Что такое ректовагинальный эндометриоз?

Содержание

• Какие симптомы?
• Что вызывает ректовагинальный эндометриоз?
• Как это диагностируется?
• Какие варианты лечения доступны?
• Операция
• Медикамент
• Возможны ли осложнения?
• Чего можно ожидать?

Это обычное дело?

Эндометриоз - это состояние, при котором ткань, которая обычно выстилает матку, называемая тканью эндометрия, разрастается и накапливается в других частях брюшной полости и таза.

Во время менструального цикла эта ткань может реагировать на гормоны так же, как и матка. Однако, поскольку он находится за пределами вашей матки, где ему не место, он может повлиять на другие органы, вызвать воспаление и вызвать рубцевание.

Эндометриоз бывает по степени тяжести:

• Поверхностный эндометриоз. Задействованы более мелкие области, и ткань не проникает очень глубоко в органы малого таза.
• Глубокий инфильтрирующий эндометриоз. Это тяжелый уровень состояния. Ректовагинальный эндометриоз подпадает под этот уровень.

Ректовагинальный эндометриоз - одна из форм заболевания. Ткань эндометрия может достигать двух дюймов и более в глубину. Он может проникать глубоко во влагалище, прямую кишку и ткань, которая находится между влагалищем и прямой кишкой, называемую ректовагинальной перегородкой.

Ректовагинальный эндометриоз встречается реже, чем эндометриоз в яичниках или слизистой оболочке живота. Согласно обзору, опубликованному в Международном журнале здоровья женщин, ректовагинальный эндометриоз поражает до женщин с эндометриозом.

Какие симптомы?

Некоторые симптомы ректовагинального эндометриоза такие же, как и при других типах эндометриоза.

Симптомы других типов эндометриоза включают:

• тазовая боль и судороги
• болезненные периоды
• болезненный секс
• боль при дефекации

Симптомы, уникальные для этого состояния, включают:

• дискомфорт при дефекации
• кровотечение из прямой кишки
• запор или диарея
• боль в прямой кишке, которая может казаться «сидящей на шипе»
• газ

Эти симптомы часто ухудшаются во время менструального цикла.

Что вызывает ректовагинальный эндометриоз?

Врачи точно не знают, что вызывает ректовагинальный или другие формы эндометриоза. Но у них есть несколько теорий.

Наиболее распространенная теория эндометриоза связана с обратным менструальным кровотоком. Это называется ретроградной менструацией. Во время менструального цикла кровь и ткани могут течь назад по фаллопиевым трубам в таз, а также выходить из тела. В результате этого процесса ткань эндометрия может откладываться в других частях таза и брюшной полости.

Однако недавние исследования показали, что, хотя до женщин могут испытывать ретроградную менструацию, у большинства из них эндометриоз не развивается. Вместо этого исследователи считают, что иммунная система играет важную роль в этом процессе.

Другие возможные факторы, способствующие развитию этого состояния, вероятно, включают:

• Трансформация клеток. Клетки, пораженные эндометриозом, по-разному реагируют на гормоны и другие химические сигналы.
• Воспаление. Определенные вещества, которые играют роль в воспалении, обнаруживаются в высоких концентрациях в тканях, пораженных эндометриозом.
• Операция. Кесарево сечение, гистерэктомия или другие операции на органах малого таза могут быть фактором риска для продолжающихся эпизодов эндометриоза. Исследование, проведенное в 2016 г. в Reproductive Sciences, предполагает, что эти операции могут стимулировать рост уже активной ткани в организме.
• Гены. Эндометриоз может передаваться по наследству. Если у вас есть мать или сестра с этим заболеванием, скорее всего, оно может развиться, а не у кого-то, у кого это заболевание не было в семейном анамнезе.

Наиболее вероятно развитие ректовагинального эндометриоза у женщин.

Как это диагностируется?

Ректовагинальный эндометриоз бывает сложно диагностировать. Есть о том, как определить эту форму болезни.

Ваш врач сначала задаст вопросы о ваших симптомах, в том числе:

• Когда у вас впервые начались месячные? Было больно?
• Есть ли у вас такие симптомы, как боль в области таза, боль во время секса или дефекации?
• Какие симптомы у вас есть во время и во время менструации?
• Как долго у вас были симптомы? Они изменились? Если да, то как они изменились?
• Переносили ли вы какую-либо операцию в области таза, например, кесарево сечение?

Затем врач осмотрит ваше влагалище и прямую кишку пальцем в перчатке, чтобы проверить наличие боли, шишек или аномальных тканей.

Ваш врач может также использовать один или несколько из следующих тестов для поиска ткани эндометрия вне матки:

• Ультразвук. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений изнутри вашего тела. Устройство, называемое датчиком, можно поместить во влагалище (трансвагинальное УЗИ) или в прямую кишку.
• МРТ. В этом тесте используются мощные магниты и радиоволны для создания снимков внутренней части вашего живота. Он может показать участки эндометриоза в ваших органах и брюшной полости.
• КТ-колонография (виртуальная колоноскопия). В этом тесте используется рентгеновское излучение с низкой дозой облучения для получения снимков внутренней оболочки толстой и прямой кишки.
• Лапароскопия. Эта операция часто бывает. Пока вы спите и безболезненны под общим наркозом, ваш хирург делает несколько небольших разрезов на животе. Они вставят вам в живот тонкую трубку с камерой на одном конце, называемую лапароскопом, для поиска ткани эндометрия. Образец ткани часто берут для тестирования.

После того как врач определит ткань эндометрия, он оценит степень ее тяжести. Эндометриоз подразделяется на стадии в зависимости от количества эндометриальной ткани за пределами матки и ее глубины:

• Этап 1. Минимальный. Есть отдельные участки ткани эндометрия.
• 2 этап. Незначительный. Ткани в основном находятся на поверхности органов без рубцов.
• 3 этап. Умеренный. Вовлекаются другие органы, на некоторых участках появляются рубцы.
• 4 этап. Тяжелая форма. Есть несколько органов, пораженных обширными участками ткани эндометрия и рубцами.

Однако стадия эндометриоза не имеет отношения к симптомам. Даже при более низком уровне заболевания могут быть выраженные симптомы. Ректовагинальный эндометриоз бывает часто.

Какие варианты лечения доступны?

Поскольку это состояние является постоянным и хроническим, цель лечения - контролировать ваши симптомы. Ваш врач поможет вам выбрать лечение в зависимости от степени тяжести состояния и его локализации. Обычно это включает сочетание хирургического вмешательства и приема лекарств.

Операция

Операция по удалению как можно большего количества лишних тканей приносит наибольшее облегчение. Исследования показывают, что это может улучшить симптомы, связанные с болью.

Хирургическое вмешательство при эндометриозе может быть выполнено лапароскопическим или роботизированным способом через небольшие разрезы с использованием небольших инструментов.

Хирургические методы могут включать:

• Бритье. Ваш хирург будет использовать острый инструмент для удаления участков эндометриоза. Эта процедура часто может оставлять часть ткани эндометрия.
• Резекция. Ваш хирург удалит часть кишечника, в которой вырос эндометриоз, а затем заново соединит кишечник.
• Дискоидное иссечение. Для небольших участков эндометриоза ваш хирург может вырезать диск пораженной ткани в кишечнике, а затем закрыть отверстие.

Медикамент

В настоящее время существует два основных типа лекарств, используемых для лечения ректовагинального и других типов эндометриоза: гормоны и болеутоляющие.

Гормональная терапия может помочь замедлить рост ткани эндометрия и снизить ее активность за пределами матки.

Типы гормональных препаратов включают:

• противозачаточные, в том числе таблетки, пластырь или кольцо
• агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)
• даназол, реже используемый сегодня
• инъекции прогестина (Депо-Провера)

Ваш врач может также порекомендовать безрецептурные или рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), чтобы облегчить боль.

Возможны ли осложнения?

Операция по лечению ректовагинального эндометриоза может вызвать такие осложнения, как:

• кровотечение внутри живота
• свищ или ненормальное соединение между влагалищем и прямой кишкой или другими органами
• хронический запор
• утечка вокруг повторно подключенного кишечника
• проблемы с прохождением стула
• неполный контроль симптомов, требующий дополнительных операций

Женщинам с этим типом эндометриоза может быть труднее забеременеть. Частота наступления беременности у женщин с ректовагинальным эндометриозом ниже, чем у женщин с менее тяжелыми формами заболевания. Операция и экстракорпоральное оплодотворение могут увеличить ваши шансы на зачатие.

Чего можно ожидать?

Ваш прогноз зависит от того, насколько серьезен ваш эндометриоз и как его лечить. Операция может облегчить боль и улучшить фертильность.

Поскольку эндометриоз - болезненное состояние, оно может сильно повлиять на вашу повседневную жизнь. Чтобы найти поддержку в вашем районе, посетите Американский фонд эндометриоза или Ассоциацию эндометриоза.