Прокинетические агенты

Содержание

• Виды прокинетики
• Бетанехол
• Цизаприд
• Метоклопрамид

В пищеводе здорового человека глотание вызывает первичную перистальтику. Это сокращения, которые перемещают пищу по пищеводу и по остальной части пищеварительной системы. В свою очередь, гастроэзофагеальный рефлюкс вызывает вторую волну мышечных сокращений, которая очищает пищевод, выталкивая пищу вниз через нижний сфинктер пищевода (НПС) в желудок.

Однако у некоторых людей НПС либо расслабляется, либо открывается спонтанно, позволяя содержимому желудка, включая кислоты, повторно попадать в пищевод. Это называется кислотным рефлюксом и может вызвать такие симптомы, как изжога.

Прокинетические агенты или прокинетики - это лекарства, которые помогают контролировать кислотный рефлюкс. Прокинетики помогают укрепить нижний сфинктер пищевода (НПС) и вызывают более быстрое опорожнение желудка. Это позволяет меньше времени для возникновения кислотного рефлюкса.

Сегодня прокинетики обычно используются с другими лекарствами от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или лекарствами от изжоги, такими как ингибиторы протонной помпы (ИПП) или блокаторы Н2-рецепторов. В отличие от этих других препаратов от кислотного рефлюкса, которые в целом безопасны, прокинетики могут иметь серьезные или даже опасные побочные эффекты. Их часто используют только в самых серьезных случаях ГЭРБ.

Например, прокинетики можно использовать для лечения людей, которые также страдают инсулинозависимым диабетом, или младенцев и детей со значительным нарушением опорожнения кишечника или тяжелыми запорами, которые не поддаются лечению другими методами.

Виды прокинетики

Бетанехол

Бетанехол (урехолин) - это лекарство, которое стимулирует мочевой пузырь и помогает мочеиспусканию, если у вас возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Это помогает укрепить НПВ и быстрее опорожнить желудок. Это также помогает предотвратить тошноту и рвоту. Он доступен в форме таблеток.

Однако его полезность может быть сведена на нет частыми побочными эффектами. Его побочные эффекты могут включать:

• беспокойство
• депрессия
• сонливость
• усталость
• физические проблемы, такие как непроизвольные движения и мышечные спазмы

Цизаприд

Цизаприд (пропульсид) действует на рецепторы серотонина в желудке. В первую очередь он использовался для улучшения мышечного тонуса при LES. Однако из-за его побочных эффектов, таких как нерегулярное сердцебиение, он был снят с продажи в нескольких странах, включая Соединенные Штаты. Когда-то он считался таким же эффективным при лечении ГЭРБ, как блокаторы Н2-рецепторов, такие как фамотидин (Пепцид). Цизаприд до сих пор часто используется в ветеринарии.

Метоклопрамид

Метоклопрамид (Реглан) - прокинетический агент, который использовался для лечения ГЭРБ за счет улучшения мышечной деятельности в желудочно-кишечном тракте. Он доступен как в таблетках, так и в жидкой форме. Как и у других прокинетиков, эффективность метоклопрамида снижается из-за серьезных побочных эффектов.

Побочные эффекты могут включать повышенный риск неврологических состояний, таких как поздняя дискинезия, которая вызывает непроизвольные повторяющиеся движения. Известно, что эти побочные эффекты возникают у людей, которые продолжают принимать препарат более трех месяцев. Люди, принимающие метоклопрамид, должны соблюдать особую осторожность при вождении или эксплуатации тяжелой техники или оборудования.

Поработайте со своим врачом, чтобы выяснить, какой план лечения вам подходит. Убедитесь, что вы следуете указаниям врача. Позвоните своему врачу, если вы чувствуете, что ваши лекарства вызвали негативные побочные эффекты.