Связь между множественной миеломой и почечной недостаточностью

Содержание

• Что такое множественная миелома?
• Воздействие множественной миеломы на организм
• Почечная недостаточность
• Потеря костной массы
• Анемия
• Слабая иммунная система
• Гиперкальциемия
• Противодействие почечной недостаточности
• Долгосрочная перспектива

Что такое множественная миелома?

Множественная миелома - это рак, который формируется из плазматических клеток. Плазматические клетки - это лейкоциты, обнаруженные в костном мозге. Эти клетки являются ключевой частью иммунной системы. Они вырабатывают антитела, которые борются с инфекцией.

Раковые плазматические клетки быстро растут и захватывают костный мозг, не позволяя здоровым клеткам выполнять свою работу. Эти клетки производят большое количество аномальных белков, которые путешествуют по всему телу. Их можно обнаружить в кровотоке.

Раковые клетки также могут перерастать в опухоли, называемые плазмоцитомами. Это состояние называется множественной миеломой, когда в костном мозге присутствует большое количество клеток (> 10% клеток) и в него вовлечены другие органы.

Воздействие множественной миеломы на организм

Рост миеломных клеток препятствует производству нормальных плазматических клеток. Это может вызвать несколько осложнений для здоровья. Наиболее пораженными органами являются кости, кровь и почки.

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность при множественной миеломе - сложный процесс, в котором задействованы разные процессы и механизмы. Это происходит потому, что аномальные белки попадают в почки и откладываются там, вызывая закупорку почечных канальцев и изменяя фильтрующие свойства. Кроме того, повышенный уровень кальция может вызывать образование кристаллов в почках, что вызывает повреждение. Обезвоживание и такие лекарства, как НПВП (ибупрофен, напроксен), также могут вызывать повреждение почек.

Помимо почечной недостаточности, ниже приведены некоторые другие распространенные осложнения множественной миеломы:

Потеря костной массы

По данным Фонда исследований множественной миеломы (MMRF), примерно у 85 процентов людей с диагнозом множественная миелома наблюдается потеря костной массы. Наиболее часто поражаются позвоночник, таз и грудная клетка.

Раковые клетки в костном мозге не позволяют нормальным клеткам восстанавливать повреждения или мягкие пятна, которые образуются в костях. Снижение плотности костей может привести к переломам и компрессии позвоночника.

Анемия

Производство злокачественных плазматических клеток препятствует производству нормальных красных и белых кровяных телец. Анемия возникает при низком уровне эритроцитов. Это может вызвать утомляемость, одышку и головокружение. По данным MMRF, около 60 процентов людей с миеломой страдают анемией.

Слабая иммунная система

Лейкоциты борются с инфекциями в организме. Они распознают и атакуют вредные микробы, вызывающие болезни. Большое количество раковых плазматических клеток в костном мозге приводит к низкому количеству нормальных лейкоцитов. Это делает организм уязвимым для инфекции.

Аномальные антитела, вырабатываемые раковыми клетками, не помогают бороться с инфекцией. И они также могут обогнать здоровые антитела, что приведет к ослаблению иммунной системы.

Гиперкальциемия

Потеря костной массы из-за миеломы приводит к тому, что избыток кальция попадает в кровоток. Люди с опухолями костей подвергаются повышенному риску развития гиперкальциемии.

Гиперкальциемия также может быть вызвана гиперактивностью паращитовидных желез. Отсутствие лечения может привести к множеству различных симптомов, таких как кома или остановка сердца.

Противодействие почечной недостаточности

Есть несколько способов сохранить здоровье почек у людей с миеломой, особенно при раннем выявлении заболевания. Для уменьшения повреждения костей и гиперкальциемии можно принимать препараты, называемые бисфосфонатами, которые чаще всего используются для лечения остеопороза. Люди могут получать инфузионную терапию для регидратации организма перорально или внутривенно.

Противовоспалительные препараты, называемые глюкокортикоидами, могут снижать активность клеток. А диализ может частично снизить нагрузку на почки. Наконец, баланс препаратов, вводимых в химиотерапии, может быть скорректирован, чтобы не нанести дополнительный вред почкам.

Долгосрочная перспектива

Почечная недостаточность - частое последствие множественной миеломы. Повреждение почек может быть минимальным, если заболевание выявлено и лечится на ранних стадиях. Существуют варианты лечения, которые помогают обратить вспять повреждение почек, вызванное раком.