Тербуталин и его использование при преждевременных родах

Содержание

• Тербуталин для преждевременных родов
• Как вводится тербуталин?
• Как работает тербуталин?
• Насколько эффективен тербуталин?
• Каковы возможные побочные эффекты тербуталина?
• Для мамы
• Для ребенка
• Есть ли женщины, которые не должны принимать тербуталин?

Тербуталин для преждевременных родов

Здоровая, нормальная беременность длится 40 недель. Мы не хотим, чтобы женщины рожали до 40 недель, так как риск для ребенка велик. В то время как большинство беременных женщин рожают с 40-недельной отметки, некоторые женщины рожают раньше. Преждевременные роды происходят до 37-й недели беременности и характеризуются сокращениями матки, которые начинают раскрывать шейку матки.

Если преждевременные роды не прекращаются, ребенок будет рождаться рано или преждевременно. Недоношенные дети часто нуждаются в дополнительном уходе после рождения. Иногда они имеют долгосрочные проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на всю их жизнь. Чем раньше во время беременности рождается ребенок, тем больше вероятность того, что у него возникнут осложнения, наиболее серьезное из которых - неспособность дышать самостоятельно.

Врачи могут попытаться остановить или отсрочить преждевременные роды, применяя лекарство под названием тербуталин (бретин). Тербуталин входит в класс препаратов, называемых бетамиметиками. Они помогают предотвратить и замедлить сокращения матки. Это может помочь отложить рождение на несколько часов или дней. В течение этого периода врачи могут вводить другие лекарства, чтобы ребенок родился максимально здоровым. Одно из этих лекарств предоставляется матери, чтобы помочь легким ребенка быстрее созреть. Этим препаратам нужно от 12 до 72 часов, чтобы начать действовать. Использование тербуталина задерживает доставку на несколько дней (по крайней мере) и дает время для лекарств работать.

Как вводится тербуталин?

Тербуталин можно вводить подкожно, что означает введение в кожу, или внутривенно (в / в), что означает введение через вену. Обычная доза тербуталина составляет 0,25 мг (мг). Обычно его вводят в плечо или вводят через вену в руку. Если не происходит значительного уменьшения сокращений в течение 15-30 минут, может быть назначена вторая доза 0,25 мг. Если вторая доза не эффективна, будут рассмотрены другие методы лечения. Общая доза тербуталина не должна превышать 0,5 мг, и препарат не следует использовать более двух дней подряд.

Рекомендации рекомендуют лечить мать в течение 48-72 часов, а затем прекратить лечение. Прекращение родов на два-три дня дает ребенку немного больше времени для созревания, а лекарственные препараты помогают работать легким ребенка.

Тербуталин был назначен в качестве перорального препарата в прошлые годы, но эта форма препарата была прекращена из-за опасных побочных эффектов и проблем безопасности. Устные Terbutaline больше не следует принимать.

Длительный срок (более 72 часов) тербуталина больше не рекомендуется. Постоянный мониторинг сердца является стандартной практикой. Также важно отметить, что тербуталин никогда не должен использоваться вне больницы. Препарат должен вводиться только в условиях больницы с доступным медицинским персоналом.

Как работает тербуталин?

Тербуталин является производным гормона адреналина, который выделяется, когда кто-то находится в состоянии стресса. Этот ответ является частью реакции «сражайся или беги». Стресс заставляет многие мышцы тела сокращаться, так что человек готов быстро реагировать. Тем не менее, есть определенные мышцы, которые расслабляются вместо сокращения во время стресса. Гладкая мышца - это один тип мышц, который расслабляется, когда кто-то находится в состоянии стресса. Поскольку большая часть матки женщины состоит из гладких мышц, матка будет расслабляться в ответ на лекарство, которое содержит определенные вещества, такие как адреналин.

Насколько эффективен тербуталин?

Женщины по-разному реагируют на тербуталин, поэтому его последствия и продолжительность их действия варьируются от одной женщины к другой. Когда у вас хороший ответ на тербуталин, препарат уменьшает количество и частоту сокращений. Это может помочь отложить доставку на несколько часов, в зависимости от того, как быстро принимается лекарство.

Хотя это может показаться не слишком много времени, когда тербуталин вводится вместе со стероидами, это может значительно снизить риск проблем со здоровьем у ребенка. После 48 часов стероиды могут улучшить функцию легких у ребенка и увеличить его шансы на жизнь, уменьшить вероятность долговременных проблем со здоровьем и сократить продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Каковы возможные побочные эффекты тербуталина?

Использование тербуталина может быть успешным при лечении преждевременных родов. Однако это сопряжено с некоторыми рисками для матери и ребенка.

Для мамы

Поскольку тербуталин связан с гормонами, выделяемыми при реакции «бей или беги», женщина может испытывать те же эффекты при приеме тербуталина, что и при стрессе. Многие женщины испытывают:

• учащенное сердцебиение
• ишемия миокарда
• промывка кожи
• преходящая гипергликемия
• гипокалиемия
• тремор
• неугомонность

У некоторых женщин наблюдаются более серьезные побочные эффекты, такие как нерегулярное сердцебиение, избыток жидкости в легких (так называемый отек легких) и боль в груди. Более серьезные побочные эффекты, как правило, возникают, когда женщины принимают высокие дозы, но эффекты также могут возникать при стандартных дозах. Тербуталин может также увеличить риск развития диабета. В некоторых случаях сообщалось о смерти.

Для ребенка

Тербуталин может вызвать временное увеличение частоты сердечных сокращений и уровня сахара в крови ребенка. Эти побочные эффекты обычно не являются серьезными и их легко лечить после родов, если они имеют место. Существуют опасения по поводу длительного применения этого препарата, поскольку возрастает вероятность возникновения опасности для ребенка.

Есть ли женщины, которые не должны принимать тербуталин?

Женщины, у которых есть заболевания, которые могут усугубляться возможными побочными эффектами тербуталина, не должны принимать препарат. Это касается женщин с заболеваниями сердца или гипертиреозом и плохо контролируемым диабетом.

FDA выпустило рекомендацию в феврале 2011 года относительно использования тербуталина в лечении преждевременных родов. Это предупреждение было характерно для «не по назначению» использования тербуталина для лечения преждевременных родов. В предупреждении говорится, что пероральная форма препарата никогда не должна использоваться для лечения преждевременных родов, потому что он не работает и побочные эффекты сопряжены с слишком высоким риском. Он также предупреждает, что инъекционный тербуталин следует использовать только в экстренных ситуациях и не дольше, чем от 48 до 72 часов. Длительное использование препарата значительно увеличивает риск возникновения опасных для жизни проблем с сердцем у матери.

Важно знать об этом предупреждении, но конкретные ситуации могут привести к тому, что этот препарат будет использоваться специалистами в течение более длительных периодов под пристальным наблюдением. Поговорите с врачом, если у вас есть какие-либо проблемы.