Какие пероральные препараты доступны от псориаза?

Содержание

• Псориаз и пероральные препараты
• Вариант №1: Ацитретин
• Побочные эффекты ацитретина
• Беременность и ацитретин
• Вариант 2: циклоспорин
• Побочные эффекты циклоспорина
• Другие риски циклоспорина
• Вариант №3: Метотрексат
• Побочные эффекты метотрексата
• Другие риски метотрексата
• Вариант №4: Апремиласт
• Побочные эффекты апремиласта
• Другие риски апремиласта
• Как еще лечить псориаз?
• Биологические препараты
• Световая терапия
• Местные методы лечения
• Нижняя линия

Особенности

1. Даже после лечения псориаз никогда не исчезнет полностью.
2. Лечение псориаза направлено на уменьшение симптомов и помощь болезни в ремиссии.
3. Пероральные препараты могут быть хорошим вариантом, если псориаз протекает тяжелее или не поддается лечению другими методами.

Псориаз и пероральные препараты

Псориаз - это распространенное аутоиммунное заболевание, которое вызывает появление красных, толстых, воспаленных участков кожи. Пятна часто покрыты беловато-серебристыми чешуйками, называемыми бляшками. В некоторых случаях пораженная кожа трескается, кровоточит или сочится. Многие люди чувствуют жжение, боль и нежность вокруг пораженной кожи.

Псориаз - хроническое заболевание. Даже после лечения псориаз никогда не исчезнет полностью. Таким образом, лечение направлено на уменьшение симптомов и помощь болезни в ремиссии. Ремиссия - это период, когда болезнь практически не проявляется. Это означает, что симптомов меньше.

Существует ряд вариантов лечения псориаза, в том числе пероральные препараты. Пероральные препараты - это форма системного лечения, что означает, что они влияют на все ваше тело. Эти препараты могут быть очень сильными, поэтому врачи обычно назначают их только при тяжелом псориазе. Во многих случаях эти препараты предназначены для людей, у которых другие методы лечения псориаза не имели успеха. К сожалению, они могут вызывать множество побочных эффектов и проблем.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о наиболее распространенных пероральных лекарствах, их побочных эффектах и ​​рисках.

Вариант №1: Ацитретин

Ацитретин (сориатан) - ретиноид для перорального применения. Ретиноиды - это форма витамина А. Ацитретин - единственный ретиноид для перорального приема, используемый для лечения тяжелого псориаза у взрослых. Это может вызвать серьезные побочные эффекты. Из-за этого ваш врач может назначить это лекарство только на короткое время. Когда ваш псориаз переходит в стадию ремиссии, ваш врач может посоветовать вам прекратить прием этого препарата до тех пор, пока у вас не произойдет новое обострение.

Побочные эффекты ацитретина

Наиболее частые побочные эффекты ацитретина включают:

• потрескавшаяся кожа и губы
• потеря волос
• сухость во рту
• агрессивные мысли
• изменения в вашем настроении и поведении
• депрессия
• Головная боль
• боль за глазами
• боль в суставах
• повреждение печени

В редких случаях могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут следующие симптомы:

• изменение зрения или потеря ночного зрения
• сильные головные боли
• тошнота
• одышка
• припухлость
• боль в груди
• слабость
• проблемы с разговором
• пожелтение кожи или белков глаз

Беременность и ацитретин

Обязательно обсудите свои репродуктивные планы со своим врачом, прежде чем начать принимать ацитретин. Этот препарат может вызвать проблемы с некоторыми методами контроля рождаемости. Не следует принимать ацитретин, если вы беременны или планируете беременность. После прекращения приема ацитретина вам не следует беременеть в течение следующих трех лет.

Если вы женщина, которая может забеременеть, вам не следует употреблять алкоголь во время приема этого лекарства и в течение двух месяцев после его прекращения. Сочетание ацитретина с алкоголем оставляет в организме вредное вещество. Это вещество может смертельно навредить будущей беременности. Этот эффект сохраняется до трех лет после окончания лечения.

Вариант 2: циклоспорин

Циклоспорин - иммунодепрессант. Он доступен в виде фирменных препаратов Неорал, Генграф и Сандиммун. Его используют для лечения тяжелого псориаза, если другие методы лечения не работают.

Циклоспорин успокаивает иммунную систему. Он предотвращает или останавливает чрезмерную реакцию организма, вызывающую симптомы псориаза. Этот препарат очень сильный и может вызывать серьезные побочные эффекты.

Побочные эффекты циклоспорина

Наиболее частые побочные эффекты циклоспорина включают:

• Головная боль
• высокая температура
• боль в животе
• тошнота
• рвота
• нежелательный рост волос
• понос
• одышка
• медленный или быстрый пульс
• изменения в моче
• боль в спине
• отек рук и ног
• необычный синяк или кровотечение
• чрезмерная усталость
• чрезмерная слабость
• повышенное кровяное давление
• дрожащие руки (тремор)

Другие риски циклоспорина

Циклоспорин может вызывать и другие проблемы. Они включают:

• Лекарственные взаимодействия. Некоторые версии циклоспорина нельзя использовать одновременно или после других методов лечения псориаза. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах или лечении, которые вы когда-либо принимали и принимаете в настоящее время. Сюда входят лекарства для лечения псориаза, а также лечение других заболеваний. Если вам сложно вспомнить, какие лекарства вы принимали, а какие принимают многие люди, попросите у фармацевта список этих лекарств.
• Поражение почек. Ваш врач проверит ваше кровяное давление до и во время лечения этим препаратом. Скорее всего, вам также нужно будет регулярно сдавать анализ мочи. Это нужно для того, чтобы ваш врач мог проверить возможное повреждение почек. Ваш врач может приостановить или прекратить лечение циклоспорином, чтобы защитить ваши почки.
• Инфекции. Циклоспорин повышает риск инфекций. Вам следует избегать общения с больными людьми, чтобы не подхватить их микробы. Часто мойте руки. Если у вас есть признаки инфекции, немедленно обратитесь к врачу.
• Проблемы с нервной системой. Этот препарат также может вызвать проблемы с нервной системой. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:
  • психические изменения
  • мышечная слабость
  • видение меняется
  • головокружение
  • потеря сознания
  • припадки
  • пожелтение кожи или белков глаз
  • кровь в моче

Вариант №3: Метотрексат

Метотрексат (Trexall) принадлежит к классу препаратов, называемых антиметаболитами. Этот препарат назначают людям с тяжелым псориазом, у которых другие методы лечения не очень эффективны. Он может замедлить рост клеток кожи и остановить образование чешуек.

Побочные эффекты метотрексата

Наиболее частые побочные эффекты метотрексата включают:

• усталость
• озноб
• высокая температура
• тошнота
• боль в животе
• головокружение
• потеря волос
• покраснение глаз
• головные боли
• нежные десны
• потеря аппетита
• инфекции

Ваш врач может порекомендовать добавку фолиевой кислоты (витамина B) для защиты от некоторых из этих побочных эффектов.

В редких случаях это лекарство может вызывать серьезные, опасные для жизни побочные эффекты. Риск возникновения этих побочных эффектов увеличивается при приеме более высоких доз лекарства. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнет одно из следующих событий:

• необычное кровотечение
• пожелтение кожи или белков глаз
• моча темного цвета или кровь в моче
• сухой кашель без выделения мокроты
• аллергические реакции, которые могут включать затрудненное дыхание, сыпь или крапивницу

Другие риски метотрексата

Метотрексат может вызывать и другие проблемы. Они включают:

• Лекарственные взаимодействия. Не следует сочетать этот препарат с некоторыми другими лекарствами из-за риска серьезных побочных эффектов. Они могут включать противовоспалительные препараты, которые продаются без рецепта. Поговорите со своим врачом о других серьезных взаимодействиях, которые могут произойти, если вы принимаете определенные лекарства.
• Повреждение печени. Если этот препарат принимать в течение длительного времени, он может вызвать повреждение печени. Вам не следует принимать метотрексат, если у вас есть повреждение печени, злоупотребление алкоголем или алкогольная болезнь печени в анамнезе. Ваш врач может порекомендовать биопсию печени, чтобы проверить ее повреждение.
• Эффекты при заболеваниях почек. Если у вас заболевание почек, проконсультируйтесь с врачом перед приемом этого препарата. Вам может потребоваться другая дозировка.
• Вред беременности. Женщинам, которые беременны, кормят грудью или планируют забеременеть, нельзя использовать этот препарат. Мужчинам нельзя беременеть во время лечения и в течение трех месяцев после прекращения приема этого препарата. Все это время мужчинам следует пользоваться презервативами.

Вариант №4: Апремиласт

В 2014 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило апремиласт (Отезла) для лечения псориаза и псориатического артрита у взрослых. Считается, что апремиласт действует на вашу иммунную систему и снижает реакцию вашего организма на воспаление.

Побочные эффекты апремиласта

По данным FDA, наиболее частыми побочными эффектами, которые испытывали люди во время клинических испытаний, были:

• Головная боль
• тошнота
• понос
• рвота
• симптомы простуды, такие как насморк
• боль в животе

Люди, принимавшие этот препарат, также чаще сообщали о депрессии во время клинических испытаний, чем люди, принимавшие плацебо.

Другие риски апремиласта

Другие возможные проблемы, связанные с использованием апремиласта, включают:

• Потеря веса. Апремиласт также может вызывать необъяснимую потерю веса. Ваш врач должен контролировать ваш вес на предмет необъяснимой потери веса во время лечения.
• Эффекты при заболеваниях почек. Если у вас заболевание почек, проконсультируйтесь с врачом перед приемом этого препарата. Вам может потребоваться другая дозировка.
• Лекарственные взаимодействия. Не следует сочетать апремиласт с некоторыми другими лекарствами, поскольку они снижают эффективность апремиласта. Примеры этих препаратов включают противосудорожные препараты карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал. Перед началом приема апремиласта посоветуйтесь со своим врачом о других лекарствах, которые вы принимаете.

Как еще лечить псориаз?

Системное лечение также включает инъекционные рецептурные препараты. Как и в случае пероральных препаратов, инъекционные препараты, называемые биопрепаратами, действуют по всему вашему телу, замедляя прогрессирование болезни. Другие методы лечения включают светотерапию и лекарства местного действия.

Биологические препараты

Некоторые вводимые наркотики изменяют иммунную систему. Они известны как биопрепараты. Биопрепараты одобрены для лечения псориаза средней и тяжелой степени. Обычно они используются, когда ваше тело не реагирует на традиционную терапию или у людей, которые также страдают псориатическим артритом.

Примеры биопрепаратов, используемых для лечения псориаза, включают:

• этанерцепт (Энбрел)
• инфликсимаб (Ремикейд)
• адалимумаб (Хумира)
• устекинумаб (Стелара)

Световая терапия

Это лечение включает контролируемое воздействие естественного или искусственного ультрафиолетового света. Это можно делать отдельно или в сочетании с другими лекарствами.

Возможные методы лечения включают:

• Фототерапия UVB
• узкополосная УФВ терапия
• псорален плюс ультрафиолетовая терапия (ПУВА)
• эксимер-лазерная терапия

Местные методы лечения

Лекарства для местного применения наносятся непосредственно на кожу. Эти методы лечения обычно лучше всего работают при псориазе легкой и средней степени тяжести. В более тяжелых случаях местные методы лечения могут сочетаться с пероральными препаратами или световой терапией.

Общие местные методы лечения включают:

• увлажняющие средства
• салициловая кислота
• каменноугольная смола
• кортикостероидная мазь
• аналоги витамина D
• ретиноиды
• антралин (Dritho-Scalp)
• ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус (Програф) и пимекролимус (Элидел)

Нижняя линия

Если у вас псориаз, обсудите варианты лечения со своим врачом. По мере прогрессирования болезни вам может потребоваться изменить лечение. Вам может потребоваться более сильное лечение, если псориаз обострится или не поддается лечению. В этих случаях хорошим вариантом могут быть пероральные препараты.

Также поговорите со своим врачом о том, как эти лекарства могут повлиять на вас. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы найти методы лечения, которые помогут облегчить симптомы псориаза, не вызывая неприятных побочных эффектов.