Что такое подвывих надколенника?

Содержание

• Травмы коленной чашечки
• Какие симптомы?
• Что вызывает подвывих надколенника?
• Как диагностируется подвывих надколенника?
• Какие существуют варианты нехирургического лечения?
• Какие есть варианты хирургического лечения?
• Реконструкция медиальной пателлофеморальной связки (MPFL)
• Перенос бугристости большеберцовой кости
• Боковой выпуск
• Сколько времени нужно на восстановление?
• Без операции
• С операцией
• Как предотвратить подвывих надколенника
• Outlook

Травмы коленной чашечки

Подвывих - это еще одно название частичного вывиха кости. Подвывих надколенника - частичный вывих коленной чашечки (надколенника). Это также известно как нестабильность надколенника или нестабильность коленной чашечки.

Коленная чашечка - это небольшая защитная кость, которая прикрепляется к нижней части бедренной кости (бедренной кости). Когда вы сгибаете и выпрямляете колено, коленная чашечка движется вверх и вниз в углублении в нижней части бедра, которое называется блоком.

Коленную чашечку удерживают несколько групп мышц и связок. Когда они получают травму, ваша коленная чашечка может выйти из бороздки, что вызовет боль и затруднение сгибания колена.

Степень вывиха определяет, называется ли он подвывихом надколенника или вывихом.

При большинстве травм коленная чашечка толкается к внешней стороне колена. Это также может повредить связку на внутренней стороне колена, известную как медиальная пателло-бедренная связка (MPFL). Если MPFL не заживает должным образом, это может подготовить почву для второго вывиха.

Какие симптомы?

При подвывихе надколенника могут возникнуть следующие симптомы:

• сгибание, захват или блокировка колена
• соскальзывание коленной чашечки с внешней стороны колена
• боль после длительного сидения
• боль в передней части колена, которая усиливается после активности
• треск или трещина в колене
• жесткость или опухоль колена

Хотя вы можете поставить себе диагноз самостоятельно, вам нужно будет обратиться к врачу для лечения.

Что вызывает подвывих надколенника?

Любые экстремальные занятия или контактные виды спорта могут вызвать подвывих надколенника.

Подвывих и вывих надколенника в основном поражают молодых и активных людей, особенно в возрасте от 10 до 20 лет. Большинство травм впервые возникают во время занятий спортом.

После первой травмы очень высока вероятность повторного вывиха.

Как диагностируется подвывих надколенника?

Чтобы диагностировать подвывих надколенника, врач сгибает и выпрямляет поврежденное колено и прощупывает область вокруг коленной чашечки.

Рентген можно использовать, чтобы увидеть, как коленная чашечка входит в паз на дне надколенника, и выявить любые другие возможные травмы кости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для визуализации связок и других мягких тканей вокруг надколенника. Дети и подростки иногда не знают, что у них был вывих надколенника. МРТ может подтвердить это.

Какие существуют варианты нехирургического лечения?

Большинству людей с впервые выявленным подвывихом или вывихом надколенника рекомендуется консервативное лечение.

Нехирургическое лечение включает:

• РИС (отдых, обледенение, сжатие и возвышение)
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин)
• физиотерапия
• костыли или трость для снятия веса с колена
• скобы или гипсовые повязки для иммобилизации колена
• специальная обувь для уменьшения давления на коленную чашечку

После подвывиха надколенника у вас есть шанс рецидива.

В 2007 году из 70 предыдущих исследований была обнаружена небольшая разница в отдаленных результатах между теми, кто перенес операцию по поводу вывиха надколенника, и теми, кто этого не сделал. У тех, кому была сделана операция, вероятность повторного вывиха была ниже, но вероятность развития артрита колена выше.

A обнаружил меньшую частоту рецидивов полного вывиха коленной чашечки у людей, перенесших хирургическое лечение. Но частота рецидивов подвывиха надколенника была почти одинаковой (32,7 против 32,8 процента), независимо от того, перенесли ли человек операцию или нет.

Какие есть варианты хирургического лечения?

первичного подвывиха надколенника лечат консервативно, без хирургического вмешательства. Хирургическое лечение рекомендуется в случае повторного эпизода или в особых случаях.

Некоторые распространенные виды хирургических вмешательств при повторных эпизодах подвывиха или вывиха надколенника:

Реконструкция медиальной пателлофеморальной связки (MPFL)

Медиальная пателлофеморальная связка (MPFL) тянет коленную чашечку к внутренней стороне ноги. Когда связка ослаблена или повреждена, коленная чашечка может сместиться к внешней стороне ноги.

Реконструкция MPFL - это артроскопическая операция с использованием двух небольших разрезов. Во время этой операции связка восстанавливается с помощью небольшого кусочка сухожилия, взятого из вашей собственной мышцы подколенного сухожилия или у донора. Это займет около часа. Обычно вы возвращаетесь домой в тот же день в бандаже для стабилизации колена.

Ортез удерживает ногу прямо во время ходьбы. Его носят шесть недель. Через шесть недель вы начинаете физиотерапию. Большинство людей могут возобновить занятия спортом и играми через четыре-семь месяцев после реконструкции MPFL.

Перенос бугристости большеберцовой кости

Большеберцовая кость - это еще одно название вашей большеберцовой кости. Бугристость большеберцовой кости - это продолговатое возвышение или выпуклость большеберцовой кости чуть ниже колена.

Сухожилие, которое направляет коленную чашечку при движении вверх и вниз в блокадной канавке, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Травма, которая привела к вывиху коленной чашечки, могла повредить точку соединения этого сухожилия.

Операция по переносу бугорка большеберцовой кости требует надреза длиной около трех дюймов над костью голени. Во время этой операции ваш врач переносит небольшой участок бугристости большеберцовой кости, чтобы улучшить прикрепление сухожилия. Это помогает коленной чашечке правильно двигаться в желобке.

Хирург вставит один или два винта внутрь вашей ноги, чтобы закрепить перенесенный кусок кости. Операция занимает около часа.

Вам будут предоставлены костыли в течение шести недель после операции. После этого начинается физиотерапия. Большинство людей могут вернуться к работе или учебе через две недели после операции. Пройдет около девяти месяцев, прежде чем вы сможете вернуться в спорт.

Боковой выпуск

Примерно 10 лет назад латеральное высвобождение было стандартным хирургическим лечением подвывиха надколенника, но в настоящее время оно встречается редко, поскольку увеличивает риск рецидива нестабильности коленной чашечки.

Во время этой процедуры связки на внешней стороне колена частично перерезаются, чтобы предотвратить оттягивание коленной чашечки в сторону.

Сколько времени нужно на восстановление?

Без операции

Если вам не сделают операцию, ваше выздоровление начнется с четырехбуквенного курса лечения, известного как RICE. Это означает

• отдых
• обледенение
• сжатие
• высота

Вначале не следует заставлять себя двигаться больше, чем вам удобно. Ваш врач может прописать костыли или трость, чтобы снять вес с вашего колена.

Скорее всего, вы снова обратитесь к врачу через несколько дней после травмы. Они скажут вам, когда пора начинать повышать активность.

Вам, вероятно, будут назначать физиотерапию два или три раза в неделю в течение первых шести недель. Ваш физиотерапевт поможет оценить, когда вы будете готовы вернуться к спорту и другой напряженной деятельности.

С операцией

Если вам сделали операцию, восстановление - это более длительный процесс. Может пройти от четырех до девяти месяцев, прежде чем вы сможете возобновить занятия спортом, хотя вы сможете вернуться к легкой активности в течение двух-шести недель.

Как предотвратить подвывих надколенника

Определенные упражнения могут помочь укрепить мышцы ног и снизить вероятность травм колена, включая подвывих надколенника. Чтобы снизить риск травм этого типа, добавьте в свой распорядок следующие упражнения:

• упражнения, укрепляющие квадрицепсы, такие как приседания и подъемы ног
• упражнения для укрепления внутренней и внешней поверхности бедер
• упражнения на сгибание подколенного сухожилия

Если у вас уже была травма коленной чашечки, ношение бандажа поможет предотвратить ее повторение.

Ношение надлежащего защитного снаряжения в контактных видах спорта - еще один важный способ предотвратить все виды травм коленной чашечки.

Outlook

Подвывих надколенника - частая травма у детей и подростков, а также у некоторых взрослых. Первое появление обычно не требует хирургического вмешательства. Если потребуется операция, ряд новых методов позволит вам восстановить все или большую часть ваших прежних сил и активности.