Микрососудистая ишемическая болезнь

Содержание

• обзор
• симптомы
• Причины и факторы риска
• Как это диагностируется?
• Варианты лечения
• Советы по профилактике
• прогноз

обзор

Микрососудистое ишемическое заболевание - это термин, который используется для описания изменений в мелких кровеносных сосудах головного мозга. Изменения в этих сосудах могут повредить белое вещество - ткань мозга, которая содержит нервные волокна и служит связующим звеном с другими частями мозга.

Ишемическая болезнь мелких сосудов очень распространена у пожилых людей. Если его не лечить, он может способствовать ухудшению психики, инсультам, проблемам с ходьбой и равновесием, а также слабоумию.

Микрососудистая ишемическая болезнь также называется:

• ишемическая болезнь малого сосуда
• церебральная болезнь мелких сосудов

симптомы

Микрососудистая ишемическая болезнь может быть легкой, средней или тяжелой.

Многие пожилые люди - особенно те, у кого легкая форма заболевания - не имеют симптомов, хотя в мозгу есть участки поражения. Это называется «молчаливой» болезнью. В одном исследовании до 20 процентов здоровых пожилых людей имели безмолвные повреждения головного мозга, большая часть которых была вызвана заболеванием мелких сосудов.

Даже если вы не заметите никаких симптомов, у вас могут быть небольшие изменения в мышлении и физических способностях.

Более тяжелые заболевания мелких сосудов могут вызывать такие симптомы:

• потеря мышления (когнитивные нарушения)
• проблемы с ходьбой и равновесием
• депрессия

Если болезнь малого сосуда вызывает инсульт, симптомы могут включать:

• онемение или слабость, особенно на одной стороне тела
• внезапное замешательство
• проблемы с речью или пониманием
• потеря зрения в одном или обоих глазах
• головокружение
• потеря баланса или координации
• внезапная сильная головная боль

Инсульт - неотложная медицинская помощь, которую нужно лечить немедленно.

Причины и факторы риска

Причина микрососудистой ишемической болезни не совсем понятна. Это может быть результатом накопления и отверждения зубного налета (атеросклероз), который повреждает мелкие кровеносные сосуды, питающие мозг. Это тот же процесс, который сужает и повреждает кровеносные сосуды сердца и может привести к сердечным приступам.

Повреждение может блокировать кровоток через кровеносные сосуды в мозге, лишая клетки мозга (нейроны) кислорода. Или это может привести к утечке и кровотечению кровеносных сосудов в мозге, что может повредить соседние нейроны.

Факторы риска микрососудистой ишемической болезни включают в себя:

• повышенное артериальное давление
• высокий уровень холестерина
• старение
• курение
• сахарный диабет
• закаленные артерии
• мерцательная аритмия

Как это диагностируется?

Если вас беспокоит риск микрососудистой ишемической болезни или у вас были симптомы, обратитесь к врачу. Основным тестом, используемым для диагностики этого состояния, является магнитно-резонансная томография (МРТ).

МРТ использует сильные магниты и радиоволны для создания детальных изображений вашего мозга. Микрососудистое ишемическое заболевание может появиться на МРТ несколькими различными способами:

• небольшие штрихи (лакунарные инфаркты)
• повреждения белого вещества, которые проявляются в виде ярких пятен на снимке (гиперинтенсивность белого вещества)
• кровотечение из мелких кровеносных сосудов в головном мозге (церебральные микроледы)

Варианты лечения

Лечение обычно включает управление факторами риска, которые способствуют повреждению мелких кровеносных сосудов в головном мозге. Какая стратегия лечения рекомендует ваш врач, зависит от ваших конкретных факторов риска, но может включать в себя:

• Снижение артериального давления с помощью диеты, физических упражнений, потери веса и лекарств. Цель для людей в возрасте 60 лет и старше - систолическое артериальное давление (верхнее число) ниже 150.
• Снижение уровня холестерина с помощью диеты, физических упражнений и статинов при необходимости.
• Прием витаминов группы В для снижения уровня гомоцистеина. Гомоцистеин - это аминокислота, которая на высоком уровне связана с атеросклерозом и сгустками крови.
• Принимать аспирин или препараты для разжижения крови для предотвращения инсультов.
• Бросить курить.

Советы по профилактике

Следуйте этим советам, чтобы защитить маленькие кровеносные сосуды в вашем мозге и предотвратить инсульт:

• Если у вас избыточный вес, поработайте со своим врачом и диетологом, чтобы привести ваш вес в нормальное состояние.
• Следуйте плану здорового питания, например, средиземноморской или DASH, с высоким содержанием пищи и низким содержанием насыщенных жиров, сахара и натрия.
• Если вы курите, выберите метод бросить курить, который работает для вас. Вы можете попробовать консультирование, препараты для замены никотина или лекарства, которые уменьшают желание курить.
• Знайте свое кровяное давление, уровень холестерина и уровень сахара в крови. Если они находятся за пределами досягаемости, проконсультируйтесь с врачом.
• Упражнения продолжительностью не менее 30 минут в большинство дней недели.
• Ограничьте или избегайте алкоголя.

Спросите у своего врача, какие еще профилактические меры следует предпринять в зависимости от ваших личных факторов риска.

прогноз

Ишемическая болезнь мелких сосудов может быть очень серьезной, приводя к инсульту, деменции и смерти, если ее не лечить. Это вызывает около 45 процентов случаев деменции и 20 процентов инсультов.

Лучший способ избежать этих осложнений - в первую очередь предотвратить повреждение мелких кровеносных сосудов. Соблюдайте здоровую диету, регулярно занимайтесь физическими упражнениями и принимайте лекарства, которые ваш врач рекомендует контролировать ваше кровяное давление и уровень холестерина.