Инъекции коленного сустава при остеоартрозе: виды, побочные эффекты и многое другое

Содержание

• обзор
• Типы инъекций коленного сустава
• Кортикостероиды
• Жидкая аспирация (артроцентез)
• Другие инъекции: гиалуроновая кислота, ботокс и многое другое
• Что включает в себя процедура?
• восстановление
• Плюсы и минусы инъекций колена
• Инъекции кортикостероидов
• Pros
• Cons
• Жидкая аспирация
• Советы и выбор образа жизни
• Каковы перспективы?

обзор

Остеоартроз (ОА) коленного сустава начинается, когда хрящ разрушается в коленном суставе и в конечном итоге приводит к повреждению костей и суставов. Движение, простое, как стоя, может вызвать боль.

Изменения образа жизни и внебиржевое лечение могут помочь облегчить легкие симптомы.

Однако со временем они могут перестать быть эффективными, и ваш врач может назначить вам более сильные лекарства, включая случайные инъекции стероидов.

Инъекции не являются лекарством, но они могут быть эффективными для облегчения боли и уменьшения воспаления, возможно, в течение нескольких месяцев, а иногда даже дольше.

Читайте дальше, чтобы узнать, как работают инъекции колена.

Типы инъекций коленного сустава

Существует несколько типов инъекций коленного сустава для лечения ОА, но эксперты не рекомендуют их все.

Кортикостероиды

Кортикостероиды, также называемые глюкокортикоидами, похожи на кортизол, гормон, который организм вырабатывает естественным путем.

Гидрокортизон является примером. Инъекция гидрокортизона в коленный сустав может помочь уменьшить воспаление и облегчить боль.

Стероиды, которые лечат боль и воспаление, отличаются от анаболических стероидов, которые могут использовать культуристы. Оральные кортикостероиды также доступны, но они не используются для лечения ОА.

Жидкая аспирация (артроцентез)

Обычно внутри сустава находится несколько кубических сантиметров (см3) синовиальной жидкости, которая смазывает его для облегчения движения в диапазоне его движения.

Однако воспаление может вызвать накопление жидкости в коленном суставе. Артроцентез выводит лишнюю жидкость из колена, что может обеспечить немедленное облегчение боли и отека.

Аспирация суставной жидкости также важна, если ваш врач подозревает, что у вас может быть инфекция сустава. Образец вашей суставной жидкости взят и отправлен в лабораторию для подсчета клеток, культуры и чувствительности к противомикробным препаратам.

Иногда проводится анализ кристаллов.

Другие инъекции: гиалуроновая кислота, ботокс и многое другое

Некоторые люди использовали другие виды инъекций при ОА коленного сустава.

Однако эксперты из Американского колледжа ревматологии и Фонда артрита (ACR / AF) в настоящее время не рекомендуют использовать их, так как нет достаточных доказательств того, что они работают.

Примеры других типов инъекций включают в себя:

• инъекции гиалуроновой кислоты, также известные как вискозапплементация
• пролотерапия

Кроме того, ACR / AF настоятельно рекомендует избегать следующего, поскольку в настоящее время в этих методах лечения отсутствует стандартизация.

• богатая тромбоцитами плазма (PRP)
• лечение стволовыми клетками

Вы можете не знать точно, какой тип инъекции вы получаете или каков может быть эффект.

Обязательно обсудите все плюсы и минусы любого лечения с вашим врачом перед началом, чтобы вы могли принять обоснованное решение.

Что включает в себя процедура?

Обычно вы можете получить инъекцию колена в кабинете врача. Процедура занимает всего несколько минут.

Вы будете сидеть во время процедуры, и ваш доктор установит ваше колено. Они могут использовать ультразвук, чтобы помочь направить иглу в лучшее место.

Ваш доктор будет:

• очистить кожу на колене и обработать ее местным наркозом
• вставьте иглу в сустав, что может вызвать некоторый дискомфорт
• вводить лекарство в сустав

Хотя вы можете чувствовать некоторый дискомфорт, процедура редко бывает болезненной, если у вашего врача есть опыт применения этого типа инъекций.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может удалить небольшое количество суставной жидкости для снижения давления.

Они вставят иглу, прикрепленную к шприцу, в коленный сустав. Затем они вытягивают жидкость в шприц и вынимают иглу.

После удаления жидкости врач может использовать тот же участок прокола, чтобы ввести лекарство в сустав.

Наконец, они поместят небольшую повязку на место инъекции.

восстановление

После инъекции вы, как правило, сможете идти прямо домой.

Ваш врач может посоветовать вам:

• избегать напряженной деятельности в течение следующих 24 часов
• избегать плавания
• избегайте горячих ванн
• Избегайте длительного воздействия чего-либо, что может привести к заражению через игольную дорожку, которую следует закрыть в течение 24 часов.
• контролировать побочные эффекты, такие как аллергическая реакция или инфекция (отек и покраснение)
• принимать безрецептурные обезболивающие препараты для уменьшения дискомфорта

Ваше колено может чувствовать себя болезненным в течение нескольких дней. Спросите, есть ли какие-либо ограничения вождения.

Плюсы и минусы инъекций колена

Вот некоторые плюсы и минусы уколов колена.

Инъекции кортикостероидов

Pros

• Инъекции кортикостероидов могут обеспечить немедленное облегчение боли и воспаления.
• Облегчение может длиться несколько месяцев.
• В некоторых случаях симптомы могут исчезнуть навсегда после одной инъекции.

Cons

• Как правило, это краткосрочные решения, и боль вернется.
• Если ОА является серьезным, они могут просто не быть эффективными.
• Некоторые люди не испытывают облегчения.
• Со временем их эффективность может снизиться.
• Использование стероидов может привести к неблагоприятным последствиям.

Прямая инъекция стероидов может обеспечить немедленное облегчение, которое длится в течение нескольких месяцев, но обычно это только краткосрочное решение.

Вам может понадобиться еще одна инъекция через несколько месяцев, и ее эффективность со временем может снизиться.

Кроме того, не все получают облегчение после инъекции кортикостероидов, особенно если они уже имеют серьезные повреждения.

Основным и непосредственным побочным эффектом инъекции может быть кровотечение в суставе, если во время артроцентеза образовался небольшой кровеносный сосуд.

Долгосрочные побочные эффекты частого лечения стероидами могут включать:

• разрушение хряща
• истончение костей в конкретном суставе, но это, вероятно, редкое явление

По этим причинам врачи обычно рекомендуют подождать не менее 3 месяцев, прежде чем делать еще одну инъекцию, и ограничить инъекции одним суставом до 3-4 в год.

Некоторые эксперты задаются вопросом, являются ли инъекции стероидов хорошим вариантом.

Исследования, опубликованные в 2019 году, показали, что инъекции стероидов могут увеличить риск повреждения суставов и ускорить развитие ОА.

В 2017 году ученые пришли к выводу, что инъекции стероидов могут вызвать истончение хряща, который смягчает коленный сустав.

Исследование 2020 года показало, что у людей, которые проходили физиотерапию в течение года, были лучшие результаты, чем у тех, кто получал инъекции стероидов.

Жидкая аспирация

Удаление лишней жидкости может облегчить боль и дискомфорт.

Побочные эффекты могут включать в себя:

• синяки и отеки на месте аспирации
• риск заражения
• повреждение кровеносных сосудов, нервов и сухожилий

Всегда проверяйте, что ваш врач имеет опыт работы с этим типом лечения, прежде чем идти вперед.

После инъекции контролируйте колено на наличие каких-либо признаков проблемы с инъекцией и обратитесь к врачу, если у вас есть проблемы.

Советы и выбор образа жизни

Инъекции, лекарства и другие виды лечения, наряду с операцией на колене, могут помочь в тяжелых случаях, но эксперты настоятельно рекомендуют использовать их наряду с выбором образа жизни, который может помочь вашему здоровью суставов.

Это включает:

• управлять своим весом, так как дополнительный вес оказывает давление на суставы
• тренируясь, чтобы сохранить ваши мышцы колена сильными
• выбирая мероприятия с низким воздействием, такие как водные упражнения
• начиная с безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен, до перехода на рецептурные препараты
• применение актуальных кремов, которые содержат нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или капсаицин
• применение тепла и холода для снятия боли и воспаления
• использование коленного бандажа или ленты Kinesio для поддержки колена
• используя трость или ходунки, чтобы помочь вам сбалансировать
• заниматься тай-чи, йогой или другими видами деятельности, которые помогают повысить гибкость и уменьшить стресс
• получать достаточно отдыха
• следуя здоровой диете
• физическая или профессиональная терапия, чтобы помочь вам справиться с проблемами ОА

Каковы перспективы?

Инъекции кортикостероидов могут обеспечить значительное облегчение, но они не излечивают ОА коленного сустава. Эффективность также варьируется между людьми, и некоторые люди могут извлечь выгоду больше, чем другие.

Если ваш артрит уже значительно прогрессировал, инъекции и другие лекарства могут больше не помогать.

В этом случае вы можете поговорить со своим врачом о частичной или полной операции по замене коленного сустава.