Волчаночный нефрит

Содержание

• Каковы симптомы волчаночного нефрита?
• Диагностика волчаночного нефрита
• Анализы крови
• 24-часовой сбор мочи
• Анализы мочи
• Испытание на клиренс йоталамата
• Биопсия почки
• Стадии волчаночного нефрита
• Варианты лечения волчаночного нефрита
• Осложнения волчаночного нефрита
• Долгосрочные перспективы для людей с волчаночным нефритом

Что такое волчаночный нефрит?

Системная красная волчанка (СКВ) обычно называется волчанкой. Это состояние, при котором ваша иммунная система начинает атаковать различные области вашего тела.

Волчаночный нефрит - одно из самых серьезных осложнений волчанки. Это происходит, когда СКВ заставляет вашу иммунную систему атаковать ваши почки, в частности, те части почек, которые фильтруют кровь на предмет отходов.

Каковы симптомы волчаночного нефрита?

Симптомы волчаночного нефрита аналогичны симптомам других заболеваний почек. Они включают:

• темная моча
• кровь в моче
• пенистая моча
• частое мочеиспускание, особенно ночью
• отечность ступней, лодыжек и ног, которая усиливается в течение дня
• набирает вес
• повышенное артериальное давление

Диагностика волчаночного нефрита

Одним из первых признаков волчаночного нефрита является кровь в моче или очень пенистая моча.Высокое кровяное давление и отеки ног также могут указывать на волчаночный нефрит. Тесты, которые помогут вашему врачу поставить диагноз, включают следующее:

Анализы крови

Ваш врач будет искать повышенный уровень продуктов жизнедеятельности, таких как креатинин и мочевина. Обычно почки отфильтровывают эти продукты.

24-часовой сбор мочи

Этот тест измеряет способность почек выборочно фильтровать отходы. Он определяет, сколько белка появляется в моче за 24 часа.

Анализы мочи

Анализы мочи определяют функцию почек. Они определяют уровни:

• белок
• красные кровяные тельца
• белые кровяные клетки

Испытание на клиренс йоталамата

В этом тесте используется контрастный краситель, чтобы проверить, правильно ли фильтруются ваши почки.

Радиоактивный иоталамат вводится в вашу кровь. Затем врач проверит, насколько быстро он выводится с мочой. Они также могут напрямую проверить, насколько быстро он покидает вашу кровь. Это считается наиболее точным тестом скорости фильтрации почек.

Биопсия почки

Биопсия - самый точный и наиболее инвазивный способ диагностики заболевания почек. Ваш врач вставит длинную иглу в ваш живот и в почку. Они возьмут образец ткани почек для анализа на наличие признаков повреждения.

Стадии волчаночного нефрита

После постановки диагноза врач определит степень тяжести поражения почек.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала систему классификации пяти различных стадий волчаночного нефрита в 1964 году. Более новые уровни классификации были установлены в 2003 году Международным обществом нефрологов и Обществом патологов почек. Новая классификация устранила исходный класс I, у которого не было признаков болезни, и добавила шестой класс:

• Класс I: минимальный мезангиальный волчаночный нефрит
• Класс II: мезангиальный пролиферативный волчаночный нефрит.
• Класс III: очаговый волчаночный нефрит (активный и хронический, пролиферативный и склерозирующий).
• Класс IV: диффузный волчаночный нефрит (активный и хронический, пролиферативный и склерозирующий, сегментарный и глобальный)
• Класс V: мембранозный волчаночный нефрит
• Класс VI: выраженный склерозно-волчаночный нефрит.

Варианты лечения волчаночного нефрита

От волчаночного нефрита нет лекарства. Цель лечения - предотвратить обострение проблемы. Ранняя остановка повреждения почек может предотвратить необходимость трансплантации почки.

Лечение также может облегчить симптомы волчанки.

Общие методы лечения включают:

• сведение к минимуму потребления белка и соли
• принимать лекарства от кровяного давления
• использование стероидов, таких как преднизон (Rayos), для уменьшения отека и воспаления
• прием лекарств для подавления вашей иммунной системы, таких как циклофосфамид или микофенолат-мофетил (CellCept)

Особое внимание уделяется беременным детям и женщинам.

Обширное поражение почек может потребовать дополнительного лечения.

Осложнения волчаночного нефрита

Наиболее серьезным осложнением волчаночного нефрита является почечная недостаточность. Людям с почечной недостаточностью потребуется диализ или пересадка почки.

Диализ обычно является первым методом лечения, но он не будет работать бесконечно. Большинству диализных пациентов в конечном итоге потребуется пересадка. Однако могут пройти месяцы или годы, прежде чем донорский орган станет доступным.

Долгосрочные перспективы для людей с волчаночным нефритом

Перспективы людей с волчаночным нефритом различаются. Большинство людей видят только прерывистые симптомы. У них поражение почек можно заметить только во время анализа мочи.

Если у вас более серьезные симптомы нефрита, вы подвергаетесь повышенному риску потери функции почек. Лечение можно использовать для замедления течения нефрита, но оно не всегда бывает успешным. Поговорите со своим врачом о том, какое лечение вам подходит.