Квалифицированный бенефициар Medicare (QMB) Сберегательная программа Medicare: как мне пройти квалификацию и зарегистрироваться?

Содержание

• Что такое программа QMB?
• Дополнительная помощь
• Имею ли я право на участие в программе QMB?
• Право на участие в программе Medicare
• Пределы дохода
• Пределы ресурса
• Как мне зарегистрироваться?
• Подача заявки на дополнительную помощь
• Еда на вынос

• Программа «Квалифицированный бенефициар Medicare» (QMB) является одной из четырех сберегательных программ Medicare.
• Программа QMB помогает тем, у кого ограниченный доход и ресурсы, оплачивать расходы, связанные с частями A и B программы Medicare (оригинальная программа Medicare).
• Чтобы зарегистрироваться в программе QMB, вы должны иметь право на участие в программе Medicare Part A и соблюдать определенные ограничения по доходам и ресурсам.
• Вы можете связаться с офисом Medicaid вашего штата, чтобы получить конкретную информацию о вашем праве на участие и процессе подачи заявления.

Сберегательные программы Medicare (MSP) помогают людям с ограниченными доходами и ресурсами оплачивать расходы по Medicare. Доступны четыре разных MSP. Программа Qualified Medicare Beneficiary (QMB) является одной из них.

Программа QMB может помочь оплатить расходы Medicare, включая страховые взносы, франшизы, совместное страхование и доплаты.

Несмотря на эти преимущества, по оценкам, только 33 процента людей, которые имеют право на программу QMB, зарегистрированы в ней. Продолжите чтение, чтобы изучить программу QMB, кто имеет право и как вы можете зарегистрироваться.

Что такое программа QMB?

Программа QMB помогает вам оплачивать расходы по программе Medicare, если у вас более низкий доход и ресурсы. По оценкам, в 2017 году более одного из восьми бенефициаров Medicare были зарегистрированы в программе QMB.

В частности, программа оплачивает:

• вычитаемая часть Medicare, часть A
• ваши франшизы часть B франшизы и ежемесячные страховые взносы
• другие расходы по совместному страхованию и доплате, связанные с покрытием Medicare, часть A и часть B

Дополнительная помощь

Если вы подходите для участия в программе QMB, вы также получаете право на дополнительную помощь. Это программа, которая помогает оплачивать расходы, связанные с планом рецептурных препаратов Medicare (Medicare Part D). Дополнительная справка охватывает такие вещи, как:

• ежемесячные премии
• франшиз
• доплаты за рецепты

Некоторые аптеки могут по-прежнему взимать небольшую доплату за рецепты, покрываемые частью D. В 2020 г. эта доплата составляет не более 3,6 долл. США за непатентованный препарат и 8,95 долл. США за каждый покрываемый маркой препарат.

Дополнительная помощь применима только к части D. Medicare. Она не покрывает страховые взносы и расходы, связанные с планами Medicare Part C (Medicare Advantage) или дополнительным страхованием Medicare (Medigap).

Если вы зарегистрированы в программе QMB, следующие советы помогут обеспечить покрытие ваших расходов на здравоохранение:

• Сообщите вашему врачу, что вы зарегистрированы в программе QMB. Каждый раз, когда вы обращаетесь за медицинской помощью, показывайте свои карточки Medicare и Medicaid или карточку программы QMB.
• Если вы получили счет, который должен покрываться программой QMB, обратитесь к поставщику медицинских услуг. Сообщите им, что вы участвуете в программе QMB и не можете получать счета за такие вещи, как франшизы, совместное страхование и доплаты.
• Если ваш поставщик медицинских услуг продолжает выставлять вам счета, обратитесь в Medicare напрямую по телефону 800-MEDICARE. Они могут помочь с вашим лечащим врачом подтвердить, что вы участвуете в программе QMB, и возместить любые уже сделанные вами платежи.

Имею ли я право на участие в программе QMB?

Есть три различных критерия приемлемости для программы QMB. К ним относятся право на участие в программе Medicare, часть A, ограничения на доходы и ресурсы. Вы можете получать льготы QMB независимо от того, имеете ли вы оригинальный план Medicare (части A и B) или план Medicare Advantage.

MSP, включая программу QMB, администрируются через программу Medicaid вашего штата. Это означает, что ваш штат будет определять, имеете ли вы право. Например, разные штаты могут по-разному рассчитывать ваш доход и ресурсы.

Давайте рассмотрим каждый из критериев приемлемости программы QMB более подробно ниже.

Право на участие в программе Medicare

Чтобы зарегистрироваться в программе QMB, вам также необходимо иметь право на участие в программе Medicare, часть A. Как правило, для получения права на участие в части A вы должны:

• 65 лет или старше
• любой возраст и инвалидность
• любого возраста и с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН) или боковым амиотрофическим склерозом (БАС или болезнь Лу Герига)

Пределы дохода

Если вы хотите зарегистрироваться в программе QMB, вы должны соблюдать определенные месячные лимиты дохода. Эти ограничения зависят от того, состоите ли вы в браке или нет. На 2020 год лимиты месячного дохода для программы QMB:

• Физическое лицо: 1,084 доллара в месяц
• Замужем: $ 1457 в месяц

Ежемесячный лимит дохода выше на Аляске и Гавайях. Из-за этого люди, живущие в этих штатах, могут по-прежнему иметь право на участие в программе QMB, даже если их ежемесячный доход выше.

Ежемесячный лимит дохода для программы QMB увеличивается каждый год. Это означает, что вы все равно должны подать заявку на участие в программе, даже если ваш доход немного увеличится.

Пределы ресурса

В дополнение к ежемесячному пределу дохода, есть также ограничение ресурса для программы QMB. Элементы, которые учитываются в этом пределе, включают:

• деньги у вас на расчетных и сберегательных счетах
• акции
• облигации

Некоторые ресурсы не учитываются при ограничении ресурсов. К ним относятся такие вещи, как ваш дом, автомобиль и мебель.

Как и ограничения по доходам, ограничения по ресурсам для программы QMB различаются в зависимости от того, состоите ли вы в браке или нет. На 2020 год лимиты ресурсов для программы QMB:

• Физическое лицо: $7,860
• Замужем: $11,800

Лимиты ресурсов также увеличиваются с каждым годом. Как и в случае с лимитами дохода, вы все равно должны подать заявку на программу QMB, если ваши ресурсы немного увеличились.

Как мне зарегистрироваться?

Чтобы узнать, соответствуете ли вы требованиям, и получить информацию о процессе подачи заявления, обратитесь в офис Medicaid вашего штата. Ваша государственная программа медицинской страховки (SHIP) также может помочь, если у вас есть дополнительные вопросы или проблемы.

Процесс регистрации требует от вас заполнить небольшую форму заявки. У Администрации социального обеспечения (SSA) есть типовая форма, которую можно найти здесь. Однако форма, которую вы фактически заполните, может немного отличаться в зависимости от вашего состояния.

Вас могут попросить предоставить дополнительную документацию в рамках процесса подачи заявления. Это может включать в себя такие вещи, как платежные квитанции, банковские выписки или информацию о подоходном налоге.

Если вы зарегистрированы в программе QMB, вам придется подавать заявку на нее каждый год. Это связано с тем, что ваш доход и ресурсы могут меняться от года к году. Отдел Medicaid вашего штата может предоставить вам информацию о том, когда и как подать повторную заявку.

Подача заявки на дополнительную помощь

Если вы подходите для участия в программе QMB, вы автоматически получаете право на дополнительную помощь. Вы можете зарегистрироваться в программе Extra Help на веб-сайте Администрации социального обеспечения (SSA).

Как только вы зарегистрируетесь в Extra Help, SSA будет ежегодно проверять ваш доход и состояние ресурсов, как правило, в конце августа. На основании этого обзора ваши дополнительные льготы на следующий год могут остаться прежними, быть скорректированы или отменены.

Еда на вынос

Программа QMB является одной из четырех MSP. Эти программы направлены на то, чтобы помочь тем, у кого ограниченный доход и ресурсы, оплачивать свои расходы по программе Medicare из своего кармана.

Эти покрываемые расходы включают в себя премии, франшизы, совместное страхование и доплаты, связанные с частями A и B программы Medicare. Если вы имеете право на участие в программе QMB, вы также получите право на дополнительную помощь.

Есть несколько различных квалификационных требований для программы QMB. Вы должны иметь право на участие в программе Medicare Part A, а также соблюдать установленные ограничения по доходам и ресурсам.

Для получения дополнительной информации о программе QMB в вашем штате обратитесь в офис Medicaid вашего штата. Они могут помочь вам определить, соответствуете ли вы критериям и предоставят вам всю информацию, необходимую для подачи заявления.