Центральный болевой синдром (ЦБС)

Содержание

• Каковы симптомы центрального болевого синдрома?
• Что вызывает центральный болевой синдром?
• Как диагностируется центральный болевой синдром?
• Как лечится центральный болевой синдром?
• Какие врачи лечат центральный болевой синдром?
• Невролог
• Специалист по боли
• Физиотерапевт
• Психолог
• Каковы осложнения центрального болевого синдрома?
• Каковы перспективы для людей с центральным болевым синдромом?

Что такое центральный болевой синдром?

Повреждение центральной нервной системы (ЦНС) может вызвать неврологическое расстройство, называемое центральным болевым синдромом (ЦБС). ЦНС включает головной мозг, ствол мозга и спинной мозг. Несколько других условий могут вызвать это, например:

• удар
• травма мозга
• опухоли
• эпилепсия

Люди с CPS обычно испытывают различные типы болевых ощущений, такие как:

• болит
• горящий
• резкие боли
• онемение

Симптомы сильно различаются у разных людей. Это может начаться сразу после травмы или другого состояния, или может потребоваться месяцы или годы для развития.

Лекарства от CPS нет. Обезболивающие, антидепрессанты и другие лекарства обычно могут помочь в некотором облегчении. Состояние может резко повлиять на качество жизни.

Каковы симптомы центрального болевого синдрома?

Главный симптом CPS - боль. Боль сильно различается у разных людей. Это может быть любое из следующих значений:

• постоянный
• прерывистый
• ограничено определенной частью тела
• широко распространен по всему телу

Люди обычно описывают боль как одно из следующего:

• горящий
• болит
• покалывание или покалывание, которое иногда называют «иголки»
• колющий
• зуд, который становится болезненным
• замораживание
• шокирующий
• разрывание

Боль обычно бывает умеренной или сильной. Некоторые люди могут даже описать боль как мучительную. В тяжелых случаях люди с CPS могут испытывать боль даже при легком прикосновении к одежде, одеялам или сильному ветру.

Боль может усугубиться множеством факторов. К этим факторам относятся следующие:

• прикоснуться
• стресс
• гнев
• другие сильные эмоции
• движение, например, упражнения
• рефлекторные непроизвольные движения, такие как чихание или зевание
• громкие шумы
• яркие огни
• перепады температур, особенно низкие температуры
• воздействие солнца
• дождь
• ветер
• изменения атмосферного давления
• изменения высоты

В большинстве случаев CPS остается пожизненным заболеванием.

Что вызывает центральный болевой синдром?

CPS относится к боли, исходящей от головного мозга, а не от периферических нервов, которые находятся за пределами головного и спинного мозга. По этой причине он отличается от большинства других болевых состояний.

Боль обычно является защитной реакцией на вредный раздражитель, например прикосновение к горячей плите. Никакой вредный стимул не вызывает боли, которая возникает при CPS. Вместо этого травма мозга создает ощущение боли. Это повреждение обычно происходит в таламусе, структуре мозга, которая обрабатывает сенсорные сигналы, поступающие в другие части мозга.

Наиболее распространенные состояния, которые могут привести к CPS, включают:

• кровоизлияние в мозг
• удар
• рассеянный склероз
• опухоли головного мозга
• аневризма
• травма спинного мозга
• черепно-мозговая травма
• эпилепсия
• Болезнь Паркинсона
• хирургические процедуры, затрагивающие мозг или позвоночник

По оценкам Фонда центрального болевого синдрома, почти 3 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают CPS.

Как диагностируется центральный болевой синдром?

CPS бывает сложно диагностировать. Боль может быть обширной и может казаться не связанной с какой-либо травмой или травмой. Нет единого теста, который позволил бы вашему врачу диагностировать CPS.

Ваш врач изучит ваши симптомы, проведет физический осмотр и спросит о вашей истории болезни. Очень важно сообщить врачу обо всех состояниях или травмах, которые у вас есть сейчас или которые могли быть в прошлом, и о любых лекарствах, которые вы принимаете. CPS не развивается сама по себе. Это происходит только после травмы ЦНС.

Как лечится центральный болевой синдром?

CPS трудно поддается лечению. Иногда используются обезболивающие, такие как морфин, но не всегда они эффективны.

Некоторые люди могут справиться со своей болью с помощью противоэпилептических или антидепрессантов, таких как:

• амитриптилин (Элавил)
• дулоксетин (Cymbalta)
• габапентин (нейронтин)
• прегабалин (Lyrica)
• карбамазепин (Тегретол)
• топирамат (Topamax)

Дополнительные лекарства, которые могут помочь, включают:

• трансдермальные кремы и пластыри
• медицинская марихуана
• миорелаксанты
• успокаивающие и снотворные

Как правило, эти лекарства уменьшают боль, но не снимают ее полностью. Методом проб и ошибок пациент и его врач в конечном итоге найдут лекарство или комбинацию лекарств, которые работают лучше всего.

Нейрохирургия считается крайней мерой. Этот тип хирургии предполагает глубокую стимуляцию мозга. Во время этой процедуры ваш врач имплантирует электрод, называемый нейростимулятором, в определенные части вашего мозга, чтобы стимулировать болевые рецепторы.

Какие врачи лечат центральный болевой синдром?

Врач первичной медико-санитарной помощи обычно будет первым врачом, который обсудит ваши симптомы и проверит вашу историю болезни и текущее состояние здоровья. Как только определенные условия будут исключены, ваш врач может направить вас к специалисту для дальнейшего обследования и лечения.

К специалистам, которые лечат или помогают управлять CPS, относятся следующие:

Невролог

Невролог - это врач, специализирующийся на заболеваниях нервной системы, включая головной и спинной мозг, а также нервы. Обычно они умеют лечить хроническую боль. Возможно, вам придется обратиться к нескольким неврологам, прежде чем решить, какой из них поможет вам справиться с болью.

Специалист по боли

Специалист по боли - это обычно врач, получивший образование в области неврологии или анестезиологии. Они специализируются на обезболивании и используют различные методы лечения боли, включая пероральные препараты и инъекции определенных лекарств в болезненные места для облегчения боли.

Физиотерапевт

Физиотерапевт - это профессионал, который поможет уменьшить боль и улучшить подвижность.

Психолог

CPS часто влияет на ваши отношения и эмоциональное благополучие. Психолог или терапевт обсудят с вами эмоциональные проблемы.

Каковы осложнения центрального болевого синдрома?

CPS может быть болезненным. Это может помешать вам участвовать в общественных мероприятиях и сильно повлиять на вашу повседневную жизнь. Это может привести к эмоциональным проблемам и другим осложнениям, включая:

• стресс
• беспокойство
• депрессия
• усталость
• нарушения сна
• проблемы в отношениях
• гнев
• снижение качества жизни
• изоляция
• суицидальные мысли

Каковы перспективы для людей с центральным болевым синдромом?

CPS не опасен для жизни, но это состояние вызывает значительные трудности у большинства людей. CPS потенциально может нарушить ваш распорядок дня.

В тяжелых случаях боль может быть сильной и сильно повлиять на качество вашей жизни. Некоторые люди могут справиться с болью с помощью лекарств, но это состояние обычно сохраняется на всю оставшуюся жизнь.