Пересадка поджелудочной железы

Содержание

• Существует ли более одного типа трансплантации поджелудочной железы?
• Кто жертвует поджелудочную железу?
• Сколько времени потребуется для получения поджелудочной железы?
• Что происходит перед трансплантацией поджелудочной железы?
• Как проводится трансплантация поджелудочной железы?
• Что происходит после трансплантации поджелудочной железы?
• Есть ли риски, связанные с трансплантацией поджелудочной железы?
• Что можно сделать для тех, кто подумывает о пересадке поджелудочной железы?

Что такое пересадка поджелудочной железы?

Хотя трансплантация поджелудочной железы часто выполняется в крайнем случае, она стала ключевым методом лечения людей с диабетом 1 типа. Трансплантация поджелудочной железы также иногда проводится людям, которые нуждаются в инсулиновой терапии и страдают диабетом 2 типа. Однако это встречается гораздо реже.

Первая трансплантация поджелудочной железы человека была завершена в 1966 году. Объединенная сеть обмена органами (UNOS) сообщает, что в период с января 1988 года по апрель 2018 года в США было выполнено более 32 000 трансплантаций.

Цель трансплантации - восстановить нормальный уровень глюкозы в крови в организме. Пересаженная поджелудочная железа способна вырабатывать инсулин для регулирования уровня глюкозы в крови. Это задача, которую существующая поджелудочная железа кандидата на трансплантацию больше не может выполнять должным образом.

Трансплантация поджелудочной железы в основном проводится людям с диабетом. Обычно его не используют для лечения людей с другими заболеваниями. Для лечения некоторых видов рака это делается редко.

Существует ли более одного типа трансплантации поджелудочной железы?

Существует несколько видов трансплантации поджелудочной железы. Некоторым людям может потребоваться только трансплантация поджелудочной железы (PTA). Люди с диабетической нефропатией - повреждением почек из-за диабета - могут получить донорскую поджелудочную железу и почку. Эта процедура называется одновременной трансплантацией поджелудочной железы и почек (СПК).

Подобные процедуры включают поджелудочную железу после трансплантации почки (PAK) и почку после трансплантации поджелудочной железы (KAP).

Кто жертвует поджелудочную железу?

Донором поджелудочной железы обычно считается человек, мозг которого объявлен мертвым, но остается на аппарате жизнеобеспечения. Этот донор должен соответствовать общим критериям трансплантации, в том числе быть определенного возраста и быть здоровым в других отношениях.

Поджелудочная железа донора также должна иммунологически соответствовать телу реципиента. Это важно для снижения риска отказа. Отторжение происходит, когда иммунная система реципиента негативно реагирует на пожертвованный орган.

Иногда доноры поджелудочной железы живы. Это может произойти, например, если реципиент трансплантата может найти донора, который является близким родственником, например однояйцевым близнецом. Живой донор отдает часть своей поджелудочной железы, а не весь орган.

Сколько времени потребуется для получения поджелудочной железы?

В списке ожидания пересадки поджелудочной железы в США находится более 2500 человек, отмечает UNOS.

Согласно Johns Hopkins Medicine, среднестатистический человек будет ждать от одного до двух лет, чтобы провести СПК. Люди, которым выполняются другие типы трансплантации, такие как PTA или PAK, обычно проводят в листе ожидания более двух лет.

Что происходит перед трансплантацией поджелудочной железы?

Перед любой пересадкой органов вы получите медицинское заключение в центре трансплантологии. Это будет включать в себя несколько тестов для определения вашего общего состояния здоровья, включая физический осмотр. Медицинский работник центра трансплантологии также изучит вашу историю болезни.

Перед трансплантацией поджелудочной железы вам могут быть назначены специальные тесты:

• анализы крови, такие как определение группы крови или тест на ВИЧ
• рентген грудной клетки
• функциональные тесты почек
• нейропсихологические обследования
• исследования для проверки функции сердца, такие как эхокардиограмма или электрокардиограмма (ЭКГ)

Этот процесс оценки займет от одного до двух месяцев. Цель состоит в том, чтобы определить, подходите ли вы для операции и сможете ли вы выдержать режим приема лекарств после трансплантации.

Если будет установлено, что вам подходит пересадка, вы попадете в список ожидания центра трансплантации.

Имейте в виду, что в разных центрах трансплантации, вероятно, будут разные предоперационные протоколы. Они также будут варьироваться в зависимости от типа донора и общего состояния здоровья реципиента.

Как проводится трансплантация поджелудочной железы?

Если донор умер, ваш хирург удалит его поджелудочную железу и прикрепленный участок тонкой кишки. Если донор жив, ваш хирург обычно берет часть тела и хвоста поджелудочной железы.

Процедура PTA занимает от двух до четырех часов. Эта процедура проводится под общим наркозом, поэтому реципиент трансплантата находится полностью без сознания и не чувствует боли.

Ваш хирург делает разрез по центру живота и помещает донорскую ткань в нижнюю часть живота. Затем они присоединят новый участок тонкой кишки донора, содержащий поджелудочную железу (от умершего донора), к вашему тонкому кишечнику или поджелудочную железу (от живого донора), к вашему мочевому пузырю, и присоединят поджелудочную железу к кровеносным сосудам. Существующая поджелудочная железа реципиента обычно остается в теле.

Операция занимает больше времени, если почка также трансплантируется с помощью процедуры SPK. Ваш хирург прикрепит мочеточник донорской почки к мочевому пузырю и кровеносным сосудам. Если возможно, они обычно оставляют существующую почку на месте.

Что происходит после трансплантации поджелудочной железы?

После трансплантации реципиенты остаются в отделении интенсивной терапии (ОИТ) в течение первых нескольких дней, чтобы можно было внимательно следить за любыми осложнениями. После этого они часто переходят в отделение восстановления трансплантата в больнице для дальнейшего восстановления.

Пересадка поджелудочной железы включает в себя множество видов лекарств. Медикаментозная терапия реципиента потребует тщательного наблюдения, особенно с учетом того, что они будут принимать определенное количество этих лекарств каждый день, чтобы предотвратить отторжение.

Есть ли риски, связанные с трансплантацией поджелудочной железы?

Как и любая трансплантация органа, трансплантат поджелудочной железы имеет вероятность отторжения. Это также несет риск отказа самой поджелудочной железы. Риск в этой конкретной процедуре относительно невелик благодаря достижениям в области хирургической и иммунодепрессивной терапии. Также существует риск смерти, связанный с любой операцией.

Клиника Мэйо отмечает, что пятилетняя выживаемость после трансплантации поджелудочной железы составляет около 91 процента. По данным А, период полувыведения (сколько он длится) трансплантата поджелудочной железы при трансплантации СПК составляет не менее 14 лет. Исследователи отмечают, что отличная долгосрочная выживаемость реципиента и трансплантата поджелудочной железы при этом типе трансплантации может быть достигнута людьми с диабетом 2 типа и людьми пожилого возраста.

Врачи должны взвесить долгосрочные преимущества и риски трансплантации с осложнениями и возможностью смерти, связанными с диабетом.

Сама процедура сопряжена с рядом рисков, включая кровотечение, образование тромбов и инфекцию. Также существует дополнительный риск гипергликемии (высокого уровня сахара в крови) во время и сразу после трансплантации.

Лекарства, принимаемые после трансплантации, также могут вызывать серьезные побочные эффекты. Реципиенты трансплантата должны принимать многие из этих препаратов в течение длительного времени, чтобы предотвратить отторжение. Побочные эффекты этих препаратов включают:

• высокий уровень холестерина
• повышенное артериальное давление
• гипергликемия
• истончение костей (остеопороз)
• выпадение волос или чрезмерный рост волос у мужчин или женщин
• увеличение веса

Что можно сделать для тех, кто подумывает о пересадке поджелудочной железы?

С момента первой трансплантации поджелудочной железы в этой процедуре было много успехов. Эти достижения включают лучший выбор доноров органов, а также улучшение иммунодепрессивной терапии для предотвращения отторжения тканей.

Если ваш врач определит, что трансплантация поджелудочной железы является подходящим вариантом для вас, процесс будет сложным. Но когда пересадка поджелудочной железы проходит успешно, качество жизни реципиентов улучшается.

Поговорите со своим врачом, чтобы определить, подходит ли вам пересадка поджелудочной железы.

Люди, планирующие пересадку органа, также могут запросить информационный комплект и другие бесплатные материалы в UNOS.