Что означает низкий анионный разрыв?

Содержание

• обзор
• Симптомы электролитного дисбаланса
• Высокий анионный зазор
• Потенциальные причины и диагностика низкого анионного промежутка
• Лабораторная ошибка
• Гипоальбуминемия
• Моноклональная и поликлональная гаммопатия
• Другие факторы
• Как это лечится?
• Каковы перспективы?

обзор

Анионный зазор - это значение, которое рассчитывается по результатам анализа электролитной крови.

Электролиты - это элементы и соединения, которые естественным образом встречаются в организме и контролируют важные физиологические функции. Кальций, хлорид, магний и натрий, среди прочего, являются электролитами.

Электролиты имеют электрический заряд - некоторые положительные, а другие отрицательные. Они помогают контролировать баланс кислот и оснований в вашем организме.

Величина анионного зазора - это разница между отрицательно и положительно заряженными электролитами. Если рассчитанное значение для анионной щели слишком высокое или слишком низкое, это может быть признаком беспорядка.

Симптомы электролитного дисбаланса

Если ваш врач подозревает, что у вас электролитный дисбаланс в крови, он назначит анализ крови на анионную щель.

Симптомы могут включать в себя:

• одышка
• тошнота или рвота
• отек (накопление жидкости)
• нарушение сердечного ритма
• слабость
• спутанность сознания

Высокий анионный зазор

Значение анионного зазора указывается в миллиэквивалентах на литр (мг-экв / л). Нормальные результаты обычно падают между 3 и 10 мг-экв / л. Тем не менее, нормальные диапазоны могут варьироваться в зависимости от лаборатории.

Высокое значение анионного промежутка означает, что ваша кровь более кислая, чем обычно. Это может указывать на то, что у вас ацидоз. Условия, которые могут вызвать ацидоз (и, следовательно, высокое значение анионного промежутка), включают:

• диабетический кетоацидоз, состояние, требующее немедленной медицинской помощи
• Передозировка салицилатов, таких как аспирин
• уремия (мочевина в крови)
• отравление этиленгликолем (антифризом)

Потенциальные причины и диагностика низкого анионного промежутка

Низкое значение анионного промежутка очень редко. Наиболее распространенные причины низких результатов по анионному зазору могут включать следующее.

Лабораторная ошибка

Если ваш тест показывает низкое значение анионного промежутка, ваш врач может назначить второй тест, чтобы учесть лабораторную ошибку.

Поскольку анионный зазор рассчитывается по результатам электролитной панели, необходимо точное измерение отдельных электролитов. Опубликованный обзор показал, что из 67 000 расчетов анионной щели низкий анионный промежуток был рассчитан менее чем в 1% случаев. В пределах этого небольшого процента более 90 процентов результатов были из-за лабораторной ошибки в расчете одного из значений электролита.

Гипоальбуминемия

Гипоальбуминемия означает, что в вашей крови низкий уровень белка (альбумина). Альбумин является одним из самых распространенных белков в кровообращении, поэтому падение уровня этого белка повлияет на анионный разрыв.

Если ваш врач подозревает гипоальбуминемию, он может назначить анализ крови для оценки уровня альбумина в вашей крови.

Альбумин ниже нормы может быть вызван следующими состояниями:

• заболевания печени, такие как цирроз печени
• болезнь почек
• инфекция
• ожоги
• рак
• гипотиреоз

Моноклональная и поликлональная гаммопатия

Это состояние относится к переизбытку белков (иммуноглобулинов) в вашей крови. Иммуноглобулины, также известные как антитела, играют важную роль в вашей иммунной системе. Существует много типов иммуноглобулинов, но один тип, называемый IgG, имеет положительный заряд. Перепроизводство IgG может иногда приводить к низкому значению анионной щели.

Моноклональные гаммопатии могут быть связаны с такими состояниями, как множественная миелома. Поликлональные гаммопатии часто связаны с различными воспалительными заболеваниями.

Ваш врач может назначить анализ крови для оценки уровня иммуноглобулинов в крови. Они также могут заказать анализ электрофореза на сыворотку или белок мочи, чтобы помочь контролировать и диагностировать ваше состояние.

Другие факторы

Есть несколько более редких причин низкой анионной щели. Это включает:

• Бромидная интоксикация. Бромид присутствует в некоторых седативных препаратах, лекарствах от миастении и некоторых растительных лекарственных средствах. Высокие концентрации бромида могут привести к неврологическим или дерматологическим симптомам. Несмотря на отрицательный заряд, бромид может повлиять на расчет хлорида. Это влияет на расчет анионной щели и дает ложно низкий результат по анионной щели.
• Литий. Литий заряжен положительно и иногда назначается для лечения биполярного расстройства. В высоких концентрациях это может снизить анионный зазор.
• Увеличение других положительно заряженных ионов. Большое увеличение других положительно заряженных ионов, таких как кальций и магний, также может снизить анионный промежуток.

Как это лечится?

Лечение низкого анионного промежутка направлено на лечение основной причины.

Если результаты вашего теста возвращаются с указанием низкого анионного промежутка, ваш врач может захотеть повторить тест, чтобы учесть лабораторную ошибку. Как только будет подтвержден низкий анионный разрыв, ваш врач назначит дополнительные анализы, чтобы определить основную причину результата.

Если вы принимаете лекарства, которые могут привести к низкому анионному разрыву, такие как литий или лекарства, содержащие бромид, вы можете поговорить с врачом о корректировке дозы, если это возможно.

Каковы перспективы?

Если вы ищете и получаете лечение, которое вам необходимо для устранения первопричины, то перспективы наличия низкого анионного промежутка хорошие. После правильного лечения значение анионной щели должно нормализоваться.