Гипофосфатемия

Содержание

• обзор
• симптомы
• причины
• Факторы риска
• лечение
• Осложнения и сопутствующие условия
• прогноз

обзор

Гипофосфатемия - это ненормально низкий уровень фосфатов в крови. Фосфат - это электролит, который помогает организму вырабатывать энергию и нервную функцию. Фосфат также помогает строить крепкие кости и зубы. Вы получаете фосфат из таких продуктов, как молоко, яйца и мясо.

Большая часть фосфата в вашем теле содержится в костях. Гораздо меньшее количество находится внутри ваших клеток.

Существует два типа гипофосфатемии:

• острая гипофосфатемия, которая наступает быстро
• хроническая гипофосфатемия, развивающаяся со временем

Семейная гипофосфатемия является редкой формой заболевания, передающегося через семьи. Эта форма болезни может также привести к рахиту болезни костей и размягчению костей, названным остеомаляцией.

Большинство людей с семейной формой имеют семейную гипофосфатемию (XLH) с Х-сцеплением. Меньшее количество имеют аутосомно-доминантную семейную гипофосфатемию (ADHR).

Другой редкой генетической формой этого заболевания является наследственный гипофосфатемический рахит с гиперкальциурией (HHRH). Помимо гипофосфатемии, это состояние характеризуется высоким уровнем кальция в моче (гиперкальциурия).

В общем, гипофосфатемия встречается редко. Это чаще встречается у людей, которые госпитализированы или госпитализированы в отделения интенсивной терапии. От 2% до 3% людей, поступивших в больницу, и до 34% тех, кто находится в отделениях интенсивной терапии, имеют это состояние.

симптомы

Многие люди с легкой гипофосфатемией не имеют симптомов. Симптомы могут не появиться, пока уровень фосфатов не упадет до очень низкого уровня.

Когда симптомы действительно возникают, они могут включать в себя:

• мышечная слабость
• усталость
• боль в костях
• переломы костей
• потеря аппетита
• раздражительность
• онемение
• спутанность сознания
• замедленный рост и короче нормального роста у детей
• кариес или поздние молочные зубы (при семейной гипофосфатемии)

причины

Поскольку фосфат содержится во многих продуктах, дефицит редко встречается, если только вы не истощены. Определенные заболевания могут вызвать гипофосфатемию по:

• уменьшая количество фосфатов, которые поглощает ваш кишечник
• увеличивая количество фосфата, которое ваши почки удаляют в мочу
• перемещение фосфата из клеток в область за пределами клетки

Причины гипофосфатемии включают в себя:

• серьезное недоедание, такое как от анорексии или голодания
• алкоголизм
• сильные ожоги
• осложнение диабета под названием диабетический кетоацидоз
• расстройство почек, синдром Фанкони
• избыток паратиреоидного гормона (гиперпаратиреоз)
• хроническая диарея
• дефицит витамина D (у детей)
• наследственные состояния, такие как X-сцепленная семейная гипофосфатемия (XLH) или наследственный гипофосфатемический рахит с гиперкальциурией (HHRH)

Низкие уровни фосфатов также могут быть связаны с длительным или чрезмерным использованием определенных лекарств, таких как:

• диуретики
• антациды, которые связываются с фосфатом
• теофиллин, бронходилататоры и другие лекарства от астмы
• кортикостероиды
• маннитол (осмитрол)
• гормоны, такие как инсулин, глюкагон и андрогены
• питательные вещества, такие как глюкоза, фруктоза, глицерин, лактат и аминокислоты
• бисфосфонаты
• ацикловир (зовиракс)
• ацетаминофен (тайленол)

Семейная гипофосфатемия вызвана генными изменениями (мутациями), которые передаются от родителей их детям. Эти генные изменения заставляют почки выводить больше мочи, чем обычно, из крови в мочу.

Факторы риска

У вас больше шансов получить гипофосфатемию, если вы:

• иметь родителя или другого близкого члена семьи с условием
• заражение крови, сепсис
• гиперпаратиреоз
• сильно истощены из-за голода или анорексии
• алкоголик
• принимать лекарства, такие как стероиды, диуретики или антациды в избытке или в течение длительного периода времени

лечение

Если лекарство вызвало это состояние, вам необходимо прекратить прием препарата.

Вы можете исправить легкие симптомы и предотвратить низкий уровень фосфатов в будущем, добавляя больше фосфатов в свой рацион. Молоко и другие молочные продукты являются хорошими источниками фосфатов. Или вы можете взять фосфатную добавку. Если у вас низкий уровень витамина D, вам также нужно увеличить потребление этого витамина.

Если ваша гипофосфатемия тяжелая, вам может потребоваться получить высокие дозы фосфата через вену (IV). Люди с семейной формой должны будут принимать добавки фосфата и витамина D для защиты своих костей. Им также могут понадобиться зубные герметики для защиты зубов от разрушения.

Осложнения и сопутствующие условия

Вам нужен фосфат для поддержания здоровья костей. Недостаток этого может привести к слабости кости, переломам и повреждению мышц. Очень тяжелая гипофосфатемия, которая не лечится, может повлиять на ваше дыхание и работу сердца и может быть опасной для жизни.

Осложнения гипофосфатемии включают в себя:

• гибель мышечной ткани (рабдомиолиз)
• нарушение дыхания
• разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия)
• нерегулярный сердечный ритм (аритмия)

прогноз

Легкий случай гипофосфатемии обычно улучшается, если вы добавляете больше фосфата в свой рацион или принимаете добавки. В тяжелых случаях потребуется внутривенное фосфатирование.

Ваш прогноз зависит от того, лечится ли состояние, вызвавшее низкий уровень фосфатов. После лечения гипофосфатемия не должна возвращаться.