекции ваш врач порекомендует подождать 6 месяцев для лечения вируса, поскольку он может исчезнуть спонтанно.

Гепатит С лечат противовирусными препаратами, которые очищают ваш организм от вируса и предотвращают или уменьшают повреждение печени. Часто вы будете принимать комбинацию двух противовирусных препаратов в течение 8 недель или дольше.

Есть большая вероятность, что у вас будет устойчивый вирусологический ответ (УВО) на пероральную лекарственную терапию. Другими словами, это очень излечимо. Уровень УВО для многих новых комбинаций лекарств от гепатита С достигает 99 процентов.

При выборе лекарств и принятии решения о том, как долго их следует принимать, врач обычно учитывает следующие факторы:

• ваше общее состояние здоровья
• сколько вируса присутствует в вашей системе (вирусная нагрузка)
• есть ли у вас цирроз или другое повреждение печени
• лечились ли вы уже от гепатита С, и какое лечение вы проходили

Глекапревир и пибрентасвир (Мавырет)

Вам могут назначить эту комбинацию, если вы новичок в лечении или принимали пегинтерферон плюс рибавирин или софосбувир плюс рибавирин (RibaPack), и это вас не вылечило. Доза составляет три таблетки один раз в день.

Как долго вы будете принимать лекарство:

• если у вас нет цирроза: 8 недель
• если у вас цирроз: 12 недель

Софосбувир и велпатасвир (Epclusa)

Эта комбинация - еще один вариант для людей, которые только начинают лечиться или уже лечились раньше. Вы будете принимать по одной таблетке в день в течение 12 недель. Доза одинакова, независимо от того, есть у вас цирроз печени или нет.

Даклатасвир (Даклинза) и софосбувир (Совальди)

Этот режим одобрен для лечения генотипа 3 гепатита C. Он не одобрен для лечения генотипа 2, но врачи могут использовать его не по назначению для определенных людей с этим генотипом.

Доза составляет одну таблетку даклатасвира и одну таблетку софосбувира один раз в день.

Как долго вы будете принимать лекарство:

• если у вас нет цирроза: 12 недель
• если у вас цирроз: от 16 до 24 недель

Последующий анализ крови покажет, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

Примечание. Использование лекарств не по назначению означает, что лекарство, одобренное FDA для одной цели, используется для другой цели, которая не была одобрена. Однако врач по-прежнему может использовать препарат для этой цели. Это связано с тем, что FDA регулирует тестирование и одобрение лекарств, но не то, как врачи используют лекарства для лечения своих пациентов. Итак, ваш врач может назначить лекарство, которое, по его мнению, лучше всего подходит для вашего лечения. Узнайте больше об употреблении рецептурных препаратов не по назначению.

Как относятся к другим генотипам

Лечение генотипов 1, 3, 4, 5 и 6 также зависит от множества факторов, таких как вирусная нагрузка и степень поражения печени. Генотипы 4 и 6 встречаются реже, а генотипы 5 и 6 редки в США.

Противовирусные препараты могут включать эти препараты или их комбинации:

• даклатасвир (Даклинза)
• элбасвир / гразопревир (Зепатье)
• глекапревир / пибрентасвир (Мавырет)
• ледипасвир / софосбувир (Харвони)
• омбитасвир / паритапревир / ритонавир (Technivie)
• омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир (Viekira Pak)
• симепревир (Олисио)
• софосбувир (Sovaldi)
• софосбувир / велпатасвир (Epclusa)
• софосбувир / велпатасвир / воксилапревир (Восеви)
• рибавирин

Продолжительность лечения может зависеть от генотипа.

Если повреждение печени достаточно серьезное, может быть рекомендована трансплантация печени.

Какие есть возможные осложнения?

Генотип 2 гепатита С часто излечим. Но хроническая инфекция может привести к серьезным осложнениям.

Большинство людей с гепатитом С не испытывают никаких симптомов или испытывают лишь легкие симптомы, даже если печень повреждается.

Первые шесть месяцев после заражения определяются как острая инфекция гепатита С. Это верно независимо от того, есть у вас симптомы или нет. С помощью лечения, а иногда и без лечения, многие люди избавляются от инфекции за это время.

Маловероятно, что у вас будет серьезное повреждение печени во время острой фазы, хотя в редких случаях возможно развитие фульминантной печеночной недостаточности.

Если через шесть месяцев вирус все еще присутствует в организме, у вас хроническая инфекция гепатита С. Несмотря на это, болезнь обычно прогрессирует через много лет. Серьезные осложнения могут включать цирроз, рак печени и печеночную недостаточность.

Статистические данные об осложнениях генотипа 2 как такового отсутствуют.

Согласно оценкам, для всех типов гепатита С в США:

• У 75-85 из 100 инфицированных людей разовьется хроническая инфекция.
• От 10 до 20 разовьется цирроз печени в течение 20-30 лет.

Как только у людей разовьется цирроз, они ежегодно заболевают раком печени.

Outlook

Чем раньше вы начнете лечение, тем выше ваши шансы предотвратить серьезное повреждение печени. В дополнение к медикаментозной терапии вам потребуются дополнительные анализы крови, чтобы увидеть, насколько хорошо она работает.

Прогноз для генотипа 2 гепатита С очень благоприятный. Это особенно верно, если вы начнете лечение раньше, чем вирус сможет повредить вашу печень.

Если вы успешно удалите генотип 2 гепатита С из своей системы, у вас будут антитела, которые помогут защитить вас от будущих атак. Но вы все равно можете заразиться другим типом гепатита или другим генотипом гепатита С.