Поздний аборт: чего ожидать

Содержание

• Как проводится процедура
• Кто имеет право на процедуру?
• Стоимость, безопасность и эффективность
• Как подготовиться к процедуре
• Чего ожидать после процедуры
• Общие побочные эффекты
• Чего ожидать от менструации и овуляции
• Чего ожидать от секса и фертильности
• Риски и осложнения
• Поговори со своим доктором
• Где найти поддержку

Что такое «более поздний» аборт?

Ежегодно в Соединенных Штатах делается около 1,2 миллиона абортов. Большинство из них происходит в первом триместре беременности.

«Поздний аборт» происходит во втором или третьем триместре беременности.

Около 8 процентов происходят между 13 и 27 неделями гестационного возраста или во втором триместре. Около 1,3 процента всех абортов происходят на 21 неделе или позже.

Хотя некоторые люди называют аборты, которые происходят на более поздних сроках беременности, «поздними сроками», это выражение является неточным с медицинской точки зрения.

«Поздняя беременность» длится более 41 недели, а беременность в целом длится всего 40 недель. Другими словами, роды уже произошли. Это означает, что «поздний аборт» невозможен.

Как проводится процедура

Большинство людей, перенесших поздний аборт, делают хирургический аборт. Эта процедура называется дилатацией и эвакуацией (D&E).

D&E обычно можно проводить в амбулаторных условиях в клинике или больнице.

Первый шаг - размягчить и расширить шейку матки. Это можно сделать за день до D&E. Вы будете расположены на столе, положив ступни на стремена, как при обследовании органов малого таза. Ваш врач будет использовать расширитель, чтобы расширить отверстие во влагалище. Это позволяет им очистить шейку матки и применить местный анестетик.

После этого врач вставит в шейку матки расширительный стержень (осмотический расширитель), который называется ламинария. Эта палочка впитывает влагу и открывает шейку матки по мере ее набухания. В качестве альтернативы ваш врач может использовать другой тип расширительной палочки под названием Дилапан, который можно ввести в тот же день, что и операция.

Ваш врач может также назначить вам лекарство под названием мизопростол (Arthrotec), которое может помочь подготовить шейку матки.

Непосредственно перед D&E вам, вероятно, сделают внутривенную седацию или общую анестезию, так что вы, вероятно, проспите всю процедуру. Вам также дадут первую дозу антибиотиков, чтобы предотвратить инфекцию.

Затем врач извлечет расширительную палочку и соскоблит матку острым инструментом, называемым кюреткой. Для извлечения плода и плаценты будут использоваться вакуумный отсос и другие хирургические инструменты. Во время процедуры можно использовать ультразвуковое наблюдение.

На выполнение процедуры уходит около получаса.

Кто имеет право на процедуру?

Обстоятельства, при которых разрешены более поздние аборты, варьируются от штата к штату. В настоящее время 43 штата запрещают хотя бы некоторые аборты после определенного срока беременности. Из 24 штатов, которые запрещают аборты на определенной неделе гестации или после нее, в 17 штатах запрещены аборты примерно через 20 недель после оплодотворения.

Ваш врач сможет объяснить варианты, доступные в вашем штате.

Стоимость, безопасность и эффективность

По данным Planned Parenthood, D&E может стоить до 1500 долларов в первом триместре, а аборты во втором триместре, как правило, обходятся дороже. Процедура в больнице может быть дороже, чем в клинике.

Некоторые полисы медицинского страхования покрывают аборт полностью или частично. Многие этого не делают. Офис вашего врача может связаться с вашим страховщиком от вашего имени.

D&E во втором триместре считается безопасной и эффективной медицинской процедурой. Хотя есть потенциальные осложнения, они менее часты, чем осложнения при родах.

Как подготовиться к процедуре

Перед тем, как назначить процедуру, у вас будет подробная встреча со своим врачом, чтобы обсудить:

• ваше общее состояние здоровья, включая любые ранее существовавшие состояния
• любые лекарства, которые вы принимаете, и нужно ли вам пропустить их перед процедурой
• специфика процедуры

В некоторых случаях вам нужно будет обратиться к врачу за день до операции, чтобы начать расширение шейки матки.

В кабинете вашего врача дадут инструкции до и после операции, которым вы должны внимательно следовать. Вам будет рекомендовано не есть примерно за восемь часов до D&E.

Будет полезно, если вы сделаете следующее:

• организовать транспортировку домой после операции, так как вы не сможете водить самостоятельно
• приготовьте запас гигиенических прокладок, потому что вы не сможете использовать тампоны
• знай свои варианты контроля рождаемости

Чего ожидать после процедуры

Вам потребуется несколько часов наблюдения, чтобы убедиться, что у вас нет слишком сильного кровотечения или других осложнений. В это время у вас могут появиться спазмы и кровянистые выделения.

Когда вас выпишут, вам назначат терапию антибиотиками. Обязательно принимайте все точно в соответствии с предписаниями, чтобы предотвратить заражение.

От боли вы можете принимать ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил) в соответствии с указаниями, но сначала проконсультируйтесь с врачом. Не принимайте аспирин (Байер), потому что он может вызвать усиление кровотечения.

На следующий день вы можете чувствовать себя хорошо или вам может понадобиться выходной, прежде чем вернуться на работу или в школу. Избегайте тяжелых упражнений в течение одной недели, так как они могут усилить кровотечение или спазмы.

Следуйте рекомендациям врача, чтобы вернуться к обычным занятиям. Время восстановления может значительно варьироваться от человека к человеку, поэтому прислушивайтесь к своему телу.

Общие побочные эффекты

Некоторые возможные побочные эффекты:

• спазмы, чаще всего между третьим и пятым днями после процедуры
• тошнота, особенно в первые два дня
• болезненность груди
• от легкого до сильного кровотечения в течение двух-четырех недель, сообщите своему врачу, если вы пропитываете более двух макси-прокладок в час в течение двух или более часов подряд
• сгустки размером с лимон, сообщите врачу, если они больше этого размера)
• субфебрильная температура, обратитесь к врачу, если она поднимется выше 100,4 ° F (38 ° C)

Чего ожидать от менструации и овуляции

Ваше тело немедленно начнет подготовку к овуляции. Вы можете ожидать свою первую менструацию в течение четырех-восьми недель после процедуры.

Ваш цикл может сразу же вернуться в норму. У некоторых людей менструации нерегулярны и легче или тяжелее, чем были раньше. Может пройти несколько месяцев, прежде чем они вернутся в норму.

Из-за риска заражения вам рекомендуется не использовать тампоны в течение недели после процедуры.

Чего ожидать от секса и фертильности

Вы не должны заниматься сексом в течение одной недели после D&E. Это поможет предотвратить инфекцию и позволит вам выздороветь.

Врач сообщит вам, когда вы вылечитесь и сможете снова заняться сексом. Процедура не должна влиять на вашу способность получать удовольствие от секса.

Это не повлияет на вашу фертильность. Можно забеременеть сразу после D&E, даже если у вас еще не было менструации.

Если вы не уверены, какой вид контроля над рождаемостью лучше всего подходит для вас, поговорите со своим врачом о плюсах и минусах каждого типа. Если вы используете шейный колпачок или диафрагму, вы должны подождать около шести недель, пока шейка матки вернется к своему нормальному размеру. А пока вам понадобится способ резервного копирования.

Риски и осложнения

Как и при любой хирургической процедуре, есть некоторые потенциальные осложнения D&E, которые могут потребовать дополнительного лечения.

Они включают:

• аллергическая реакция на лекарства
• разрыв или перфорация матки
• чрезмерное кровотечение
• сгустки крови больше лимона
• сильные спазмы и боль
• цервикальная недостаточность при будущих беременностях

Другой риск D&E - инфекция матки или маточных труб. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете:

• температура выше 100,4 ° F (38 ° C)
• дрожь и озноб
• боль
• выделения с неприятным запахом

Чтобы предотвратить заражение, в первую неделю избегайте следующих вещей:

• тампоны
• спринцевание
• секс
• ванны (вместо душа)
• бассейны, джакузи

Поговори со своим доктором

Независимо от того, приняли вы окончательное решение или нет, важно проконсультироваться с врачом, которому доверяете. У них должно быть достаточно времени для вопросов, чтобы вы полностью понимали процедуру и чего ожидать. Было бы неплохо записать свои вопросы и опасения до встречи, чтобы ничего не забыть.

Ваш врач должен быть готов предоставить вам информацию обо всех возможных вариантах. Если вам неудобно разговаривать с врачом или вы не чувствуете, что получаете всю необходимую информацию, не стесняйтесь обратиться к другому врачу.

Где найти поддержку

Эмоциональные реакции на беременность и прерывание беременности у всех разные. Печаль, депрессия, чувство потери или облегчения - вот некоторые из распространенных первоначальных реакций после прерывания беременности. Отчасти это может быть связано с гормональными колебаниями. Если у вас постоянная грусть или депрессия, как можно скорее обратитесь к врачу.

Если вы собираетесь сделать аборт в более поздний срок или не можете с ним справиться, вам будет оказана помощь. Вы можете обнаружить, что надежная система поддержки помогает в восстановлении. Попросите своего гинеколога, терапевта, клинику или больницу направить вас к консультанту по психическому здоровью или в соответствующую группу поддержки.