Обработки OTC GERD: взгляд на варианты

Содержание

• Введение
• Антациды
• H2 блокаторы
• Ингибиторы протонной помпы (ИЦП)
• Объединение безрецептурных продуктов
• ОТК по сравнению с отпускаемыми по рецепту лекарствами от ГЭРБ
• Поговори с врачом
• Q:
• A:

ВЫВОД РАНИТИДИНАВ апреле 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало, чтобы все формы отпускаемых по рецепту и без рецепта (OTC) ранитидина (Zantac) были удалены с рынка США. Эта рекомендация была сделана потому, что в некоторых продуктах ранитидина были обнаружены неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (канцерогенного вещества). Если вам прописали ранитидин, поговорите с врачом о безопасных альтернативных вариантах перед прекращением приема препарата. Если вы принимаете безрецептурный ранитидин, прекратите прием препарата и поговорите со своим врачом об альтернативных вариантах. Вместо того, чтобы брать неиспользованные препараты ранитидина в пункт приема лекарств, утилизируйте их в соответствии с инструкциями продукта или следуя указаниям FDA.

Введение

Многие люди используют лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения мелких желудочно-кишечных заболеваний. Фактически, безрецептурные препараты часто являются одними из первых видов лечения, которые люди используют при симптомах гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), таких как изжога и отрыжка.

Некоторые люди могут лечить симптомы ГЭРБ с помощью изменения образа жизни, например, употребления меньшего количества жирной и острой пищи. Но эти изменения могут не работать для всех.

Если вы меняете образ жизни и ваши симптомы не улучшаются в течение нескольких недель, ваш врач может предложить вам попробовать безрецептурные препараты.

Три типа безрецептурных препаратов, которые могут помочь контролировать симптомы ГЭРБ:

• антациды
• H2 блокаторы
• ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Антациды

Изжога вызвана кислотным рефлюксом, который возникает, когда желудочная кислота поступает в пищевод.

Врачи часто рекомендуют антациды в качестве первого лечения, чтобы помочь облегчить незначительную изжогу. Эти препараты помогают уменьшить симптомы, уменьшая количество кислоты в желудке. Антациды обычно действуют в течение нескольких минут после их приема, предлагая более немедленное облегчение, чем другие методы лечения.

Антациды содержат алюминий, магний, кальций или некоторые комбинации этих веществ. Они обычно доступны в виде жевательных или растворяющихся таблеток. Некоторые бренды также доступны в виде жидкости или жевательной резинки.

Общие безрецептурные антациды включают в себя:

• Алка-Зельцер
• Гелусил
• Маалокс
• Mylanta
• пепто-бисмол
• Rolaids
• Tums

Антациды иногда вызывают побочные эффекты, такие как диарея и запор. Эти побочные эффекты чаще встречаются, когда антациды используются слишком часто. Обязательно следуйте инструкциям по дозировке на упаковке вашего антацида.

H2 блокаторы

Н2-блокаторы снижают количество кислоты, вырабатываемой в желудке, чтобы снизить риск возникновения изжоги. Как правило, они начинают работать через час после того, как вы их принимаете. Это означает, что они действуют медленнее, чем антациды. Тем не менее, они могут обеспечить более длительное облегчение симптомов, продолжительностью от 8 до 12 часов.

H2 блокаторы доступны без рецепта и по рецепту. OTC H2 блокаторы включают в себя:

• Циметидин (Tagamet HB)
• Фамотидин (Calmicid, Fluxid, Pepcid AC)
• низатидин (Axid, Axid AR)

H2 блокаторы могут вызывать побочные эффекты, такие как:

• Головная боль
• запор
• понос
• тошнота
• рвота

Ингибиторы протонной помпы (ИЦП)

ИЦП блокируют выработку кислоты в желудке. Они являются наиболее мощными лекарственными средствами для снижения выработки кислоты и наиболее подходят для людей с более частой изжогой. Как правило, они являются наиболее эффективным средством лечения ГЭРБ.

ИЦП приходят в виде таблеток. Многие доступны только по рецепту, но некоторые доступны без рецепта:

• Лансопразол (Prevacid 24HR)
• омепразол (Лосек, Омесек, Прилосец ОТС)
• омепразол с бикарбонатом натрия (Zegerid)
• эзомепразол (Nexium)

ИЦП могут вызывать несколько побочных эффектов, в том числе:

• понос
• тошнота
• рвота
• боль в животе
• расстройство желудка
• Головная боль

Побочные эффекты, которые менее распространены, но более серьезны, также были связаны с использованием ИЦП. К ним относятся повышенный риск развития пневмонии, переломов костей и, реже, гипомагниемии (низкий уровень магния), которая может представлять угрозу для жизни.

Исследование, проведенное в 2016 году, выявило возможную связь между деменцией и использованием ИПП у людей старше 75 лет. Однако в ходе обзора исследования не было выявлено никакой прямой причины.

Объединение безрецептурных продуктов

Некоторые люди могут использовать комбинацию антацидов, Н2-блокаторов и ИЦП для лечения кислотного рефлюкса. Однако их сочетание может вызвать побочные эффекты, такие как диарея или запор в некоторых случаях.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем сочетать безрецептурное лечение ГЭРБ с другими лекарственными препаратами.

ОТК по сравнению с отпускаемыми по рецепту лекарствами от ГЭРБ

Вы можете задаться вопросом, лучше ли вам подойдут безрецептурные или рецептурные лекарства от ГЭРБ. Правильный выбор зависит от того, насколько часты и серьезны ваши симптомы.

Если ваши симптомы не очень частые или тяжелые, безрецептурные препараты могут помочь. Внебиржевые формы Н2-блокаторов и ИПП имеют более низкие уровни дозировки, чем рецептурные версии. Они одобрены для кратковременного облегчения небольшого дискомфорта.

Если вы применяете безрецептурные препараты чаще двух раз в неделю для лечения ГЭРБ или если ваши симптомы не улучшаются после лечения, поговорите с врачом.

Частые, серьезные симптомы могут быть признаком более серьезной проблемы. И они могут ухудшиться со временем, если их не лечить. В этих случаях вам может понадобиться рецептурное лекарство.

Отпускаемые по рецепту лекарства могут обеспечить более сильное облегчение симптомов ГЭРБ. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как PPI, могут также помочь излечить повреждение пищевода, вызванное кислотным рефлюксом.

Поговори с врачом

Если у вас симптомы ГЭРБ и вы не уверены, какое лекарство принимать, поговорите со своим врачом. Они могут подтвердить, есть ли у вас ГЭРБ, и разработать план лечения, который подойдет вам.

Обязательно задавайте своему врачу любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Они могут включать в себя:

• Какие изменения образа жизни могут уменьшить мои симптомы?
• Какой вид безрецептурных лекарств будет лучше для меня?
• Подойдет ли рецептурное ГЭРБ для меня?
• Принимаю ли я какие-либо лекарства, которые могут взаимодействовать с безрецептурными препаратами?
• Как и когда мне следует принимать лекарства от ГЭРБ?

Изменения в ваших ежедневных привычках могут помочь уменьшить симптомы ГЭРБ. Ваш врач может предложить изменения, которые могут работать на вас, такие как:

• похудения
• бросить курить
• есть меньше жирной пищи
• избегать острой или кислой пищи

Q:

Какие лекарства безопасны для детей с кислотным рефлюксом?

A:

Если у вашего ребенка симптомы ГЭРБ, первое, что вы должны сделать, это поговорить с врачом вашего ребенка. Они могут предложить способы изменения привычек питания и сна вашего ребенка, которые могут помочь. Если симптомы сохраняются, ваш врач может предложить дозы безрецептурных препаратов для младенцев, таких как тагамет или прилосек. Обязательно поговорите с врачом, прежде чем пытаться принимать лекарства для вашего ребенка. Чтобы узнать больше, прочитайте о лечении кислотного рефлюкса у детей.

Healthline Medical TeamОтветы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.