Что такое низкосортное плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение (LSIL)?

Содержание

• Каковы симптомы ЛСИЛ?
• Рекомендации скрининга рака шейки матки
• Какая связь между LSIL и раком?
• ЛСИЛ против плоскоклеточных плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (HSIL)
• Что вызывает LSIL?
• Что происходит после обнаружения LSIL?
• Вам нужно лечить LSIL?
• Эксцизионное лечение
• Абляционное лечение
• Каково восстановление?
• Является ли LSIL заразным?
• Профилактика рака шейки матки
• Когда скрининг не нужен
• Каковы перспективы?

Низкосортное плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (LSIL) является распространенным патологическим результатом теста Папаниколау. Это также известно как легкая дисплазия. LSIL означает, что в ваших шейных клетках наблюдаются легкие нарушения. ЛСИЛ, или ненормальный результат Пап, не означает, что у вас рак.

Ткань, которая покрывает вашу шейку матки, состоит из плоскоклеточных клеток. Пап-тесты используются для скрининга на рак шейки матки, предраковые заболевания и другие аномалии клеток шейки матки.

У большинства женщин, у которых есть аномальные результаты скрининг-теста шейки матки, нет рака шейки матки. Понимание изменений шейки матки: следующие шаги после аномального скринингового теста. (2017). Cancer.gov/types/cervical/understanding-cervical-changes Ваш врач может порекомендовать последующее тестирование, но LSIL иногда проходит самостоятельно.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о LSIL, а также о том, что ожидать в отношении симптомов, контрольных тестов и вариантов лечения.

Каковы симптомы ЛСИЛ?

У ЛСИЛ нет никаких симптомов. На самом деле, вы, вероятно, не будете знать, что у вас есть аномальные клетки в шейке матки, пока вы не прошли тест Папаниколау. По этой причине регулярные обследования важны для ранней диагностики и лечения.

Рекомендации скрининга рака шейки матки

Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендует следующие рекомендации по скринингу на рак шейки матки: Рак шейки матки: скрининг. (2018).
uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/cervical-cancer-screening2

• Возраст 21–29: Пап тест каждые 3 года
• Возраст 30–65: Один только тест на ВПЧ каждые 5 лет, или совместный тест на Пап / ВПЧ каждые 5 лет, или один только Пап на каждые 3 года

Возможно, вам придется чаще проходить скрининг, если у вас ВИЧ, ослабленная иммунная система или предшествующее предраковое поражение шейки матки или рак шейки матки.

Какая связь между LSIL и раком?

ЛСИЛ не рак. Хотя Пап-тест используется для выявления рака шейки матки, он не может точно определить, что аномальные клетки являются раковыми. Для этого вам потребуется биопсия шейки матки.

Пап-тесты могут выявить предраковые клетки и другие аномальные изменения, которые могут привести к раку шейки матки.

Это важно, потому что предраковое состояние можно лечить, чтобы у вас не развился рак шейки матки. В большинстве случаев рак шейки матки встречается у женщин, которые не проходили регулярные мазки Папаниколау. Можно ли предотвратить рак шейки матки? (2019).
cancer.org/cancer/cervical-cancer/prevention-and-early-detection/can-cervical-cancer-be-prevented.html

ЛСИЛ обычно связан с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Результаты скрининга на аномальный рак шейки матки. (Н.о.). https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/abnormal-cervical-cancer-screening-test-results Без лечения ВПЧ иногда может прогрессировать до рака шейки матки.

Вот почему повторное тестирование так важно. Имейте в виду, однако, что требуется 10-20 лет или даже больше, чтобы инфекция ВПЧ высокого риска стала раковой. Тест на ВПЧ и Пап. (2019). cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet

ЛСИЛ против плоскоклеточных плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (HSIL)

Примерно в 10 процентах случаев LSIL прогрессирует до плоскоклеточных внутриэпителиальных поражений (HSIL) в течение двух лет. Quint KD, et al. (2013). Прогрессирование цервикальных плоскоклеточных интраэпителиальных поражений низкой степени: в поисках прогностических биомаркеров. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2013.07.012 Это чаще встречается у людей в возрасте 30 лет и старше по сравнению с людьми в возрасте 20 лет.

Если у вас HSIL, это означает, что изменения в клетках шейки матки более ненормальны. Без лечения HSIL может развиться в рак шейки матки. На этом этапе ваш врач может порекомендовать другие анализы, такие как кольпоскопия и биопсия, а также удаление аномальных участков.

HSIL также упоминается как умеренная или тяжелая дисплазия.

Что вызывает LSIL?

У большинства людей с LSIL положительный результат на ВПЧ. Tai YJ, et al. (2017). Клиническое ведение и снижение риска у женщин с низкокачественной цитологической интраэпителиальной цитологией: популяционное когортное исследование. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Почти все виды рака шейки матки вызваны ВПЧ. Сколько раковых заболеваний связано с ВПЧ каждый год? (2018).
cdc.gov/cancer/hpv/statistics/cases.htm

Что происходит после обнаружения LSIL?

Если результаты вашего теста на Папаниколау показывают легкие отклонения от нормы (LSIL), ваш врач будет основывать свои рекомендации по лечению на вашем возрасте, количестве аномальных анализов Папаниколау и других факторах риска рака шейки матки.

Рекомендации могут включать в себя:

• Повторный мазок Папаниколау и тест на ВПЧ сразу или через 12 месяцев. Эти тесты могут быть выполнены одновременно.
• Тип теста ВПЧ для поиска типов ВПЧ 16 или 18, которые обычно связаны с раком шейки матки.
• Кольпоскопия, процедура, при которой ваш врач осматривает шейку матки с помощью увеличительного устройства. Процедура выполняется так же, как тазовое обследование. Если подозрительная ткань видна во время кольпоскопии, образец может быть взят для биопсии.

Если второй мазок Папаниколау дает ненормальные результаты, вам нужно будет повторить его через 12 месяцев. Если у вас нормальные результаты, вы можете вернуться к своему обычному графику скрининга.

Поскольку LSIL может прогрессировать до HSIL и, возможно, до рака, важно выполнить тестирование в соответствии с рекомендациями.

Вам нужно лечить LSIL?

По данным большого исследования, проведенного в 2017 году, у большинства женщин с LSIL положительный результат теста на ВПЧ. Tai YJ, et al. (2017). Клиническое ведение и снижение риска у женщин с низкокачественной цитологической интраэпителиальной цитологией: популяционное когортное исследование. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Приблизительно 90 процентов из них борются с ВПЧинфекция (замена аномальных клеток здоровой тканью) в течение 2 лет.Это особенно актуально для подростков и молодых женщин.

Если ВПЧ не проходит сам по себе, и тесты Папаниколау продолжают показывать LSIL, аномальные клетки могут быть удалены.

Эксцизионное лечение

Эксцизионное лечение - один из методов, который врачи могут порекомендовать для удаления аномальных клеток.

При эксцизионном лечении ткань шейки матки удаляется и отправляется в лабораторию для дальнейшего анализа. Есть два способа сделать это:

• Петля электрохирургического удаления (LEEP). Ваш врач использует тонкий провод с электрическим током для удаления патологических участков.
• конизация. Используя скальпель, ваш врач удаляет конусообразную часть шейки матки, где были обнаружены аномальные клетки.

Абляционное лечение

Абляционное лечение - это еще одно возможное лечение, которое может порекомендовать ваш врач. Абляционное лечение разрушает аномальные ткани. Это можно сделать двумя способами:

• Криохирургия. Ваш врач использует инструмент, который замораживает аномальные ткани.
• Лазерная терапия. Ваш доктор уничтожает аномальные ткани шейки матки сфокусированным лучом света.

Каково восстановление?

ЛСИЛ (и инфекции ВПЧ) часто проходят самостоятельно без лечения. В этих случаях не требуется никакого лечения или восстановления.

Если вашей иммунной системе трудно бороться с инфекцией ВПЧ, врач может порекомендовать вам эксцизионное лечение.

Эксцизионное и абляционное лечение - это амбулаторные процедуры. Вы можете испытывать некоторый дискомфорт в течение нескольких дней. Вы также можете ожидать выписку от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от процедуры. Ваш врач может посоветовать вам не заниматься сексом в течение нескольких недель после процедуры.

Является ли LSIL заразным?

ЛСИЛ не заразен, но ВПЧ - это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Это означает, что вы можете распространять его через вагинальный, анальный или оральный секс.

ВПЧ настолько распространен, что почти каждый получает его в какой-то момент, но обычно он проходит самостоятельно. Что такое ВПЧ? (2016). cdc.gov/hpv/parents/whatishpv.html Симптомы не всегда, поэтому вы можете не знать, что они у вас есть.

Если у вас был LSIL, это не обязательно означает, что вы снова его получите, но важно следовать рекомендациям для будущего скрининга.

Профилактика рака шейки матки

Одним из способов предотвращения развития рака шейки матки является рекомендованный скрининг Папаниколау. Таким образом, вы сможете лечить аномальные клетки до того, как они станут раковыми.

Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендует следующие рекомендации по скринингу на рак шейки матки:

• Возраст 21–29: Пап тест каждые 3 года
• Возраст 30–65: Один только тест на ВПЧ каждые 5 лет, или совместный тест на Пап / ВПЧ каждые 5 лет, или один только Пап на каждые 3 года

Возможно, вам придется чаще проходить обследование, если у вас есть:

• ВИЧ
• ослабленная иммунная система
• предыдущие предраковые поражения шейки матки или рак шейки матки

Когда скрининг не нужен

Нет необходимости проводить скрининг на рак шейки матки, если у вас была полная гистерэктомия и у вас никогда не было предраковых поражений или рака шейки матки.

Поговорите со своим врачом о лучшем графике скрининга для вас.

Еще один способ предотвратить рак шейки матки - получить вакцину против ВПЧ. Эта вакцина не полностью защищает вас от рака шейки матки, поэтому вам все равно потребуется регулярный скрининг.

Другие способы помочь предотвратить рак шейки матки:

• не курить
• всегда используйте презерватив
• ограничить ваших половых партнеров (чтобы уменьшить возможное воздействие ВПЧ)

Каковы перспективы?

ЛСИЛ часто проходит самостоятельно или может эффективно лечиться, чтобы предотвратить развитие рака шейки матки.

Хотя LSIL не является раком, регулярные (и последующие, при необходимости) скрининг Папаниколау важны для выявления и лечения аномальных клеток. перед они становятся злокачественными.