Причины преждевременных родов: лечение некомпетентной шейки матки

Содержание

• Как выполняется серкляж?
• Когда проводится серкляж?
• Каковы возможные осложнения?
• Что будет потом?
• Что будет потом?
• Насколько успешен Cerclage?

Вы знали?

О первом успешном шейном серкляже сообщил Широдкар в 1955 году. Однако, поскольку эта процедура часто приводила к значительной кровопотере и швы снимать было трудно, врачи искали альтернативные методы.

Серкляж Макдональда, введенный в 1957 году, имел показатели успеха, сопоставимые с процедурой Широдкара, а также сводил к минимуму количество разрезов и кровопотери, продолжительность операции и сложность снятия швов. По этим причинам многие врачи предпочитают метод Макдональда. Другие используют модифицированный подход Широдкара, который проще и безопаснее, чем оригинальный метод.

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас недостаточная шейка матки, он или она может порекомендовать укрепление шейки матки с помощью процедуры, называемой шейный серкляж. Перед хирургическим вмешательством шейки матки врач проверит наличие аномалий плода с помощью ультразвукового исследования.

Как выполняется серкляж?

Серкляж проводится в операционной под наркозом. Врач приближается к шейке матки через влагалище. Полоса швов (швы, нити или подобный материал) нашивается вокруг шейки матки, чтобы она оставалась закрытой. Шов накладывается близко к внутреннему зеву (конец шейки матки, который открывается в матку).

Трансабдоминальный серкляж - это особый тип серкляжа, требующий разреза в брюшной стенке. Этот метод можно использовать, когда ткани шейки матки недостаточно для удержания шва, или если ранее наложенный серкляж не помог. Женщинам с многоплодной беременностью в анамнезе врач может провести абдоминальный серкляж до беременности.

Когда проводится серкляж?

Большинство серкляжей выполняются во втором триместре беременности (между 13 и 26 неделями беременности), но они могут быть размещены и в другое время, в зависимости от причины серкляжа. Например:

• Выборные серкляжи обычно ставятся примерно на 15 неделе беременности, обычно из-за осложнений во время прошлой беременности.
• Срочные серкляжи устанавливаются, когда ультразвуковое исследование показывает короткую расширенную шейку матки.
• Чрезвычайный или? Героический? серкляжи обычно устанавливаются между 16 и 24 неделями беременности, если шейка матки расширена более чем на 2 см и уже стерта, или если мембраны (мешок с водой) видны во влагалище у наружного зева (шейное отверстие во влагалище) ).

Каковы возможные осложнения?

Выборные серкляжи относительно безопасны. Неотложные или неотложные серкляжи имеют более высокий риск осложнений, включая разрыв плодных оболочек, окружающих ребенка, сокращения матки и инфекцию внутри матки. Если происходит инфекция, шов снимается, и немедленно начинаются роды. Для матерей, перенесших экстренный серкляж, также существует риск того, что процедура продлит беременность только до 23 или 24 недель. В этом возрасте у малышей очень высок риск долгосрочных проблем.

Исследования показали, что женщины, которым требуется шейный серкляж, подвергаются повышенному риску преждевременных родов и, как правило, нуждаются в большей госпитализации во время беременности.

Что будет потом?

Размещение серкляжа - это лишь первый шаг в серии шагов, которые могут потребоваться для обеспечения успеха процедуры и вашей беременности. После операции врач может назначить лекарство, чтобы предотвратить сокращение матки. Вы можете принимать это лекарство в течение дня или двух. После выписки из больницы ваш врач захочет регулярно посещать вас для оценки преждевременных родов.

Инфекция вызывает беспокойство после любой хирургической процедуры. Если у вас был неотложный или героический серкляж, риск заражения увеличивается.Это связано с тем, что во влагалище содержатся бактерии, которых нет в матке. Когда мешок с водой опускается во влагалище, возрастает риск бактериальной инфекции внутри матки и в амниотическом мешке, в котором находится ребенок. Ваш врач может назначить антибиотики, чтобы снизить риск заражения. Если инфекция обнаружена в мешке с водой, беременность следует прервать, чтобы предотвратить серьезные последствия для здоровья матери.

Шов обычно снимают на 35–37 неделе беременности, когда ребенок достигает полного срока. Абдоминальный серкляж не может быть удален, и женщинам, у которых есть брюшной серкляж, потребуется кесарево сечение для родов.

Что будет потом?

Размещение серкляжа - это лишь первый шаг в серии шагов, которые могут потребоваться для обеспечения успеха процедуры и вашей беременности. После операции врач может назначить лекарство, чтобы предотвратить сокращение матки. Вы можете принимать это лекарство в течение дня или двух. После выписки из больницы ваш врач захочет регулярно посещать вас для оценки преждевременных родов.

Инфекция вызывает беспокойство после любой хирургической процедуры. Если у вас был неотложный или героический серкляж, риск заражения увеличивается. Это связано с тем, что во влагалище содержатся бактерии, которых нет в матке. Когда мешок с водой опускается во влагалище, возрастает риск бактериальной инфекции внутри матки и в амниотическом мешке, в котором находится ребенок. Ваш врач может назначить антибиотики, чтобы снизить риск заражения. Если инфекция обнаружена в мешке с водой, беременность следует прервать, чтобы предотвратить серьезные последствия для здоровья матери.

Шов обычно снимают на 35–37 неделе беременности, когда ребенок достигает полного срока. Абдоминальный серкляж не может быть удален, и женщинам, у которых есть брюшной серкляж, потребуется кесарево сечение для родов.

Насколько успешен Cerclage?

Никакое отдельное лечение или комбинация процедур при недостаточной шейке матки не может гарантировать успешную беременность. Максимум, что могут сделать врачи, - это минимизировать риск для вас и вашего ребенка. Как правило, серкляжи работают лучше всего, когда они устанавливаются на ранних сроках беременности и когда шейка матки длиннее и толще.

Показатели вынашивания беременности до срока после серкляжа варьируются от 85 до 90 процентов, в зависимости от типа используемого серкляжа. (Показатели успешности рассчитываются путем сравнения количества беременностей, родившихся в срок или близких к сроку, с общим количеством выполненных процедур.) В целом, выборный серкляж имеет самый высокий процент успеха, экстренный серкляж - самый низкий, а срочный серкляж находится где-то посередине. . Трансабдоминальный серкляж выполняется редко, и общий уровень успеха не рассчитан.

В то время как ряд исследований показал хорошие результаты после серкляжа, ни одно высококачественное исследование не показало, что женщины, которые проходят серкляж, имеют значительно лучшие результаты, чем те, кто придерживается постельного режима.