Инфекция после кесарева сечения: как это произошло?

Содержание

• Факторы риска инфицирования раны после кесарева сечения
• Симптомы инфекции или осложнения после кесарева сечения
• Как диагностируется раневая инфекция?
• Типы и внешний вид инфекций после кесарева сечения
• Целлюлит
• Раневой (брюшной) абсцесс
• Дрозд
• Инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря
• Как лечить раневую инфекцию?
• Как предотвратить инфицирование раны кесаревым сечением
• Осложнения этого состояния
• Перспективы инфицирования ран после кесарева сечения

Инфекция раны после кесарева сечения (кесарево сечение)

Инфекция после кесарева сечения - это инфекция, которая возникает после кесарева сечения, которое также называется абдоминальным или кесаревым сечением. Обычно это происходит из-за бактериальной инфекции в месте хирургического разреза.

Общие признаки включают лихорадку (от 100,5 ° F до 103 ° F или от 38 ° C до 39,4 ° C), чувствительность раны, покраснение и припухлость в этом месте, а также боль внизу живота. Чтобы предотвратить осложнения от инфекции, важно как можно скорее обратиться за помощью.

Факторы риска инфицирования раны после кесарева сечения

У некоторых женщин вероятность заражения раневой инфекцией после кесарева сечения выше, чем у других. Факторы риска могут включать:

• ожирение
• диабет или иммуносупрессивное расстройство (например, ВИЧ)
• хориоамнионит (инфицирование околоплодных вод и оболочки плода) во время родов
• длительный прием стероидов (внутрь или внутривенно)
• плохой дородовой уход (несколько посещений врача)
• предыдущие кесарево сечение
• отсутствие осторожных антибиотиков или предоперационной антимикробной терапии
• длительные роды или операция
• чрезмерная кровопотеря во время родов, родоразрешения или операции

Согласно исследованию 2012 года, опубликованному в журнале, женщины, которым наложили нейлоновые швы после кесарева сечения, также более склонны к развитию инфекции. Сшивание скобками также может быть проблематичным. Шовные материалы из полигликолида (PGA) предпочтительнее, поскольку они абсорбируются и биоразлагаются.

Симптомы инфекции или осложнения после кесарева сечения

Если у вас было кесарево сечение, важно следить за внешним видом раны и внимательно следить за послеоперационными инструкциями врача. Если вы не можете увидеть рану, попросите близкого человека осматривать рану через день, чтобы следить за предупреждающими признаками раневой инфекции. Кесарево сечение также может поставить вас под угрозу других проблем, таких как образование тромбов.

Позвоните своему врачу за советом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов после выписки из больницы:

• сильная боль в животе
• покраснение в месте разреза
• отек места разреза
• выделения гноя из места разреза
• боль в месте разреза, которая не проходит или усиливается
• температура выше 100,4ºF (38ºC)
• болезненное мочеиспускание
• выделения из влагалища с неприятным запахом
• кровотечение, которое пропитывает женскую подушечку в течение часа
• кровотечение с большими сгустками
• боль в ноге или опухоль

Как диагностируется раневая инфекция?

Некоторые посткесарева раневые инфекции проходят лечение до выписки пациента из больницы. Однако многие инфекции появляются только после выписки из больницы. Фактически, многие инфекции ран после кесарева сечения обычно появляются в течение первых двух недель после родов. По этой причине большинство этих инфекций диагностируется при последующих визитах.

Раневые инфекции диагностируют по:

• внешний вид раны
• прогресс заживления
• наличие общих симптомов инфекции
• наличие определенных бактерий

Вашему врачу, возможно, придется вскрыть рану, чтобы поставить диагноз и назначить вам надлежащее лечение. Если из разреза вытекает гной, врач может использовать иглу для удаления гноя из раны. Жидкость может быть отправлена ​​в лабораторию для выявления присутствующих бактерий.

Типы и внешний вид инфекций после кесарева сечения

Инфекция после кесарева сечения классифицируется как раневой целлюлит или раневой (абдоминальный) абсцесс. Эти раневые инфекции также могут распространяться и вызывать проблемы с органами, кожей, кровью и местными тканями.

Целлюлит

Целлюлит раны обычно возникает в результате действия стафилококковых или стрептококковых бактерий. Эти штаммы являются частью обычных бактерий, обнаруживаемых на коже.

При целлюлите инфицированная ткань под кожей воспаляется. Покраснение и припухлость быстро распространяются от хирургического разреза на близлежащую кожу. Инфицированная кожа обычно теплая и нежная на ощупь. Как правило, в самом разрезе гноя нет.

Раневой (брюшной) абсцесс

Абсцесс раны (брюшной полости) вызывается теми же бактериями, что и флегмона раны, и другими бактериями. Инфекция на месте хирургического разреза приводит к покраснению, болезненности и припухлости по краям разреза. Гной скапливается в полости ткани, вызванной бактериальной инфекцией. В большинстве раневых абсцессов из разреза выделяется гной.

Абсцессы могут образовываться в разрезе матки, рубцовой ткани, яичниках и других тканях или близлежащих органах, если инфекция присутствует после операции.

Некоторые бактерии, вызывающие раневой абсцесс, также могут вызывать эндометрит. Это раздражение слизистой оболочки матки после кесарева сечения, которое может вызвать:

• боль
• ненормальное кровотечение
• разряд
• припухлость
• высокая температура
• недомогание

Другие распространенные инфекции после кесарева сечения не всегда возникают у женщин с инфекцией в месте разреза. К ним относятся молочница и инфекции мочевыводящих путей или мочевого пузыря:

Дрозд

Молочница вызывается грибком Candida, который обычно присутствует в организме человека. Этот грибок может вызвать инфекцию у людей, принимающих стероиды или антибиотики, а также у людей с ослабленной иммунной системой. Грибок может вызвать вагинальную дрожжевую инфекцию или хрупкие красно-белые язвы во рту. Лекарства нужны не всегда, но противогрибковые препараты или жидкость для полоскания рта могут помочь вам бороться с инфекцией. Ешьте йогурт и другие пробиотики, чтобы предотвратить чрезмерный рост дрожжей, особенно если вы принимали антибиотики.

Инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря

Катетеры, используемые во время вашего пребывания в больнице, могут вызвать инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Эти инфекции обычно являются результатом Кишечная палочка бактерии и поддаются лечению антибиотиками. Они могут вызвать чувство жжения при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию и жар.

Как лечить раневую инфекцию?

Если у вас флегмона раны, антибиотики помогут избавиться от инфекции. Антибиотики специально нацелены на стафилококковые и стрептококковые бактерии. В больнице раневые инфекции обычно лечат внутривенными антибиотиками. Если вы лечитесь амбулаторно, вам дадут или пропишут антибиотики, которые нужно будет принимать дома.

Раневые абсцессы также лечат антибиотиками и требуют особого ухода. Врач откроет разрез по всей инфицированной области, а затем слейт гной. После того, как область тщательно промыта, ваш врач предотвратит скопление гноя, наложив на нее марлю антисептиком. Рану нужно будет регулярно проверять, чтобы гарантировать правильное заживление.

После нескольких дней лечения антибиотиками и промывания ваш врач снова проверит разрез. На этом этапе рану можно снова закрыть или дать ей возможность зажить самостоятельно.

Как предотвратить инфицирование раны кесаревым сечением

Некоторые инфекции в области хирургического вмешательства находятся вне вашего контроля. Однако, если вам сделали кесарево сечение, вы можете предпринять определенные шаги, чтобы снизить вероятность заражения. Если вы подумываете о плановом кесаревом сечении, вы можете принять меры для предотвращения осложнений.

Если вам уже была сделана такая операция, вы можете предпринять следующие меры:

• Следуйте инструкциям по уходу за раной и послеоперационным приемам лекарств, данным врачом или медсестрой. Если у вас есть вопросы, не стесняйтесь звонить своему врачу.
• Если вам назначили антибиотики для лечения или профилактики инфекции, не пропускайте дозы и не прекращайте их использование, пока не закончите весь курс лечения.
• Регулярно очищайте рану и меняйте повязки.
• Не надевайте тесную одежду и не наносите лосьоны для тела на рану.
• Спросите совета, как держать и кормить ребенка, чтобы избежать дискомфортного давления на рану, особенно если вы планируете кормить грудью.
• Старайтесь не позволять складкам кожи закрывать и касаться области разреза.
• Если вы чувствуете жар, измерьте температуру с помощью орального термометра. Обратитесь за медицинской помощью или позвоните своему врачу, если у вас поднялась температура выше 100ºF (37,7ºC).
• Обратитесь за медицинской помощью в отношении участков разрезов, которые содержат гной, опухают, становятся более болезненными или имеют покраснение на коже, которое распространяется от места разреза.

Женщины с естественными родами менее подвержены послеродовым инфекциям. Однако в некоторых случаях вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) опасны из-за других рисков для матери и ребенка. Обсудите ваши личные факторы риска со своим врачом.

Если вам не делали кесарево сечение, вы можете предпринять следующие шаги:

• Поддерживайте здоровый вес. Если вы еще не беременны, занимайтесь спортом и соблюдайте здоровую диету, чтобы избежать беременности с индексом массы тела с ожирением (ИМТ).
• Если возможно, выберите вагинальные спонтанные роды и родоразрешение. Женщины с естественными родами менее подвержены послеродовым инфекциям. (Это имеет место даже у женщин, перенесших кесарево сечение, но в некоторых случаях VBAC опасен. Это следует обсудить с врачом).
• Лечите ранее существовавшие состояния, которые ставят под угрозу вашу иммунную систему. Если у вас есть инфекция или заболевание, постарайтесь вылечить их до беременности или до срока родов, если это безопасно для вас и ребенка.

Вы также должны выбрать самый безопасный метод закрытия раны. Если ваш врач планирует использовать скобы, спросите, доступен ли альтернативный метод (например, наложение швов PGA). Спросите у тех, кто лечит вас в больнице, предоперационные антибиотики и подробные инструкции по уходу за раной. Кроме того, попросите вас проверить наличие признаков инфекции перед тем, как отправиться домой из больницы.

Осложнения этого состояния

В некоторых случаях раневая инфекция может вызвать серьезные осложнения. Примеры включают:

• некротический фасциит, бактериальная инфекция, разрушающая здоровые ткани
• разрыв фасции или расхождение раны, то есть отверстие в коже и слоях тканей, зашитых после операции
• потрошение, которое представляет собой открытие раны с выходом кишечника через разрез

Если у вас возникнет какая-либо из этих проблем, вам потребуется хирургическое вмешательство. Это также может привести к гораздо большему времени восстановления. В редких случаях осложнения могут привести к летальному исходу.

Перспективы инфицирования ран после кесарева сечения

Если вы начнете лечение на ранней стадии, вы сможете излечиться от инфекции после кесарева сечения с небольшими отдаленными последствиями. По данным клиники Майо, нормальное заживление разреза занимает от четырех до шести недель. Однако если раневая инфекция обнаружена до того, как вас выпишут из больницы, ваше пребывание в больнице может продлиться как минимум на несколько дней. (Это также увеличит ваши расходы на госпитализацию.)

Если к моменту инфицирования раны после кесарева сечения вас уже отправили домой, вам может потребоваться повторная госпитализация для внутривенного введения препаратов или дополнительной операции. Некоторые из этих инфекций можно лечить в амбулаторных условиях с помощью дополнительных посещений врача и приема антибиотиков.