Лечение преждевременных родов: токолитики

Содержание

• Токолитический препарат
• Какие токолитические препараты следует использовать?
• На каком этапе беременности я могу принимать токолитические препараты?
• Как долго следует продолжать прием токолитиков?
• Насколько успешны токолитические лекарства?
• Кому нельзя принимать токолитические препараты?

Токолитический препарат

Токолитики - это препараты, которые используются для задержки родов на короткое время (до 48 часов), если вы начинаете роды слишком рано.

Врачи используют эти препараты, чтобы отложить роды, пока вас переводят в больницу, специализирующуюся на оказании помощи при преждевременных родах, или для того, чтобы дать вам кортикостероиды или сульфат магния. Инъекции кортикостероидов способствуют созреванию легких ребенка.

Сульфат магния защищает ребенка младше 32 недель от церебрального паралича, но его также можно использовать как токолитик. Сульфат магния также используется для предотвращения судорог у беременных с преэклампсией (высоким кровяным давлением).

Другие препараты, которые можно использовать в качестве токолитиков, включают:

• бета-миметики (например, тербуталин)
• блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин)
• нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП (например, индометацин)

Общая информация об этих препаратах представлена ​​ниже.

Какие токолитические препараты следует использовать?

Нет данных, свидетельствующих о том, что один препарат неизменно лучше другого, и врачи в разных частях страны имеют разные предпочтения.

Во многих больницах тербуталин назначают, особенно если у женщины низкий риск преждевременных родов. Для женщин с высоким риском родов в течение следующей недели сульфат магния (вводимый внутривенно) обычно является препаратом выбора.

На каком этапе беременности я могу принимать токолитические препараты?

Токолитические препараты при преждевременных родах не принимают до 24 недель беременности. В определенных ситуациях ваш врач может использовать его, когда вы находитесь на 23 неделе беременности.

Многие врачи прекращают давать токолитики после того, как женщина достигла 34-й недели беременности, но некоторые врачи начинают токолитики уже на 36-й неделе.

Как долго следует продолжать прием токолитиков?

Ваш врач может сначала попытаться вылечить преждевременные роды постельным режимом, дополнительными жидкостями, обезболивающим и однократной дозой токолитического лекарства. Они также могут провести дополнительный скрининг (например, тест на фибронектин плода и трансвагинальное УЗИ), чтобы лучше определить ваш риск преждевременных родов.

Если схватки не прекращаются, решение продолжать прием токолитических лекарств и в течение какого времени будет основано на вашем фактическом риске преждевременных родов (как определено скрининговыми тестами), возрасте ребенка и его состоянии. легкие.

Если анализы показывают, что вы подвержены высокому риску преждевременных родов, ваш врач, вероятно, пропишет вам сульфат магния на срок не менее 24-48 часов, а также кортикостероидные препараты для улучшения функции легких ребенка.

Если схватки прекратятся, ваш врач уменьшит, а затем прекратит прием сульфата магния.

Если схватки продолжаются, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы исключить основную инфекцию матки. Врач также может провести тест, чтобы определить состояние легких ребенка.

Насколько успешны токолитические лекарства?

Доказано, что ни один токолитический препарат не задерживает родоразрешение на значительный период времени.

Однако токолитические препараты могут задержать роды, по крайней мере, на короткое время (обычно на несколько дней). Обычно это дает достаточно времени, чтобы пройти курс стероидов. Инъекции кортикостероидов снижают риск для вашего ребенка, если он появится раньше.

Кому нельзя принимать токолитические препараты?

Женщинам не следует принимать токолитические препараты, если риски от их применения перевешивают пользу.

Эти осложнения могут включать женщин с тяжелой преэклампсией или эклампсией (высокое кровяное давление, которое развивается во время беременности и может вызывать осложнения), сильное кровотечение (кровоизлияние) или инфекцию в матке (хориоамнионит).

Токолитические препараты также не следует использовать, если ребенок умер в утробе матери или если у ребенка есть аномалии, которые приведут к смерти после родов.

В других ситуациях врач может с осторожностью относиться к использованию токолитических препаратов, но может прописать их, поскольку польза от них перевешивает риски. Эти ситуации могут включать, когда у матери:

• легкая преэклампсия
• относительно стабильное кровотечение во втором или третьем триместре
• серьезные медицинские условия
• шейка матки, которая уже расширилась на 4-6 сантиметров и более

Врач может по-прежнему использовать токолитики, если у ребенка аномальная частота сердечных сокращений (как показано на фетальном мониторе) или медленный рост.