Поставщики подвергают сексуальному насилию пациентов - и это законно

Содержание

• Но в отличие от Вейца, большинство пациентов не знают, что это случилось с ними.
• Тот факт, что это часто делается в рамках обучения студента-медика, не делает его менее серьезным нарушением.
• Опыт Барнса в медицинской школе не является чем-то необычным, но многие студенты-медики боятся высказываться по поводу необходимости сдавать эти несогласованные экзамены из-за страха возмездия.
• Больницы часто полагаются на тот факт, что, поскольку большинство пациентов не знают, что этот экзамен был проведен, они ничего не могут сделать после этого. Но если эта практика столь же благоприятна, как утверждают многие медицинские работники, почему бы не получить согласие?
• Помимо оправданий, факт остается фактом: мы должны прекратить притворяться, что медицинская травма является несущественной формой травмы.
• Эти экзамены в подавляющем большинстве проводятся для студента и не оказывают никакой медицинской помощи пациенту.
• «У вас есть определенные ожидания, когда вы посещаете своего врача, но дело не в том, что ваше тело будет использовано, если вам придется под наркозом», - сказала она.

Содержание уведомления: описания сексуального насилия, медицинской травмы

Когда Эшли Вейц обратилась в отделение неотложной помощи в местной больнице в штате Юта в 2007 году по поводу сильной тошноты и рвоты, она принимала успокаивающие препараты для внутривенного вливания, чтобы облегчить рвоту.

Хотя лекарство предназначалось для облегчения ее симптомов, то, что происходило в состоянии седации, не имело ничего общего с ее болезнью: позже Вайц проснулась с криком, когда увидела доктора, проводящего вагинальное обследование.

Ей не сказали, что этот экзамен будет проведен, она не беременна и не согласилась на какое-либо внутреннее обследование. Однако то, что случилось с Вейцем, не было необычной практикой. На самом деле это было законно.

В большинстве штатов США для медицинских работников, как правило, студентов-медиков, разрешено входить в операционную и без согласия пациента проталкивать два пальца во влагалище пациента под наркозом и проводить обследование таза.

Часто это несколько студентов-медиков, которые проводят этот тест без согласия одного и того же пациента.

Но в отличие от Вейца, большинство пациентов не знают, что это случилось с ними.

Эти несогласованные обследования органов малого таза являются обычной практикой, которую медицинские школы и больницы оправдывают как часть обучения студентов тому, как их выполнять. Тем не менее, они упускают из виду критическую точку зрения пациента.

«Я был травмирован этим», - объясняет Вайц.

В Соединенных Штатах сексуальное насилие определяется как «любое несогласованное сексуальное действие, запрещенное федеральным, племенным или государственным законодательством, включая случаи, когда жертва не способна дать согласие» - и медицинские работники, которые проникают в половые органы пациента без их согласия, когда они выведены из строя под наркозом (за исключением неотложной медицинской помощи), занимаются поведением, равносильным сексуальному насилию.

Тот факт, что это часто делается в рамках обучения студента-медика, не делает его менее серьезным нарушением.

Нет, я не говорю, что студенты-медики и врачи - хищники со зловещим умыслом - но их намерение не имеет значения при отсутствии согласия пациента.

Сам факт проникновения в чьи-либо половые органы без их разрешения или ведома без неотложной медицинской помощи является преступным. Мы не должны переопределять, принимать или минимизировать это поведение только потому, что оно выполняется медицинским работником.

На самом деле, как раз наоборот: мы должны ожидать, что медицинские работники будут придерживаться более высоких стандартов.

В 2012 году доктор Шон Барнс, тогдашний студент-медик, высказался (а позже засвидетельствовал изменение законов на Гавайях) о необходимости проведения тазовых осмотров у пациентов без сознания, которые не дали явного согласия.

Барнс подчеркивает, как пациенты подписывали формы, написанные в неопределенных терминах, в которых говорилось, что студент-медик может быть «вовлечен» в их лечение, но не говорил пациентам, что эта «помощь» включала внутренний осмотр, пока они находятся под наркозом.

Опыт Барнса в медицинской школе не является чем-то необычным, но многие студенты-медики боятся высказываться по поводу необходимости сдавать эти несогласованные экзамены из-за страха возмездия.

Проблема широко распространена.

Две трети студентов-медиков в Оклахоме сообщили, что им было предложено провести осмотр таза у пациентов, которые не дали согласие. Девяносто процентов студентов-медиков, опрошенных в Филадельфии, сдали этот же экзамен пациентам под наркозом, не зная, сколько из них на самом деле согласились.

А недавно несколько студентов-медиков по всей стране сообщили Ассошиэйтед Пресс, что они также проводили обследования таза у пациентов без сознания и не знали, давал ли кто-либо из них согласие.

Многие в медицинском сообществе насмехаются над идеей, что это неэтично или может рассматриваться как нападение, так как это было стандартной практикой в ​​течение многих лет.

Но только потому, что это рутина, не делает это этичным.

В больницах также распространено мнение, что если пациент уже согласился на операцию, и поскольку операция сама по себе является инвазивной, то дополнительное согласие на обследование таза не требуется.

Однако согласие на необходимую по медицинским показаниям операцию не означает, что пациент также соглашается с тем, что незнакомец войдет в комнату после этого и вставит пальцы во влагалище.

Внутренние обследования таза по своей природе отличаются от других типов обследований, проводимых на других частях тела. Если мы примем этот стандарт - что статус-кво должен просто остаться, особенно в том, что касается ухода за пациентами - тогда неэтичные практики никогда не будут оспариваться.

Больницы часто полагаются на тот факт, что, поскольку большинство пациентов не знают, что этот экзамен был проведен, они ничего не могут сделать после этого. Но если эта практика столь же благоприятна, как утверждают многие медицинские работники, почему бы не получить согласие?

Это действительно вопрос удобства. Больницы, похоже, обеспокоены тем, что, если им придется получить согласие, пациенты будут приходить в упадок, заставляя их менять свою практику.

Пол Се, врач из Денвера, который пишет о политике здравоохранения, сообщает, что «Сознательный выбор не спрашивать из-за боязни ответа« нет »и вместо этого выполнение процедуры в любом случае нарушает саму концепцию согласия, автономии пациента и индивидуальных прав». «.

Некоторые медицинские работники также утверждают, что, когда пациент приходит в учебную больницу, он дает явное согласие - что пациент каким-то образом должен знать, что студенты-медики могут проводить на них внутренние обследования.

Это удобное оправдание игнорирует тот факт, что большинство пациентов не могут позволить себе роскошь выбирать между несколькими больницами.

Они выбирают больницу по необходимости: там, где у их врача есть привилегии, где принимается их страховка, какая больница находится ближе всего в чрезвычайной ситуации. Они могут даже не знать, что больница, в которой они находятся, является учебной больницей. Например, Стэмфордская больница в Коннектикуте является учебной больницей для Колумбийского университета в Нью-Йорке. Сколько пациентов будут знать это окончательно?

Помимо оправданий, факт остается фактом: мы должны прекратить притворяться, что медицинская травма является несущественной формой травмы.

Пациенты, которые после операции узнают, что обследование таза было проведено без их согласия, чувствуют себя нарушенными и в результате испытывают значительную травму.

Сара Гандл, клинический психолог и клинический директор Octav в Нью-Йорке, говорит, что медицинская травма может быть столь же значимой, как и другие виды травмы.

«Бессмысленное обследование таза - это нарушение, как и любое другое нарушение», - говорит она. «В некотором смысле это еще более коварно, потому что это часто делается без ведома пациента, в месте, которое должно защищать пациентов».

Мелани Белл, член правления Ассоциации медсестер Мэриленда, также сообщила на слушаниях в законодательном комитете, что бывают случаи, когда пациенты просыпаются во время экзамена (например, что случилось с Вейцем) и чувствуют себя нарушенными.

Усугубляет этот тип нарушения то, что эта практика не только неэтична, но когда это делают студенты-медики, это почти всегда с медицинской точки зрения не нужно.

Эти экзамены в подавляющем большинстве проводятся для студента и не оказывают никакой медицинской помощи пациенту.

Доктор Фиби Фризен, медицинский специалист по этике, который тщательно изучил эту проблему и написал недавнюю заметную статью о ней, говорит, что перспектива пациента отсутствует. Медицинские школы видят в этом «возможность» обучать студента, но физическая автономия и права пациента не могут быть отклонены.

«Страны и штаты, которые запретили эту практику, не ограничены в своей способности эффективно обучать студентов-медиков. Существуют и другие способы обучения, которые не требуют проведения тазового обследования пациента, который не дал согласия и часто даже не знает, что произошло, когда он находился под наркозом », - говорит Фризен.

Некоторые больницы, такие как NYU Langone в Нью-Йорке, сообщают об использовании платных добровольцев для обследования таза для студентов-медиков, чтобы практиковать экзамен, устраняя проблему экзаменов без согласия.

Выполнение тазовых экзаменов без согласия является незаконным на Гавайях, Вирджинии, Орегоне, Калифорнии, Айове, Иллинойсе, Юте и Мэриленде. Законодательство, запрещающее это, недавно было принято законодательным органом Нью-Йорка и ожидается в других штатах, включая Миннесоту и Массачусетс.

Хотя эта практика наиболее распространена при обследованиях органов малого таза, многие из этих счетов также запрещают проведение неконсенсивных исследований прямой кишки и простаты на пациентах под наркозом.

Ряд законодателей, в том числе сенатор штата Нью-Йорк Роксана Персо (D-Brooklyn), стали откровенными критиками этой практики.

«У вас есть определенные ожидания, когда вы посещаете своего врача, но дело не в том, что ваше тело будет использовано, если вам придется под наркозом», - сказала она.

И выступают не только законодатели. Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) осудил эту практику, заявив, что обследования таза на анестезированном пациенте, проводимые в учебных целях, должны проводиться только с проинформировал согласие.

Но некоторые медицинские школы продолжают использовать свое влияние, пытаясь отодвинуть законодательство, требующее согласия. По сообщениям, Йельская медицинская школа предостерегла законодателей от возможного законодательства в Коннектикуте.

Говоря о своем собственном травмирующем опыте, Вайц говорит: «Когда медицинское сообщество не ценит телесную автономию пациента, это оказывает очень негативное влияние на лечение пациента».

Согласие должно быть основополагающим в медицине, но подобные обследования подрывают саму предпосылку не причинять вреда пациентам, которых медицинские работники поклялись вылечить. И если в медицинской помощи согласие считается необязательным, то где проводится черта?

«Если медработников учат отказываться от получения согласия, - говорит Вейц, - то такой путь практики медицины продолжается».

Миша Валенсия - журналист, чьи работы были показаны в «Нью-Йорк таймс», «Вашингтон пост», «Мари Клэр», «Yahoo Lifestyle», «Ози», «Хаффингтон пост», «Равишли» и во многих других публикациях.