Руководство по здоровому низкоуглеводному питанию при диабете

Содержание

• Что такое диабет и какую роль играет еда?
• Могут ли диеты с очень низким содержанием углеводов помочь в лечении диабета?
• Какое оптимальное потребление углеводов для людей с диабетом?
• Какие углеводы повышают уровень сахара в крови?
• Продукты, которые нужно есть, и продукты, которых следует избегать
• Еда, чтобы поесть
• Еда, которую нужно есть в умеренных количествах
• Продукты, которых следует избегать
• Примерный день приема пищи с очень низким содержанием углеводов для людей с диабетом
• Завтрак: яйца и шпинат.
• Обед: салат Кобб
• Ужин: лосось с овощами.
• Общее количество легкоусвояемых углеводов за день: 37 граммов
• Проконсультируйтесь с врачом перед изменением диеты
• Другие способы снизить уровень сахара в крови
• Нижняя линия

Диабет - хроническое заболевание, которым страдают многие люди во всем мире.

В настоящее время более 400 миллионов человек во всем мире страдают диабетом (1).

Хотя диабет - сложное заболевание, поддержание хорошего уровня сахара в крови может значительно снизить риск осложнений (2,).

Один из способов повысить уровень сахара в крови - соблюдать диету с низким содержанием углеводов.

В этой статье представлен подробный обзор диет с очень низким содержанием углеводов для лечения диабета.

Что такое диабет и какую роль играет еда?

При диабете организм не может эффективно перерабатывать углеводы.

Обычно, когда вы едите углеводы, они расщепляются на небольшие единицы глюкозы, которые в конечном итоге превращаются в сахар в крови.

Когда уровень сахара в крови повышается, поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин. Этот гормон позволяет сахару в крови проникать в клетки.

У людей без диабета уровень сахара в крови остается в узком диапазоне в течение дня. Однако для тех, кто страдает диабетом, эта система работает иначе.

Это большая проблема, потому что слишком высокий и слишком низкий уровень сахара в крови может нанести серьезный вред.

Существует несколько типов диабета, но наиболее распространенными из них являются диабет 1 и 2 типа. Оба эти состояния могут возникнуть в любом возрасте.

При диабете 1 типа аутоиммунный процесс разрушает вырабатывающие инсулин бета-клетки поджелудочной железы. Люди с диабетом принимают инсулин несколько раз в день, чтобы глюкоза попала в клетки и оставалась на нормальном уровне в кровотоке ().

При диабете 2 типа бета-клетки сначала производят достаточно инсулина, но клетки организма устойчивы к его действию, поэтому уровень сахара в крови остается высоким. Чтобы компенсировать это, поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, пытаясь снизить уровень сахара в крови.

Со временем бета-клетки теряют способность производить достаточное количество инсулина (5).

Из трех макроэлементов - белков, углеводов и жиров - углеводы оказывают наибольшее влияние на регулирование уровня сахара в крови. Это потому, что организм расщепляет их на глюкозу.

Следовательно, людям с диабетом может потребоваться прием больших доз инсулина, лекарств или того и другого, когда они едят много углеводов.

Люди с диабетом испытывают дефицит инсулина или устойчивы к его воздействию. Когда они едят углеводы, уровень сахара в их крови может подняться до потенциально опасного уровня, если не принимать лекарства.

Могут ли диеты с очень низким содержанием углеводов помочь в лечении диабета?

Многие исследования поддерживают низкоуглеводные диеты для лечения диабета (6,,,,, 11).

Фактически, до открытия инсулина в 1921 году диеты с очень низким содержанием углеводов считались стандартным лечением людей с диабетом ().

Более того, низкоуглеводные диеты, кажется, хорошо работают в долгосрочной перспективе, если люди их придерживаются.

В одном исследовании люди с диабетом 2 типа придерживались низкоуглеводной диеты в течение 6 месяцев. Их диабет оставался хорошо управляемым более чем через 3 года, если они придерживались диеты ().

Точно так же, когда люди с диабетом 1 типа следовали диете с ограничением углеводов, те, кто придерживался диеты, видели значительное улучшение уровня сахара в крови за 4-летний период ().

Исследования показали, что у людей с диабетом наблюдается долгосрочное улучшение контроля уровня сахара в крови при соблюдении низкоуглеводной диеты.

Какое оптимальное потребление углеводов для людей с диабетом?

Идеальное потребление углеводов для людей, живущих с диабетом, - довольно спорная тема даже среди тех, кто поддерживает ограничение углеводов.

Многие исследования показали резкое улучшение уровня сахара в крови, веса тела и других маркеров, когда углеводы были ограничены до 20 граммов в день (,).

Доктор Ричард К. Бернштейн, страдающий диабетом 1 типа, ел 30 граммов углеводов в день и документально подтвердил превосходное регулирование уровня сахара в крови у своих пациентов, соблюдающих тот же режим ().

Однако другие исследования показывают, что более умеренное ограничение углеводов, например, 70–90 граммов углеводов или 20% калорий из углеводов, также эффективно (,).

Оптимальное количество углеводов также может варьироваться в зависимости от человека, поскольку каждый человек по-своему реагирует на углеводы.

По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), не существует универсальной диеты, подходящей для всех, кто страдает диабетом. Лучше всего подойдут индивидуальные планы питания, которые учитывают ваши диетические предпочтения и метаболические цели (17).

ADA также рекомендует людям работать со своими медицинскими работниками, чтобы определить, какое количество углеводов им подходит.

Чтобы определить идеальное количество углеводов, вы можете измерить уровень глюкозы в крови глюкометром перед едой и еще раз через 1-2 часа после еды.

Пока уровень сахара в крови остается ниже 140 мг / дл (8 ммоль / л), когда может произойти повреждение нервов, вы можете потреблять 6, 10 или 25 граммов углеводов за один прием пищи на низкоуглеводной диете. .

Все зависит от вашей личной терпимости. Просто помните, что общее правило: чем меньше углеводов вы едите, тем меньше повышается уровень сахара в крови.

И вместо того, чтобы полностью исключать углеводы, здоровая диета с низким содержанием углеводов должна включать в себя богатые питательными веществами источники с высоким содержанием углеводов, такие как овощи, ягоды, орехи и семена.

Было показано, что потребление 20–90 граммов в день эффективно для улучшения контроля уровня сахара в крови у людей с диабетом. Однако лучше проверять уровень сахара в крови до и после еды, чтобы определить свой личный предел углеводов.

Какие углеводы повышают уровень сахара в крови?

В растительной пище углеводы состоят из крахмала, сахара и клетчатки. Только крахмал и сахар повышают уровень сахара в крови.

Клетчатка, которая содержится в пищевых продуктах, растворимой или нерастворимой, не расщепляется на глюкозу в организме и не повышает уровень сахара в крови (18).

Фактически вы можете вычесть клетчатку и сахарные спирты из общего содержания углеводов, оставив вам усвояемое или «чистое» содержание углеводов. Например, 1 чашка цветной капусты содержит 5 граммов углеводов, 3 из которых - клетчатка. Таким образом, его чистое содержание углеводов составляет 2 грамма.

Пребиотическая клетчатка, такая как инулин, даже улучшает уровень сахара в крови натощак и другие маркеры здоровья у людей с диабетом 2 типа ().

Сахарные спирты, такие как мальтит, ксилит, эритрит и сорбит, часто используются для подслащивания конфет без сахара и других «диетических» продуктов.

Некоторые из них, особенно мальтит, действительно могут повышать уровень сахара в крови у людей с диабетом ().

По этой причине осторожно используйте инструмент чистых углеводов, так как количество углеводов, указанное на этикетке продукта, может быть неточным, если все углеводы, внесенные мальтитом, вычтены из общего количества.

Кроме того, инструмент для определения чистых углеводов не используется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) или ADA.

Этот счетчик углеводов может быть ценным ресурсом. Он предоставляет данные для сотен продуктов по общему количеству углеводов, чистых углеводов, клетчатки, белков и жиров.

Крахмал и сахар повышают уровень сахара в крови, а пищевые волокна - нет. Мальтитол, содержащий сахар и алкоголь, также может повышать уровень сахара в крови.

Продукты, которые нужно есть, и продукты, которых следует избегать

Лучше всего сосредоточиться на низкоуглеводной цельной пище с большим количеством питательных веществ.

Также важно обращать внимание на сигналы голода и сытости вашего тела, независимо от того, что вы едите.

Еда, чтобы поесть

Вы можете есть следующие продукты с низким содержанием углеводов, пока не насытитесь. Также убедитесь, что вы получаете достаточно белка с каждым приемом пищи:

• мясо, птица и морепродукты
• яйца
• сыр
• некрахмалистые овощи (большинство овощей, кроме перечисленных ниже)
• авокадо
• оливки
• оливковое масло, кокосовое масло, масло, сливки, сметана и сливочный сыр

Еда, которую нужно есть в умеренных количествах

Вы можете есть следующие продукты в меньших количествах во время еды, в зависимости от вашей личной переносимости углеводов:

• Ягоды: 1 стакан или меньше
• Обычный греческий йогурт: 1 стакан или меньше
• Творог: 1/2 стакана или меньше
• Орехи и арахис: 1–2 унции или 30–60 граммов.
• Семена льна или чиа: 2 столовые ложки
• Темный шоколад (минимум 85% какао): 30 граммов или меньше
• Зимний сквош (орех, желудь, тыква, спагетти и хаббард): 1 чашка или меньше
• Ликер: 1,5 унции или 50 грамм
• Сухое красное или белое вино: 4 унции или 120 граммов

Бобовые, такие как горох, чечевица и фасоль, являются здоровыми источниками белка, хотя в них также есть углеводы. Обязательно включайте их в свой ежедневный подсчет углеводов.

Резкое сокращение углеводов обычно снижает уровень инсулина, который заставляет почки выделять натрий и воду (20).

Попробуйте съесть чашку бульона, несколько оливок или другие соленые продукты с низким содержанием углеводов, чтобы восполнить потерю натрия. Не бойтесь добавлять в еду немного соли.

Однако, если у вас застойная сердечная недостаточность, заболевание почек или высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом, прежде чем увеличивать количество натрия в своем рационе.

Продукты, которых следует избегать

Эти продукты содержат много углеводов и могут значительно повысить уровень сахара в крови у людей с диабетом:

• хлеб, макароны, крупы, кукуруза и другие злаки
• крахмалистые овощи, такие как картофель, сладкий картофель, ямс и таро
• молоко
• фрукты кроме ягод
• сок, сода, пунш, чай с сахаром и т. д.
• пиво
• десерты, выпечка, конфеты, мороженое и т. д.

Придерживайтесь продуктов с низким содержанием углеводов, таких как мясо, рыба, яйца, морепродукты, некрахмалистые овощи и полезные жиры. Избегайте продуктов с высоким содержанием углеводов.

Примерный день приема пищи с очень низким содержанием углеводов для людей с диабетом

Вот примерное меню с 15 граммами или меньше легкоусвояемых углеводов на прием пищи. Если ваша личная переносимость углеводов выше или ниже, вы можете изменить размер порции.

Завтрак: яйца и шпинат.

• 3 яйца, приготовленные на сливочном масле (1,5 грамма углеводов)
• 1 чашка обжаренного шпината (3 грамма углеводов)

Вы можете сочетать яйца и шпинат с:

• 1 стакан ежевики (6 г углеводов)
• 1 чашка кофе со сливками и необязательным подсластителем без сахара

Общее количество усваиваемых углеводов: 10,5 грамма

Обед: салат Кобб

• 90 грамм вареной курицы
• 30 граммов сыра рокфор (1/2 грамма углеводов)
• 1 ломтик бекона
• 1/2 среднего авокадо (2 грамма углеводов)
• 1 стакан нарезанных помидоров (5 г углеводов)
• 1 чашка тертого салата (1 грамм углеводов)
• оливковое масло и уксус

Вы можете сочетать свой салат с:

• 20 граммов (2 маленьких квадрата) 85% темного шоколада (4 грамма углеводов)
• 1 стакан холодного чая с необязательным подсластителем без сахара

Общее количество легкоусвояемых углеводов: 12,5 грамма.

Ужин: лосось с овощами.

• 4 унции жареного лосося
• 1/2 стакана обжаренных цукини (3 грамма углеводов)
• 1 чашка обжаренных грибов (2 грамма углеводов)

В качестве дополнения к трапезе и на десерт:

• 4 унции (120 г) красного вина (3 грамма углеводов)
• 1/2 стакана нарезанной клубники со взбитыми сливками
• 30 грамм нарезанных грецких орехов (6 грамм углеводов)

Всего усваиваемых углеводов: 14 граммов

Общее количество легкоусвояемых углеводов за день: 37 граммов

Для получения дополнительных идей, вот список из семи быстрых низкоуглеводных блюд и список из 101 здорового низкоуглеводного рецепта.

План питания для лечения диабета должен предусматривать равномерное распределение углеводов в течение трех приемов пищи. Каждый прием пищи должен содержать баланс белка, полезных жиров и небольшое количество углеводов, в основном из овощей.

Проконсультируйтесь с врачом перед изменением диеты

Когда углеводы ограничены, часто наблюдается резкое снижение сахара в крови.

По этой причине врач часто снижает дозировку инсулина и других лекарств. В некоторых случаях они могут полностью исключить ваши лекарства.

В одном исследовании сообщалось, что 17 из 21 участника исследования с диабетом 2 типа смогли прекратить или сократить прием лекарств от диабета, когда количество углеводов было ограничено до 20 граммов в день ().

В другом исследовании участники с диабетом 1 типа потребляли менее 90 граммов углеводов каждый день. У них повысился уровень глюкозы в крови, и была меньшая вероятность низкого уровня сахара в крови, потому что дозы инсулина были значительно снижены ().

Если инсулин и другие лекарства не подходят для низкоуглеводной диеты, существует высокий риск опасно низкого уровня глюкозы в крови, также известного как гипогликемия.

Поэтому важно, чтобы люди, принимающие инсулин или другие лекарства от диабета, поговорили со своим врачом. перед переход на низкоуглеводную диету.

Большинству людей потребуется снизить дозировку инсулина или других лекарств от диабета при соблюдении низкоуглеводной диеты. Несоблюдение этого может привести к опасно низкому уровню сахара в крови.

Другие способы снизить уровень сахара в крови

Помимо соблюдения низкоуглеводной диеты, физическая активность также помогает контролировать диабет за счет повышения чувствительности к инсулину.

Особенно полезно сочетание силовых тренировок и аэробных упражнений ().

Качественный сон также имеет решающее значение. Исследования неизменно показывают, что люди, которые плохо спят, имеют повышенный риск развития диабета ().

Одно недавнее обсервационное исследование показало, что люди с диабетом, которые спали от 6,5 до 7,5 часов в сутки, лучше контролировали уровень глюкозы в крови по сравнению с теми, кто спал меньше или больше ().

Еще один ключ к правильному контролю уровня сахара в крови? Также справляйтесь со стрессом. Было показано, что йога, цигун и медитация снижают уровень сахара в крови и инсулина (24).

В дополнение к соблюдению низкоуглеводной диеты, физическая активность, качественный сон и управление стрессом могут еще больше улучшить лечение диабета.

Нижняя линия

Исследования показывают, что низкоуглеводные диеты могут эффективно управлять диабетом 1 и 2 типа.

Низкоуглеводные диеты могут улучшить контроль сахара в крови, снизить потребность в лекарствах и снизить риск диабетических осложнений.

Просто не забудьте поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в диету, поскольку может потребоваться корректировка дозировки лекарств.