Что такое гиперпаратиреоз и как лечить

Содержание

• Основные симптомы
• Как поставить диагноз
• Как проводится лечение

Гиперпаратиреоз - это заболевание, которое вызывает перепроизводство гормона ПТГ, выделяемого паращитовидными железами, расположенными в области шеи за щитовидной железой.

Гормон ПТГ помогает поддерживать уровень кальция в крови, и для этого его основные эффекты включают реабсорбцию кальция в почках, большее всасывание кальция из пищи в кишечнике, а также удаление кальция, хранящегося в костях. выпустить в кровоток.

Гиперпаратиреоз может возникнуть 3 способами:

• Первичный гиперпаратиреоз: происходит, когда заболевание самих паращитовидных желез вызывает гиперсекрецию гормона ПТГ, в основном из-за аденомы или гиперплазии этих желез;
• Вторичный гиперпаратиреоз: возникает из-за нарушения обмена веществ в организме, который стимулирует паращитовидные железы, особенно из-за почечной недостаточности, и вызывает снижение уровня кальция и фосфора в кровообращении;
• Третичный гиперпаратиреоз: реже, характеризуется, когда паращитовидные железы начинают секретировать больше ПТГ самостоятельно, и может появиться через некоторое время, например, при вторичном гиперпаратиреозе.

При выявлении гиперпаратиреоза необходимо незамедлительно лечить, поскольку он может иметь негативные последствия, такие как ослабление костей, повышение риска переломов. Кроме того, избыток кальция в крови может вызывать изменения в работе мышц, образование камней в почках, повышение артериального давления и другие сердечно-сосудистые проблемы.

Это заболевание можно вылечить, если сделана операция по удалению железы, однако перед этим можно указать средства, которые можно использовать для контроля симптомов.

Основные симптомы

Некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов гиперпаратиреоза:

• Хрупкая кость и повышенный риск переломов;
• Мышечная слабость;
• Развитие камней в почках;
• Повышенные позывы к мочеиспусканию;
• Постоянные боли в животе;
• Чрезмерная усталость;
• Развитие почечной недостаточности или панкреатита;
• Тошнота, рвота и потеря аппетита.

Гиперпаратиреоз не всегда вызывает симптомы, особенно на ранних стадиях, поэтому это заболевание часто выявляют в обычных анализах крови, которые показывают изменения уровня кальция в крови.

Как поставить диагноз

Диагноз гиперпаратиреоза ставится путем измерения уровня гормона ПТГ, который повышается при всех типах заболевания. Затем эндокринолог запросит другие тесты, которые помогут определить причину проблемы, например, дозировка кальция, которая высока при первичном гиперпаратиреозе и снижена при вторичном, в дополнение, например, к таким тестам, как кальций и фосфор в моче.

Рентгенологические исследования также могут помочь идентифицировать заболевание, поскольку оно демонстрирует кости с деминерализацией и остеопорозом. В более запущенных случаях этот тест может показать образование выемок и разрастание тканей и сосудов в костях, известное как «коричневая опухоль».

Кроме того, визуальные исследования области шеи с помощью ультразвука, сцинтиграфии или магнитного резонанса, например, могут помочь выявить изменения в паращитовидных железах.

Как проводится лечение

Первым шагом в лечении первичного гиперпаратиреоза является коррекция уровня кальция, который, если он сильно изменяется, может быть основной причиной симптомов. Для этого есть несколько различных вариантов, в том числе заместительная гормональная терапия, особенно у женщин после менопаузы, поскольку замена некоторых гормонов помогает поддерживать уровень кальция в костях. Бисфосфонатные средства, с другой стороны, также помогают увеличить отложение кальция в костях, уменьшая свободный кальций в крови. Узнайте о других причинах избытка кальция в крови и о том, как их лечить.

Операция также может быть показана в случае первичного гиперпаратиреоза, так как при этом удаляются пораженные железы, излечивая болезнь. Однако он имеет некоторые риски, такие как повреждение нервов, контролирующих голосовые связки, или заметное снижение уровня кальция.

В случае вторичного гиперпаратиреоза необходимо провести правильный мониторинг и лечение почечной недостаточности, восполнение витамина D и уровень кальция, которые снижаются. Кальцимиметические средства действуют аналогично кальцию, заставляя железы вырабатывать меньше гормонов. Примером этих средств является цинакальцет.