Автор: Roger Morrison
Дата создания: 6 Сентябрь 2021
Дата обновления: 15 Ноябрь 2024
Anonim
Medicare и Medicaid: различия и особенности покрытия
Видео: Medicare и Medicaid: различия и особенности покрытия

Содержание

Medicare обеспечивает медицинское страхование более 62 миллионов американцев, включая 1,5 миллиона жителей Вирджинии. Эта государственная программа охватывает людей старше 65 лет и молодых людей с ограниченными возможностями.

В этой статье мы узнаем, как работает Medicare, кто имеет на это право, как зарегистрироваться, а также советы по покупке планов Medicare в Вирджинии.

Что такое Medicare?

Если вы живете в Вирджинии, вы можете выбрать между первоначальным планом Medicare и планом Medicare Advantage. Оба являются Medicare, но они предоставляют вам льготы по-разному.

Программа Original Medicare находится в ведении правительства, а планы Medicare Advantage продаются частными страховыми компаниями.

Программа Original Medicare состоит из двух частей:

  • Часть А (больничная страховка). Услуги, охватываемые Частью A, включают стационарное лечение в больницах и краткосрочное лечение в учреждениях квалифицированного сестринского ухода. Часть A финансируется за счет налогов Medicare, поэтому большинству людей не нужно платить за нее ежемесячный взнос.
  • Часть Б (медицинская страховка). Часть B охватывает такие вещи, как услуги врача, амбулаторное лечение и профилактические услуги. Расходы по части B зависят от вашего дохода.

Original Medicare не оплачивает 100% стоимости услуг. После выполнения франшизы вам может потребоваться оплатить сострахование или доплату. Если вам нужна помощь в оплате этих расходов, вы можете получить дополнительную страховку Medicare, также называемую Medigap. Эти полисы продаются частными компаниями.


В Вирджинии вы также можете подписаться на страховое покрытие рецептурных препаратов. Эти планы известны как Medicare Part D, и их предлагают частные компании. План приема лекарств может помочь вам оплатить как генерические, так и фирменные рецептурные препараты.

Планы Medicare Advantage (часть C) - это другой вариант в Вирджинии. Они предоставляют все услуги Medicare по частям A и B, а часто и по части D, в одном удобном плане. В зависимости от выбранного вами плана они могут покрывать дополнительные льготы, такие как стоматологические, слуховые и зрительные услуги. Некоторые планы Medicare Advantage покрывают даже абонемент в тренажерный зал и другие льготы.

Какие планы Medicare Advantage доступны в Вирджинии?

Многие страховые компании предлагают планы Medicare Advantage в Вирджинии, в том числе следующие:

  • Aetna
  • Гимн Синий Крест Синий Щит
  • Anthem HealthKeepers
  • Humana
  • Инновации Здоровье
  • Kaiser Permanente
  • Оптима
  • UnitedHealthcare

Эти компании предлагают планы во многих округах Вирджинии. Однако предложения планов Medicare Advantage различаются в зависимости от округа, поэтому введите свой почтовый индекс при поиске планов в том месте, где вы живете.


Кто имеет право на участие в программе Medicare в Вирджинии?

Есть несколько способов получить право на участие в программе Medicare в Вирджинии, в том числе:

  • Вам 65 лет и старше. Если вы являетесь гражданином США или постоянным жителем, находящимся в стране не менее пяти лет, вы получите право на получение помощи, когда вам исполнится 65 лет.
  • Yвы получите социальное страхование по инвалидности (SSDI). Если у вас есть инвалидность и вы получаете SSDI, вы имеете право на участие в программе Medicare после двухлетнего периода ожидания.
  • У вас терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН) или боковой амиотрофический склероз (БАС). Вы имеете право на участие в программе Medicare в любом возрасте, если вам поставили диагноз ТПН или БАС.

Когда я могу зарегистрироваться в планах Medicare Virginia?

Вы можете быть автоматически зарегистрированы в частях A и B Medicare, если вы попали в одну из следующих ситуаций:

  • Вам меньше 65 лет, и вы инвалид. После того, как вы получили пособие по инвалидности Social Security в течение 24 месяцев, вы автоматически получите Medicare.
  • Вам исполняется 65 лет, и вы получаете социальное обеспечение. Если вы уже получаете пенсионные пособия Социального обеспечения, ваше страхование по программе Medicare начнется автоматически, когда вам исполнится 65 лет.

Если вы не получите Medicare автоматически, вы можете зарегистрироваться в течение одного из следующих периодов регистрации:


  • Период первоначального зачисления. Этот 7-месячный период - ваш первый шанс получить Medicare, когда вам исполнится 65 лет. Он начинается за 3 месяца до месяца вашего 65-летия и заканчивается через 3 месяца после месяца вашего дня рождения.
  • Период открытой регистрации в Medicare. Ежегодно с 15 октября по 7 декабря вы можете изменить свое страховое покрытие Medicare. В настоящее время вы можете подписаться на план Medicare Advantage.
  • Период открытой регистрации в Medicare Advantage. Ежегодно с 1 января по 31 марта вы можете перейти на другой план Medicare Advantage.

Если вы столкнетесь с определенными жизненными событиями, вы можете претендовать на специальный период регистрации. Это означает, что вы можете зарегистрироваться в программе Medicare вне периодов годовой регистрации. У вас может быть специальный период регистрации, например, если вы потеряете план медицинского страхования работодателя.

Советы по регистрации в Medicare в Вирджинии

При выборе между исходной программой Medicare и Medicare Advantage, а также различными частями и дополнениями, имейте в виду следующее:

  • Звездный рейтинг CMS. Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) используют 5-звездочную систему оценки качества, чтобы помочь вам сравнить качество планов Medicare. Планы оцениваются примерно по 45 факторам, включая координацию обслуживания и обслуживание клиентов.
  • Сеть врачей. Когда вы присоединяетесь к плану Medicare Advantage, вам обычно необходимо обращаться к врачам, входящим в сеть плана. Если у вас есть предпочтительный врач, узнайте, в каких планах они участвуют, прежде чем выбирать свой план.
  • Планируйте расходы. Когда вы подписываетесь на план Medicare Advantage, вам, возможно, придется платить ежемесячный страховой взнос сверх страхового взноса части B. Другие расходы, которые следует учитывать, включают вычеты по плану, совместное страхование и доплаты.
  • Покрытые услуги. Планы Medicare Advantage могут покрывать услуги, которые не входят в стандартную программу Medicare, например стоматологические, слуховые или офтальмологические услуги. Если есть определенные услуги, которые, как вы знаете, вам понадобятся, убедитесь, что ваш план покрывает их.

Ресурсы Virginia Medicare

Medicare - это сложная программа, поэтому не стесняйтесь задавать вопросы. Чтобы узнать больше, вы можете связаться с:

  • Программа консультирования и помощи в страховании штата Вирджиния: 800-552-3402
  • Управление социального обеспечения: 800-772-1213

Что я должен делать дальше?

Когда вы будете готовы начать делать покупки по плану Medicare, вы можете:

  • Свяжитесь с Управлением социального обеспечения, чтобы зарегистрироваться в программе Medicare. Вы можете подать заявку онлайн, лично или по телефону.
  • Посетите Medicare.gov, чтобы найти планы Medicare в Вирджинии.
  • Обратитесь в Программу консультирования и помощи по страхованию штата Вирджиния, если вам нужна помощь в сравнении вариантов Medicare.

Эта статья была обновлена ​​20 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare 2021 г.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьих лиц, которые могут вести страховой бизнес.

Интересное на сайте

Что вызывает вздутие живота и как его лечить?

Что вызывает вздутие живота и как его лечить?

Мы включаем продукты, которые считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.Вздутие живота возникает, ко...
Что такое селериак? Корнеплод с удивительной пользой

Что такое селериак? Корнеплод с удивительной пользой

Сельдерей - относительно малоизвестный овощ, хотя его популярность сегодня растет.Он богат важными витаминами и минералами, которые могут принести впечатляющую пользу для здоровья.Более того, он чрезв...