Послеродовой психоз: симптомы и ресурсы

Содержание

• Какова частота послеродовых психозов?
• Послеродовой психоз против послеродовой депрессии
• Послеродовой блюз
• Послеродовая депрессия
• Послеродовой психоз
• Симптомы послеродового психоза
• Какие факторы риска?
• Как врачи диагностируют послеродовой психоз?
• Лечение послеродового психоза
• Перспективы послеродового психоза
• Вопрос:
• А:

вступление

Рождение ребенка влечет за собой множество изменений, в том числе в настроении и эмоциях новой мамы. Некоторые женщины переживают больше, чем обычные взлеты и падения в послеродовой период. Многие факторы влияют на психическое здоровье в послеродовом периоде. В это время наиболее тяжелым концом спектра изменений является состояние, известное как послеродовой психоз или послеродовой психоз.

Это состояние заставляет женщину испытывать симптомы, которые могут ее пугать. Она может слышать голоса, видеть вещи, которые не являются реальностью, и испытывать крайние чувства печали и тревоги. Эти симптомы требуют неотложной медицинской помощи.

Какова частота послеродовых психозов?

По оценкам, 1-2 из 1000 женщин после родов страдают послеродовым психозом. Заболевание встречается редко и обычно возникает в течение двух-трех дней после родов.

Послеродовой психоз против послеродовой депрессии

Врачи определили несколько типов послеродовых психических заболеваний. Некоторые общие термины, о которых вы, возможно, слышали, включают:

Послеродовой блюз

По оценкам, от 50 до 85 процентов женщин испытывают послеродовую депрессию в течение нескольких недель после родов. Симптомы, связанные с послеродовой хандрой или «детской хандрой», включают:

• плаксивость
• беспокойство
• раздражительность
• быстрая смена настроения

Послеродовая депрессия

Когда симптомы депрессии длятся более двух-трех недель и ухудшают жизнедеятельность женщины, у нее может быть послеродовая депрессия. Симптомы, связанные с этим заболеванием, включают:

• неизменно грустное настроение
• чувство вины
• никчемность или несоответствие
• беспокойство
• нарушения сна и утомляемость
• трудности с концентрацией внимания
• изменения аппетита

У женщины с послеродовой депрессией также могут возникать мысли о самоубийстве.

Послеродовой психоз

Большинство врачей считают, что послеродовой психоз имеет наиболее серьезные последствия для психического здоровья.

У всех молодых мам нередко случаются эпизоды печали, страха и беспокойства. Когда эти симптомы сохраняются или превращаются в потенциально опасные мысли, им следует обратиться за помощью.

Симптомы послеродового психоза

Психоз - это когда человек теряет связь с реальностью. Они могут начать видеть, слышать и / или верить в то, что не соответствует действительности. Этот эффект может быть очень опасным для молодой матери и ее ребенка.

Симптомы послеродового психоза аналогичны симптомам биполярного маниакального эпизода. Приступ обычно начинается с неспособности заснуть и ощущения беспокойства или особенно раздражительности. Эти симптомы сменяются более серьезными. Примеры включают:

• слуховые галлюцинации (слышание нереальных вещей, таких как внушение матери причинить себе вред или то, что ребенок пытается ее убить)
• бредовые убеждения, которые обычно связаны с младенцем, например, что другие пытаются навредить ее ребенку
• дезориентирован относительно места и времени
• неустойчивое и необычное поведение
• быстро меняющееся настроение от крайней грусти до очень энергичного
• суицидальные мысли
• мысли о насилии, например, сказать матери, чтобы она причинила вред ее ребенку

Послеродовой психоз может быть тяжелым для матери и ее малыша (ей). При появлении этих симптомов жизненно важно, чтобы женщина немедленно получила медицинскую помощь.

Какие факторы риска?

Хотя некоторые женщины могут иметь послеродовой психоз без каких-либо факторов риска, известны некоторые факторы, которые увеличивают риск этого заболевания. Они включают:

• история биполярного расстройства
• послеродовой психоз в анамнезе при предыдущей беременности
• история шизоаффективного расстройства или шизофрении
• семейный анамнез послеродового психоза или биполярного расстройства
• первая беременность
• прекращение приема психиатрических препаратов во время беременности

Точные причины послеродового психоза неизвестны. Врачи знают, что все женщины в послеродовом периоде испытывают колебания уровня гормонов. Однако некоторые из них, по-видимому, более чувствительны к влиянию на психическое здоровье гормонов, таких как эстроген, прогестерон и / или гормоны щитовидной железы. Многие другие аспекты здоровья могут влиять на причины послеродового психоза, включая генетику, культуру, а также экологические и биологические факторы. Недостаток сна также может сыграть свою роль.

Как врачи диагностируют послеродовой психоз?

Врач начнет с того, что спросит вас о ваших симптомах и о том, как долго вы их испытываете. Они также спросят о вашей прошлой истории болезни, в том числе о том, были ли у вас в анамнезе:

• депрессия
• биполярное расстройство
• беспокойство
• другое психическое заболевание
• семейный анамнез психического здоровья
• мысли о самоубийстве или причинении вреда ребенку
• злоупотребление алкоголем или наркотиками

Важно быть максимально честным и открытым со своим врачом, чтобы получить необходимую помощь.

Врач попытается исключить другие состояния и факторы, которые могут вызывать изменения в поведении, такие как гормоны щитовидной железы или послеродовая инфекция. Может помочь анализ крови на уровни гормонов щитовидной железы, количество лейкоцитов и другая важная информация.

Врач может попросить женщину заполнить тест на депрессию. Эти вопросы призваны помочь врачам выявить женщин, страдающих послеродовой депрессией и / или психозом.

Лечение послеродового психоза

Послеродовой психоз требует неотложной медицинской помощи. Человеку следует позвонить в службу 911 и обратиться за помощью в отделение неотложной помощи или попросить кого-нибудь отвезти его в отделение неотложной помощи или кризисный центр. Часто женщина проходит лечение в стационаре, по крайней мере, в течение нескольких дней, пока ее настроение не стабилизируется и она больше не подвергается риску причинения вреда себе или своему ребенку.

Лечение во время психотического эпизода включает лекарства для уменьшения депрессии, стабилизации настроения и уменьшения психоза. Примеры включают:

• Антипсихотики: Эти лекарства уменьшают частоту галлюцинаций. Примеры включают рисперидон (Risperdal), оланзапин (Zyprexa), зипразидон (Geodon) и арипипразол (Abilify).
• Стабилизаторы настроения: Эти лекарства уменьшают маниакальные эпизоды. Примеры включают литий (Литобид), карбамазепин (Тегретол), ламотриджин (Ламиктал) и дивалпроекс натрия (Депакот).

Не существует единой идеальной комбинации лекарств. Каждая женщина индивидуальна и может лучше реагировать на антидепрессанты или успокаивающие лекарства вместо или в комбинации с лекарствами из вышеперечисленных категорий.

Если женщина плохо реагирует на лекарства или нуждается в дальнейшем лечении, электросудорожная шоковая терапия (ЭСТ) часто бывает очень эффективной. Эта терапия включает в себя доставку контролируемого количества электромагнитной стимуляции в ваш мозг.

Эффект вызывает бурю или эпилептическую активность в мозгу, которая помогает «сбросить» дисбаланс, вызвавший психотический эпизод. Врачи уже много лет безопасно применяют ЭСТ для лечения большой депрессии и биполярного расстройства.

Перспективы послеродового психоза

Наиболее острые симптомы послеродового психоза могут длиться от двух до 12 недель. Некоторым женщинам может потребоваться больше времени для восстановления - от шести до 12 месяцев. Даже после исчезновения основных симптомов психоза женщины могут испытывать чувство депрессии и / или беспокойства. Важно продолжать принимать все прописанные лекарства и продолжать лечение и поддержку при этих симптомах.

Женщины, кормящие грудью своих младенцев, должны спросить своего врача о безопасности. Многие лекарства, используемые для лечения послеродового психоза, передаются с грудным молоком.

Согласно исследованию, опубликованному в The American Journal of Psychiatry, примерно 31 процент женщин с послеродовым психозом снова испытают это состояние во время другой беременности.

Эта статистика не должна мешать вам родить еще одного ребенка, но ее следует учитывать при подготовке к родам. Иногда врач прописывает женщине стабилизатор настроения, например литий, после родов. Это потенциально могло предотвратить послеродовой психоз.

Наличие эпизода послеродового психоза не обязательно означает, что в будущем у вас будут эпизоды психоза или депрессии. Но это означает, что вам важно знать симптомы и куда обращаться за медицинской помощью, если симптомы действительно начнут возвращаться.

Вопрос:

Где получить помощь от послеродового психоза женщине, испытывающей симптомы, или тому, кто хочет позаботиться о любимом человеке?

Анонимный пациент

А:

Позвоните по номеру 911. Объясните, что вы (или человек, который вам небезразличен) недавно родили ребенка, и опишите, что вы пережили или стали свидетелями. Заявите о своей заботе о безопасности и благополучии. Женщины, страдающие послеродовым психозом, находятся в кризисном состоянии и нуждаются в помощи в больнице, чтобы оставаться в безопасности. Не оставляйте одну женщину, у которой наблюдаются признаки и симптомы послеродового психоза.

Ответы Кимберли Дишман, MSN, WHNP-BC, RNC-OBA представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.