Работа и доставка - эпизиотомия

Содержание

• Уход за эпизиотомией после родов
• Поговори со своим доктором

Что такое эпизиотомия?

Термин «эпизиотомия» относится к преднамеренному рассечению отверстия влагалища для ускорения родов или для предотвращения или уменьшения потенциального разрыва. Эпизиотомия - наиболее распространенная процедура, выполняемая в современном акушерстве. По оценке некоторых авторов, от 50 до 60% пациенток, рожающих естественным путем, будут подвергнуты эпизиотомии. Частота эпизиотомии варьируется во всем мире и может составлять всего 30% в некоторых европейских странах.

Впервые процедура эпизиотомии была описана в 1742 году; впоследствии он получил широкое признание, достигнув пика в 1920-х годах. Его зарегистрированные преимущества включали сохранение целостности тазового дна и предотвращение выпадения матки и других травм влагалища. С 1920-х годов число женщин, которым делают эпизиотомию во время родов, неуклонно сокращается. В современном акушерстве эпизиотомия обычно не выполняется. Однако в определенных обстоятельствах и при выполнении квалифицированным врачом эпизиотомия может быть полезной.

Общие причины для выполнения эпизиотомии:

• Затяжной второй период родов;
• Дистресс плода;
• Вагинальные роды требуют помощи щипцов или вакуум-экстрактора;
• Младенец в тазовом предлежании;
• Двойные или множественные поставки;
• Крупногабаритный малыш;
• Аномальное положение головы малыша; а также
• Когда у матери в анамнезе были операции на органах малого таза.

Уход за эпизиотомией после родов

Уход за раной после эпизиотомии начинается сразу после родов и должен включать сочетание местного ухода за раной и обезболивания. В течение первых 12 часов после родов пакет со льдом может помочь предотвратить боль и опухоль в месте эпизиотомии. Разрез должен быть чистым и сухим, чтобы избежать заражения. Частые сидячие ванны (замачивание области раны в небольшом количестве теплой воды в течение примерно 20 минут несколько раз в день) могут помочь сохранить ее в чистоте. Место эпизиотомии также следует очищать после дефекации или мочеиспускания; это можно сделать с помощью пульверизатора и теплой воды. Бутылочку с распылителем можно также использовать во время мочеиспускания, чтобы уменьшить боль, возникающую при контакте мочи с раной. После того, как участок был распылен или намочен, его следует высушить, осторожно промокнув салфеткой (или можно использовать фен, чтобы высушить участок без раздражения наждачной бумагой).

Тяжесть вагинальной эпизиотомии или разрыва часто выражается в градусах, в зависимости от степени разреза и / или разрыва. Эпизиотомии третьей и четвертой степени включают рассечение анального сфинктера или слизистой оболочки прямой кишки. В этих случаях можно использовать смягчители стула, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение или повторное повреждение места эпизиотомии. Чтобы облегчить заживление более крупной раны, пациента можно держать на смягчителях стула более недели.

В нескольких исследованиях оценивалось использование различных обезболивающих при лечении боли, связанной с эпизиотомией. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (мотрин), всегда считались лучшим типом болеутоляющего. Однако ацетаминофен (тайленол) также был использован с обнадеживающими результатами. После выполнения большой эпизиотомии врач может назначить наркотическое средство, чтобы облегчить боль.

Пациентам следует избегать использования тампонов или спринцеваний в послеродовом периоде, чтобы обеспечить надлежащее заживление и избежать повторного повреждения области. Пациенты должны быть проинструктированы воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока эпизиотомия не будет повторно оценена и полностью не заживет. Это может занять от четырех до шести недель после родов.

Поговори со своим доктором

Существует несколько причин для регулярного выполнения эпизиотомии, если таковые имеются. Во время родов врач или медсестра-акушерка должны принять решение о необходимости эпизиотомии. Открытый диалог между поставщиком медицинских услуг и пациентом во время визитов для дородовой помощи и во время родов является важной частью процесса принятия решений. Бывают обстоятельства, когда эпизиотомия может быть очень полезной и может предотвратить необходимость кесарева сечения или вспомогательных родов через естественные родовые пути (с использованием щипцов или вакуум-экстрактора).