Рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз (RRMS): что нужно знать

Содержание

• Какие бывают виды РС?
• Клинически изолированный синдром (СНГ)
• Реле-ремитирующая MS (RRMS)
• Первичная прогрессивная МС (ППМС)
• Вторично-прогрессирующая MS (SPMS)
• Каковы симптомы RRMS?
• Причины RRMS
• Как диагностируется RRMS?
• Как лечить RRMS?
• Каковы перспективы для людей с RRMS?
• Еда на вынос

Рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз (RRMS) является типом рассеянного склероза. Это наиболее распространенный тип РС, составляющий около 85 процентов диагнозов. Люди с RRMS имеют рецидивы MS с периодами ремиссии, происходящими между ними.

MS - это хроническое прогрессирующее состояние центральной нервной системы (ЦНС), при котором ваша иммунная система атакует миелин, защитный слой вокруг нервных волокон.

Когда миелин повреждается, это вызывает воспаление нервов и затрудняет связь вашего мозга с остальным телом.

Какие бывают виды РС?

Есть четыре различных типа MS. Давайте кратко рассмотрим каждый из них ниже.

Клинически изолированный синдром (СНГ)

CIS может быть изолированным инцидентом или первым появлением неврологического состояния. Хотя симптомы являются характерными для РС, состояние не соответствует диагностическим критериям РС, если оно не повторяется.

Реле-ремитирующая MS (RRMS)

Этот тип MS отмечен рецидивами новых или ухудшенных симптомов с интервалами между ремиссиями.

Первичная прогрессивная МС (ППМС)

При PPMS симптомы прогрессируют с самого начала заболевания. Нет периодов полной ремиссии.

Вторично-прогрессирующая MS (SPMS)

SPMS следует первоначальной схеме рецидивов и ремиссий, затем постепенно прогрессирует. Люди с RRMS могут в конечном итоге перейти на SPMS.

Каковы симптомы RRMS?

RRMS характеризуется определенными рецидивами новых или ухудшающихся симптомов MS. Эти рецидивы могут длиться в течение нескольких дней или месяцев, пока симптомы не улучшатся медленно, с лечением или без него.

Симптомы РС варьируются от человека к человеку и могут включать в себя такие вещи, как:

• ощущения онемения или покалывания
• усталость
• чувствовать слабость
• мышечные спазмы или жесткость
• проблемы с координацией или балансом
• проблемы со зрением, такие как двойное зрение, затуманенное зрение или частичная или полная потеря зрения
• термочувствительность
• проблемы с кишечником или мочевым пузырем
• когнитивные изменения, такие как проблемы с обработкой, обучением и организацией информации
• ощущение покалывания или шока при наклоне шеи вперед (знак Лермитта)

Между RRMS рецидивами являются периоды ремиссии без клинических признаков прогрессирования заболевания. Иногда эти периоды ремиссии могут длиться годами.

Причины RRMS

При RRMS иммунная система атакует миелин, слой ткани, который служит для изоляции и защиты ваших нервов. Эти приступы влияют на функцию нижележащих нервов. В результате повреждения вызывают симптомы РС.

Что именно вызывает RRMS и другие типы MS, в настоящее время неизвестно. Комбинация генетических факторов и факторов окружающей среды, таких как курение, дефицит витамина D и некоторые вирусные инфекции, могут играть роль.

Следуйте приведенным ниже советам, чтобы улучшить качество своей жизни при использовании RRMS:

• Попробуй оставаться активным. Регулярные физические упражнения могут помочь с различными вещами, на которые может повлиять RRMS, включая силу, равновесие и координацию.
• Здоровое питание. Хотя нет конкретного плана диеты для РС, здоровое, сбалансированное питание может помочь.
• Избегайте сильного холода или жары. Если ваши симптомы включают чувствительность к теплу, избегайте источников тепла или выходите на улицу, когда жарко. Холодные компрессы или охлаждающие шарфы также могут помочь.
• Избегать стрессов. Поскольку стресс может усугубить симптомы, найдите способы снять стресс. Это может включать в себя такие вещи, как массаж, йога или медитация.
• Если вы курите, бросьте. Курение не только является фактором риска развития РС, но и может способствовать прогрессированию заболевания.
• Найти поддержку. Примириться с диагнозом RRMS может быть сложно. Будьте честны в своих чувствах. Пусть близкие знают, что они могут сделать, чтобы помочь. Вы можете даже подумать о присоединении к группе поддержки.

Как диагностируется RRMS?

Никаких специфических диагностических тестов для RRMS нет. Тем не менее, ученые усердно работают над разработкой тестов, которые ищут конкретные маркеры, связанные с РС.

Ваш врач начнет диагностический процесс, взяв историю болезни и проведя тщательный медицинский осмотр. Они также должны исключить другие состояния, кроме РС, которые могут вызывать ваши симптомы.

Они также могут использовать такие тесты, как:

• МРТ. Этот визуальный тест может обнаружить демиелинизирующие поражения вашего мозга и спинного мозга.
• Анализы крови Образец крови собирается из вены на руке и анализируется в лаборатории. Результаты могут помочь исключить другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы.
• Поясничная пункция. Эта процедура, также называемая спинномозговым отжимом, собирает образец спинномозговой жидкости. Этот образец можно использовать для поиска антител, связанных с РС, или для исключения других причин ваших симптомов.
• Визуальный вызов потенциальных тестов. Эти тесты используют электроды для сбора информации об электрических сигналах, которые ваши нервы производят при реакции на зрительный стимул.

Диагноз RRMS основан на характере ваших симптомов и наличии поражений во многих областях вашей нервной системы.

Конкретные паттерны рецидивов и ремиссий указывают на RRMS. Симптомы, которые постоянно ухудшаются, указывают на прогрессирующую форму РС.

Как лечить RRMS?

Пока нет лекарства от РС, но лечение может справиться с симптомами, лечить рецидивы и медленное прогрессирование заболевания.

Разнообразные лекарства и методы лечения доступны. Например, лекарства могут помочь при таких симптомах, как усталость и скованность мышц. Физиотерапевт может помочь с проблемами подвижности или мышечной слабости.

Рецидивы часто лечат лекарствами, которые называются кортикостероидами. Кортикостероиды помогают снизить уровень воспаления. Если ваши симптомы рецидива являются серьезными или не реагируют на кортикостероиды, можно использовать лечение под названием плазмаферез (плазмаферез).

Различные препараты могут помочь ограничить количество рецидивов и замедлить образование дополнительных очагов РС. Эти лекарства называются модифицирующими болезнь лекарствами.

Есть много различных модифицирующих болезнь лекарств для RRMS. Они могут прийти в оральной, инъекционной или внутривенной (IV) форме. Они включают:

• бета-интерферон (Avonex, Extavia, Plegridy)
• кладрибин (Mavenclad)
• диметилфумарат (Tecfidera)
• финголимод (гиленя)
• глатирамера ацетат (копаксон, глатопа)
• митоксантрон (только для тяжелой формы РС)
• натализумаб (Тисабри)
• окрелизумаб (Ocrevus)
• Сипонимод (Майзент)
• терифлуномид (Aubagio)
• алемтузумаб (лемтрада)

Некоторые из этих лекарств могут иметь побочные эффекты. Ваш врач будет работать с вами, чтобы выбрать терапию, которая учитывает, как долго у вас был РС, тяжесть вашего заболевания и какие-либо сопутствующие заболевания.

Ваш врач будет регулярно следить за вашим состоянием. Если ваши симптомы ухудшаются или ваши МРТ показывают прогрессирование поражений, ваш врач может рекомендовать попробовать другую стратегию лечения.

Каковы перспективы для людей с RRMS?

Перспективы RRMS варьируются от человека к человеку. Например, в некоторых случаях состояние может быстро прогрессировать, в то время как другие могут оставаться стабильными в течение многих лет.

Повреждение тканей от RRMS может накапливаться с течением времени. Приблизительно две трети людей с RRMS продолжат разрабатывать SPMS. В среднем этот переход может произойти примерно через 15–20 лет.

При SPMS симптомы постепенно ухудшаются без явных приступов. Одно обсервационное исследование, в котором приняли участие почти 800 человек с RRMS, показало, что прогрессирование до SPMS является важным фактором в прогнозировании более тяжелой инвалидности.

В среднем ожидаемая продолжительность жизни для людей с РС на 5-10 лет меньше, чем в среднем. Тем не менее, перспективы улучшаются, поскольку исследователи продолжают разрабатывать новые методы лечения.

Еда на вынос

RRMS - это тип MS, при котором наблюдаются специфические рецидивы симптомов MS. Между рецидивами проходят периоды ремиссии.

RRMS развивается, когда иммунная система атакует и повреждает миелиновую оболочку, которая окружает нервы, нарушая функцию нерва. До сих пор неясно, что именно вызывает дисфункцию иммунной системы.

Хотя RRMS еще не поддается лечению, существует множество методов лечения симптомов. Эти процедуры также направлены на облегчение рецидивов и предотвращение прогрессирования.

В некоторых случаях RRMS может переходить в SPMS, прогрессирующую форму MS.